Diabetes insípida: guía para pacientes y familiares

Resumen

La diabetes insípida es una enfermedad poco frecuente que hace que los riñones eliminen demasiada agua del cuerpo. Esto provoca una cantidad muy grande de orina y mucha sed. No tiene relación con la diabetes mellitus ni con el azúcar en la sangre. Es un problema con una hormona llamada antidiurética, que ayuda al cuerpo a retener agua.

Es poco común. Se estima que afecta a menos de 1 de cada 20,000 personas en todo el mundo.

Puede aparecer a cualquier edad: en niños, adultos y personas mayores. Algunos tipos son más frecuentes después de una lesión en la cabeza o de una cirugía cerebral, y otros pueden aparecer en el embarazo.

Síntomas

Síntomas comunes

• Orinar mucho más de lo habitual, incluso durante la noche.
• Sed intensa y constante.
• Necesidad de beber grandes cantidades de agua fría.
• Orina muy clara y diluida, casi como agua.
• Despertarse varias veces para orinar.

Síntomas en niños

• Pañales muy mojados con mucha frecuencia.
• Mojar la cama en niños que ya la controlaban.
• Sed intensa o llanto que se calma al beber agua.
• Irritabilidad o cansancio.
• Poco aumento de peso o crecimiento lento.

Síntomas en adultos mayores

• Confusión o desorientación.
• Marcos o sensación de debilidad.
• Piel seca y boca seca.
• Caídas por deshidratación.
• Orinar mucho durante la noche, lo que altera el sueño.

Causas

Causas principales

• La parte del cerebro que produce la hormona antidiurética no funciona bien (diabetes insípida central).
• Los riñones no responden a la hormona antidiurética, aunque el cerebro la produce normalmente (diabetes insípida nefrogénica).
• El embarazo puede alterar el equilibrio de la hormona o afectar a los riñones.
• Una lesión en la cabeza, una cirugía cerebral o un tumor en el cerebro pueden dañar las zonas que regulan el agua.
• Ciertas enfermedades del riñón o el uso de algunos medicamentos pueden impedir que el riñón concentre bien la orina.

Factores de riesgo

• Haber tenido una lesión en la cabeza o cirugía del cerebro.
• Tener tumores en el cerebro o la glándula hipófisis.
• Padecer enfermedades renales crónicas.
• Tener niveles anormales de calcio o potasio.
• Tomar ciertos medicamentos que afectan a los riñones o al equilibrio del agua.
• Tener antecedentes familiares de diabetes insípida (en algunas formas hereditarias).

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si orinas mucho más de lo habitual y además sientes mareos, debilidad o confusión.
• Si tienes sed insaciable y dificultad para beber o retener líquidos.
• Si los síntomas aparecen después de un golpe en la cabeza o una operación cerebral.

Programe una cita de rutina si:

• Si llevas varias semanas con mucha sed y orinas con mucha frecuencia.
• Si te despiertas repetidamente para orinar y no sabes por qué.
• Si tu hijo moja la cama de forma continua o moja muchos pañales.

Diagnóstico

El médico primero pregunta sobre tus síntomas, cuánto líquido bebes y cuánta orina produces. Después puede pedir análisis de sangre, análisis de orina y, en algunos casos, una prueba especial de privación de agua para observar cómo responde el cuerpo.

Pruebas que se pueden realizar

• Análisis de orina para medir lo concentrada o diluida que está.
• Análisis de sangre para revisar el sodio y el equilibrio de líquidos.
• Prueba de privación de agua: se deja de beber unas horas bajo supervisión médica para ver cómo cambia la orina.
• Resonancia magnética del cerebro si se sospecha un problema en la hipófisis o el hipotálamo.

Qué esperar en su cita

El diagnóstico requiere tiempo y varias pruebas. Es importante llevar un registro de cuánto orinas y cuánto bebes antes de la consulta. No dejes de beber agua por tu cuenta para hacer la prueba, porque esto puede ser peligroso; la prueba debe hacerse en un entorno médico.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la diabetes insípida. El objetivo principal es reponer el agua que el cuerpo pierde, evitar la deshidratación y corregir la causa subyacente siempre que sea posible.

Autocuidado en el hogar

• Bebe agua en cuanto tengas sed y repón los líquidos que pierdes con la orina.
• Lleva siempre contigo una botella de agua, especialmente al viajar o hacer ejercicio.
• No limites el agua ni el líquido sin indicación médica.
• Informa a tu familia, amigos o compañeros de trabajo de que necesitas acceso frecuente al agua.
• Lleva un registro sencillo de tus síntomas para tus citas médicas.

Tratamientos médicos

Existen medicamentos que pueden reemplazar la hormona antidiurética o reducir la cantidad de orina. También se pueden usar otros tratamientos para que los riñones concentren mejor la orina. El médico indicará el fármaco adecuado según el tipo de diabetes insípida, la causa y otras condiciones de salud. Nunca tomes medicamentos por tu cuenta para este problema.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Si la diabetes insípida está causada por un tumor u otra lesión en el cerebro que se puede operar, el equipo médico puede considerar una intervención quirúrgica como parte del tratamiento de la causa.

Vivir con esta afección

Vivir con diabetes insípida supone planificar el día para no quedarte sin agua: llevar una botella, saber dónde hay baños accesibles y avisar a las personas cercanas. Con un buen control, la mayoría de las personas llevan una vida normal.

Consejos de estilo de vida

• Mantén una rutina regular de sueño, aunque la sed nocturna puede despertarte; consulta a tu médico si esto pasa a menudo.
• Evita el alcohol y las bebidas con cafeína en exceso, porque pueden aumentar la orina.
• Usa una pulsera o tarjeta de alerta médica si tu médico lo recomienda.
• Acude a todas las citas de seguimiento para ajustar el tratamiento.

Dieta y ejercicio

Una alimentación equilibrada es importante. En algunas formas de diabetes insípida, reducir el exceso de sal y de proteína puede ayudar a los riñones a concentrar la orina. Bebe líquidos antes, durante y después del ejercicio. Pregunta a tu médico o nutricionista sobre la cantidad de sal y proteína adecuada para tu caso.

Salud mental y bienestar emocional

Tener mucha sed y orinar con frecuencia puede generar ansiedad, vergüenza o frustración. Es comprensible sentirse cansado por los síntomas o por el diagnóstico. Hablar con tu médico, tu familia o un profesional de salud mental puede ayudarte a manejar estas emociones.

Prevención

La mayoría de los casos de diabetes insípida no se pueden prevenir, porque están relacionados con lesiones, tumores, enfermedades hereditarias o problemas del riñón. Sin embargo, tratar la causa subyacente y seguir el tratamiento puede prevenir complicaciones.

Vacunas

No existe una vacuna para prevenir la diabetes insípida.

Programas de detección

No hay una prueba de detección general para la población. La enfermedad se detecta cuando aparecen síntomas y el médico realiza las pruebas correspondientes.

Complicaciones

Si no se trata

• Deshidratación grave si no se puede beber suficiente agua.
• Desequilibrio de minerales en la sangre, especialmente sodio alto, lo que puede causar confusión, debilidad o convulsiones.
• Daño en los riñones por esfuerzo excesivo para eliminar orina.
• Alteraciones del sueño y cansancio crónico por orinar durante la noche.

Pronóstico a largo plazo

Con un diagnóstico adecuado y un tratamiento personalizado, la mayoría de las personas con diabetes insípida pueden llevar una vida activa y satisfactoria. El pronóstico depende de la causa, pero el tratamiento suele ayudar a controlar la sed y la producción de orina. La esperanza es que, con el apoyo médico adecuado, se pueden evitar las complicaciones y mantener una buena calidad de vida.

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