Pie equinovaro (pie bot)

Resumen

El pie equinovaro, también llamado pie bot, es una condición presente al nacer en la que uno o ambos pies están torcidos hacia adentro y hacia abajo. El pie se ve doblado y la planta puede mirar hacia atrás o hacia un lado. No causa dolor en el bebé, pero necesita tratamiento para que pueda caminar bien.

Afecta a aproximadamente 1 de cada 1,000 bebés, por lo que no es extremadamente raro.

Puede afectar a cualquier bebé, pero es más común en niños que en niñas. También se asocia con antecedentes familiares y con ciertas afecciones genéticas.

Síntomas

Síntomas comunes

• El pie se ve doblado hacia adentro y hacia atrás.
• La planta del pie apunta hacia un lado o hacia atrás.
• El pie afectado puede ser un poco más pequeño.
• La pierna de ese lado puede ser un poco más delgada.

Síntomas en niños

• Si no se trata, el niño camina apoyando la parte externa del pie.
• Puede tener dificultad para usar zapatos normales.
• Con tratamiento temprano, el pie suele quedar funcional y sin dolor.

Síntomas en adultos mayores

• Los adultos que no fueron tratados pueden tener dolor en el pie, el tobillo o la rodilla.
• Puede ser difícil encontrar calzado que les quede bien.
• Algunas personas pueden desarrollar artritis en esa articulación.

Causas

Causas principales

• No se conoce una única causa; se cree que intervienen factores genéticos y ambientales.
• Puede estar relacionado con la posición del bebé dentro del útero o con problemas en el desarrollo de los músculos y tendones.

Factores de riesgo

• Tener un padre o hermano con pie equinovaro.
• Ciertas afecciones genéticas, como la espina bífida.
• Ser varón.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si el pie o los dedos se ven morados o el bebé llora sin consuelo después de un yeso.
• Si el yeso se rompe o se moja demasiado.

Programe una cita de rutina si:

• Si el recién nacido tiene el pie o los pies torcidos, hay que evaluarlo en las primeras semanas de vida.
• Si hay antecedentes de pie equinovaro en la familia, hablar con el pediatra en una revisión.

Diagnóstico

El médico lo detecta con una exploración física al nacimiento. Muchas veces también se ve en las ecografías del embarazo, pero se confirma después del parto.

Pruebas que se pueden realizar

• Examen físico: el pediatra observa la posición del pie y lo intenta enderezar con las manos.
• Puede recomendar una ecografía o radiografía para ver los huesos, pero no siempre es necesaria.

Qué esperar en su cita

El médico te explicará las opciones de tratamiento y te derivará a un especialista en ortopedia infantil. Ellos coordinarán el tratamiento con yesos y férulas.

Tratamiento

El tratamiento se inicia de preferencia en las primeras 2 a 4 semanas de vida. Consiste en corregir la posición del pie de forma gradual, con sesiones de estiramiento, yesos y luego férulas. Este método se conoce como método Ponseti y tiene éxito en la mayoría de los casos.

Autocuidado en el hogar

• Familiarizarse con el uso de la férula y ponerla al bebé según las indicaciones.
• Ayudar al niño a mantener una vida activa y a usar calzado flexible si el médico lo recomienda.

Tratamientos médicos

El tratamiento médico incluye series de yesos que se cambian cada semana para ir reacomodando el pie. En algunos casos, si el tendón de Aquiles está muy corto, el médico puede realizar un procedimiento llamado tenotomía, que consiste en cortar el tendón con una pequeña incisión para alargarlo. Después, se usan férulas especiales para mantener la corrección. No se necesitan medicamentos para curar el pie, pero el médico puede indicar analgésicos suaves si es necesario después de algún procedimiento.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Si el tratamiento con yesos no logra corregir completamente el pie, a veces se necesita una cirugía más compleja para liberar los tejidos tensos y reposicionar los tendones. Esto es poco frecuente cuando el tratamiento se empieza a tiempo.

Vivir con esta afección

Durante los primeros meses, el bebé usará una férula casi todo el día. Después, solo por la noche durante algunos años. Es importante asistir a todas las citas de control para ajustar el plan.

Consejos de estilo de vida

• Los niños tratados pueden caminar, correr y jugar con normalidad.
• Se puede practicar deporte, aunque algunos médicos recomiendan evitar actividades de alto impacto si el pie no quedó perfecto.

Dieta y ejercicio

Mantener un peso saludable ayuda a cuidar las articulaciones. El ejercicio regular es beneficioso, y no hay restricciones especiales en cuanto a alimentos. Basta con seguir una dieta variada y equilibrada.

Salud mental y bienestar emocional

Los padres pueden sentirse preocupados o abrumados al principio. Es normal. Los niños, cuando crecen, pueden sentirse diferentes. Hablar con el pediatra o con un profesional de salud mental ayuda a manejar esas emociones.

Prevención

No se puede prevenir el pie equinovaro, pero se puede prevenir la discapacidad si se inicia el tratamiento en las primeras semanas de vida.

Vacunas

Las vacunas no tienen relación con esta condición. Sigue el calendario de vacunación habitual de tu bebé.

Programas de detección

La exploración del recién nacido incluye revisar los pies. Si hay antecedentes familiares, el médico puede pedir una ecografía prenatal.

Complicaciones

Si no se trata

• Dificultad para caminar y mayor riesgo de caídas.
• Dolor en el pie, el tobillo y la rodilla al crecer.
• Problemas para usar calzado y para realizar actividades cotidianas.

Pronóstico a largo plazo

Con el tratamiento adecuado y temprano, la gran mayoría de los niños logran un pie funcional, sin dolor y con buena movilidad. Pueden llevar una vida plena, practicar deporte y no sufrir limitaciones importantes. Es un proceso que requiere paciencia, pero el pronóstico es muy alentador.

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