Contractura de Dupuytren: qué es y cómo manejarla

Resumen

La contractura de Dupuytren es una afección de la mano en la que el tejido que está debajo de la piel de la palma se engrosa y forma nódulos o cuerdas. Con el tiempo, estas cuerdas pueden hacer que uno o más dedos se doblen hacia la palma y no se puedan enderezar por completo. No suele ser dolorosa, pero puede limitar el uso de la mano.

Es bastante común, especialmente en hombres mayores de 50 años y en personas de origen europeo del norte.

Afecta más a hombres de mediana edad o mayores, aunque también puede aparecer en mujeres y, en raras ocasiones, en personas más jóvenes.

Síntomas

Síntomas comunes

• Un nódulo o bultito duro en la palma de la mano.
• Una cuerda o banda tensa que se nota bajo la piel.
• Dificultad para estirar uno o más dedos, especialmente el anular o el meñique.
• La piel de la palma puede verse más gruesa o con hoyuelos.

Síntomas en niños

• Es muy poco frecuente en niños; puede existir una forma congénita rara, pero no suele presentarse igual que en adultos.

Síntomas en adultos mayores

• Aparece con más frecuencia y puede afectar a varios dedos.
• La piel de la palma suele estar más adelgazada y pueden palparse mejor las cuerdas.

Causas

Causas principales

• La causa exacta se desconoce.
• Se cree que intervienen factores genéticos y del sistema inmunitario.
• No está causada por lesiones ni por el uso excesivo de las manos.

Factores de riesgo

• Edad mayor de 50 años.
• Ser hombre.
• Tener antecedentes familiares de la enfermedad.
• Diabetes.
• Fumar o beber alcohol en exceso.
• Tener epilepsia (en algunas personas).

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si nota una deformidad repentina en la mano o no puede mover los dedos, pida cita para el mismo día.

Programe una cita de rutina si:

• Si palpa un bultito en la palma o un dedo comienza a doblarse sin razón, pida cita con su médico.
• Si la curvatura del dedo le impide poner la mano plana sobre una mesa, acuda a su médico.

Diagnóstico

El médico examina la mano y hace pruebas sencillas de movimiento. No hace falta análisis de sangre ni radiografías en la mayoría de los casos.

Pruebas que se pueden realizar

• Examen físico y palpación de la palma.
• Prueba de extensión de los dedos sobre una mesa plana.
• Medición del grado de flexión de los dedos afectados.

Qué esperar en su cita

Le pedirán que coloque la mano plana sobre una mesa y que abra los dedos para ver hasta dónde puede estirarlos. El médico también puede comprobar si hay bultos o cuerdas y anotar qué dedos están afectados.

Tratamiento

No existe un tratamiento que cure la afección, pero hay varias opciones para mejorar la movilidad cuando la contractura molesta o limita las actividades diarias.

Autocuidado en el hogar

• Aplicar calor suave en la palma antes de hacer ejercicios de estiramiento.
• Masajear la palma con crema hidratante para mantener la piel flexible.
• Hacer estiramientos suaves y frecuentes de los dedos.
• Evitar apretar objetos con fuerza de forma repetitiva.

Tratamientos médicos

En algunos casos se usan inyecciones en el nódulo para ablandarlo o técnicas como la agujectomía, en la que se introduce una aguja para romper la cuerda de tejido. La cirugía puede ser necesaria si la flexión es muy acusada, y en ella se corta o extrae el tejido engrosado. Su médico le explicará cuál es la mejor opción para su caso, los beneficios y los riesgos.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Se considera cuando el dedo está doblado más de 30 grados o interfiere con actividades cotidianas como lavarse, vestirse o trabajar.

Vivir con esta afección

Puede seguir haciendo casi todas sus actividades. Ajuste la forma de agarrar objetos y use la otra mano cuando sea necesario.

Consejos de estilo de vida

• Use guantes de trabajo para proteger la palma.
• Haga pausas si usa herramientas de agarre continuo.
• Revise la palma con regularidad para notar cambios.
• Mantenga las manos calientes, ya que el frío puede aumentar la rigidez.

Dieta y ejercicio

No hay una dieta especial, pero mantener un peso saludable y controlar la diabetes puede ayudar a evitar que la afección avance más rápido. El ejercicio suave de los dedos y la muñeca puede ayudar a conservar el movimiento.

Salud mental y bienestar emocional

Vivir con una mano menos funcional puede generar frustración o ansiedad. Es normal sentir preocupación por el futuro y por las actividades diarias. Hablar con un profesional de la salud mental o con otras personas que tienen la misma afección puede ser de gran ayuda.

Prevención

No se puede prevenir, pero un diagnóstico temprano y un seguimiento permiten tratarla en el mejor momento y evitar que la deformidad empeore.

Programas de detección

No hay pruebas de cribado para la población general. Las personas con antecedentes familiares pueden vigilar la aparición de bultitos en la palma y consultar a su médico si aparecen.

Complicaciones

Si no se trata

• El dedo puede quedar doblado de forma permanente.
• La función de la mano puede empeorar con el tiempo, dificultando tareas como asearse o sujetar objetos.
• Puede aparecer dolor en las articulaciones al intentar estirar el dedo.

Pronóstico a largo plazo

Aunque la contractura no desaparece sola, hay muchas opciones para recuperar la función. El pronóstico es generalmente bueno, y muchas personas viven años sin necesidad de tratamiento activo. Con un seguimiento adecuado, la mayoría puede mantener una buena calidad de vida.

Encontrar apoyo

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