Conducto Arterioso Permeable (PDA)

Resumen

El conducto arterioso permeable (PDA) es una abertura que queda entre dos grandes vasos sanguíneos del corazón. Antes de nacer, esta abertura es normal y permite que la sangre evite los pulmones, porque el bebé recibe oxígeno de la madre. Después de nacer, normalmente se cierra en los primeros días. Si no se cierra, se llama conducto arterioso permeable. Esto puede hacer que fluya más sangre de lo normal hacia los pulmones y causar problemas si no se trata.

Es una de las afecciones cardíacas congénitas más frecuentes, especialmente en bebés prematuros. En los bebés nacidos a término es poco común.

Afecta principalmente a bebés prematuros. Es más común en niñas que en niños. También puede presentarse en bebés con otros problemas del corazón o con ciertas infecciones durante el embarazo.

Síntomas

Síntomas comunes

• Soplo cardíaco (un sonido adicional que el médico escucha con el estetoscopio)
• Respiración rápida o difícil
• Dificultad para alimentarse o cansancio al comer
• Sudoración al alimentarse en bebés
• Poco aumento de peso

Síntomas en niños

• Cansancio o fatiga fácil al jugar o hacer actividad física
• Respiración más rápida de lo normal
• Infecciones respiratorias frecuentes
• Poco crecimiento o bajo peso
• Sudoración excesiva

Síntomas en adultos mayores

• Falta de aire, especialmente con el esfuerzo
• Palpitaciones o latidos irregulares
• Cansancio persistente
• Hinchazón en tobillos o pies
• Sensación de que el corazón late muy fuerte

Causas

Causas principales

• La causa exacta no siempre se conoce. El conducto arterial es un vaso que todos los bebés tienen antes de nacer y que debe cerrarse poco después del nacimiento. En algunos bebés, este cierre no ocurre bien.
• Se puede asociar con nacimiento prematuro, porque el conducto aún no está maduro para cerrarse.
• Ciertas infecciones durante el embarazo, como la rubéola, pueden aumentar el riesgo.

Factores de riesgo

• Nacer de manera prematura (antes de las 37 semanas)
• Nacer a gran altitud
• Tener otros defectos cardíacos congénitos
• Antecedentes familiares de problemas cardíacos congénitos
• Infecciones maternas durante el embarazo, como la rubéola

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tu bebé respira muy rápido o parece que le cuesta respirar
• Si notas que los labios o la piel se ponen azulados
• Si tu bebé no quiere comer o se cansa mucho al comer
• Si hay fiebre o signos de infección respiratoria en un bebé con PDA
• Si aparecen palpitaciones, dolor de pecho o desmayos en un niño o adulto

Programe una cita de rutina si:

• Si un médico escucha un soplo cardíaco en un chequeo de rutina
• Si tu hijo no gana peso con normalidad o se cansa al hacer ejercicio
• Si tienes antecedentes de PDA y presentas síntomas de falta de aire o cansancio

Diagnóstico

El médico puede sospechar un PDA al escuchar un soplo en el corazón. Para confirmarlo, se suele hacer una ecografía del corazón (ecocardiograma), que es una prueba indolora que usa ondas de sonido para ver el corazón y los vasos sanguíneos.

Pruebas que se pueden realizar

• Ecocardiograma (ecografía del corazón): es la prueba más importante para confirmar el diagnóstico y medir el tamaño del conducto
• Electrocardiograma (ECG): registra la actividad eléctrica del corazón
• Radiografía de tórax: puede mostrar si el corazón está agrandado o si hay exceso de líquido en los pulmones
• Pulsioximetría: mide la cantidad de oxígeno en la sangre

Qué esperar en su cita

La mayoría de las pruebas son rápidas y no causan dolor. Si le hacen un ecocardiograma a tu bebé, lo mantendrán quieto y la prueba suele durar entre 30 y 60 minutos. Tu médico te explicará los resultados y comentará contigo los pasos a seguir, que pueden incluir esperar con controles periódicos o iniciar tratamiento según la edad y el tamaño del conducto.

Tratamiento

El tratamiento del conducto arterioso permeable depende del tamaño del conducto, de la edad del paciente y de los síntomas. Los conductos muy pequeños pueden no necesitar tratamiento o cerrarse por sí solos. Los conductos más grandes o que causan síntomas requieren alguna intervención para cerrarlos.

Autocuidado en el hogar

• Asistir a todas las citas médicas de seguimiento
• Mantener una buena alimentación y asegurar un crecimiento adecuado en los bebés
• Practicar una buena higiene dental, ya que las infecciones dentales pueden aumentar el riesgo de infección del corazón
• Evitar el humo del tabaco en el hogar, especialmente en bebés y niños

Tratamientos médicos

En bebés prematuros, a veces se usan medicamentos antiinflamatorios (por ejemplo, ibuprofeno) para ayudar a que el conducto se cierre, pero siempre deben ser indicados y supervisados por un médico. En bebés a término, niños y adultos, la primera opción suele ser un procedimiento con catéter, en el que se introduce un tubo delgado por un vaso sanguíneo para colocar un pequeño dispositivo que cierra la abertura. En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía para ligar el conducto.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía se considera cuando el conducto es grande, no se puede cerrar con catéter, o si el paciente tiene síntomas importantes. La cirugía consiste en cerrar el conducto con una pequeña incisión en el pecho. Generalmente es segura y la recuperación es buena.

Vivir con esta afección

La mayoría de los niños y adultos con PDA tratado llevan una vida normal. Después del tratamiento, los síntomas suelen desaparecer y no suelen necesitar medicación diaria. Solo se recomiendan controles periódicos con el cardiólogo para asegurar que todo esté bien.

Consejos de estilo de vida

• Permitir que los niños jueguen y hagan ejercicio según su tolerancia
• Evitar el sedentarismo y fomentar la actividad física regular
• No fumar ni exponer a los niños al humo del tabaco
• Mantener una buena higiene dental y acudir al dentista regularmente

Dieta y ejercicio

En general, no se necesita una dieta especial. Se recomienda una alimentación equilibrada, rica en frutas, verduras y alimentos naturales. En cuanto al ejercicio, la mayoría de los niños con PDA tratado pueden hacer actividad física normal. Si hay alguna limitación, el médico lo indicará. En bebés no tratados, es importante asegurar una buena ingesta de calorías y líquidos.

Salud mental y bienestar emocional

Recibir un diagnóstico de una cardiopatía puede generar preocupación o ansiedad, tanto en los padres como en el propio paciente. Es normal sentirse abrumado. Hablar con el médico, buscar información confiable y compartir la experiencia con otras familias puede ayudar. Si sientes tristeza o ansiedad persistente, no dudes en pedir apoyo a tu profesional de salud o a un psicólogo.

Prevención

No siempre se puede prevenir, ya que la causa exacta en muchos casos se desconoce. Sin embargo, un buen control del embarazo, evitar infecciones como la rubéola y no consumir alcohol ni drogas durante el embarazo puede reducir el riesgo de malformaciones cardíacas.

Vacunas

Vacunarse contra la rubéola y otras enfermedades prevenibles antes del embarazo es recomendable. Durante el embarazo, las vacunas deben indicarse según el calendario seguido por tu médico.

Programas de detección

En los recién nacidos se realiza una exploración física y, en algunos lugares, una prueba de pulso y oxígeno (pulsioximetría) para detectar problemas cardíacos. Si se detecta un soplo cardíaco, se hará un seguimiento adecuado.

Complicaciones

Si no se trata

• Hipertensión pulmonar (presión alta en los vasos de los pulmones)
• Insuficiencia cardíaca (el corazón no bombea con suficiente eficacia)
• Endocarditis (infección del revestimiento interno del corazón)
• Crecimiento y desarrollo retardado en niños
• Arritmias (latidos irregulares del corazón)

Pronóstico a largo plazo

El pronóstico del conducto arterioso permeable es excelente cuando se detecta y se trata a tiempo. La mayoría de los bebés que reciben tratamiento se recuperan por completo y llevan una vida sana y activa. Incluso en adultos, el cierre del conducto puede mejorar la función del corazón y prevenir complicaciones. Confía en tu equipo médico y sigue sus recomendaciones.

Encontrar apoyo

Organizaciones locales

• Consulta a tu médico de cabecera o pediatra · España y América Latina
• Asociaciones locales de cardiopatías congénitas (pregunta en tu hospital o centro de salud) · Disponible en muchos países de habla hispana

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