Deslizamiento de la cabeza del fémur (SCFE)

Resumen

La epífisis femoral capital deslizada (SCFE) es una enfermedad de la cadera que ocurre en adolescentes. En la parte superior del fémur (el hueso del muslo) hay una zona de crecimiento (la placa de crecimiento) que es más débil durante el estirón de la pubertad. En la SCFE, esta zona se desliza y la cabeza del fémur se mueve de su lugar normal dentro de la articulación de la cadera. Es como si la bola de un helado se deslizara del cono.

No es muy frecuente, pero es la afección de cadera más común en los adolescentes.

Afecta principalmente a adolescentes de 10 a 14 años, con mayor frecuencia varones. Suele aparecer en jóvenes con sobrepeso o con ciertos problemas hormonales o metabólicos.

Síntomas

Síntomas comunes

• Dolor en la cadera, la ingle o la rodilla
• Cojea al caminar
• Dificultad para mover la cadera
• Rigidez o sensación de bloqueo en la cadera

Causas

Causas principales

• Debilitamiento temporal de la placa de crecimiento del fémur durante el estirón de la pubertad.
• Sobrepeso, que aumenta la presión sobre la cabeza del fémur.
• Cambios hormonales que afectan la fortaleza de los huesos.
• En algunos casos, no se encuentra una causa clara.

Factores de riesgo

• Tener entre 10 y 14 años.
• Ser varón.
• Tener obesidad o sobrepeso.
• Tener ciertos trastornos endocrinos o metabólicos (como hipotiroidismo o problemas de crecimiento).
• Tener un familiar cercano que haya tenido SCFE.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Dolor intenso o incapacidad para caminar sin una razón clara.
• Cualquier señal de emergencia mencionada anteriormente.

Programe una cita de rutina si:

• Dolor persistente en la cadera, la ingle o la rodilla que dura más de una semana.
• Cojea de forma continua.
• Rigidez al mover la cadera o la pierna.

Diagnóstico

El médico hará preguntas sobre los síntomas, observará cómo camina la persona y revisará la movilidad de la cadera. Si sospecha una SCFE, pedirá pruebas de imagen para confirmar el diagnóstico.

Pruebas que se pueden realizar

• Radiografía de la cadera (la prueba más habitual y útil).
• Resonancia magnética (si la radiografía no es concluyente).
• Ecografía en algunos casos especiales.

Qué esperar en su cita

El médico explicará los resultados. Si se confirma una SCFE, indicará evitar apoyar el peso sobre la pierna afectada y derivará al paciente a un especialista en ortopedia para planificar el tratamiento.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es evitar que la cabeza del fémur se deslice más, aliviar el dolor y mantener la función de la cadera. En la mayoría de los casos, es necesaria una cirugía para estabilizar la cabeza del fémur en su posición.

Autocuidado en el hogar

• No apoyar el peso sobre la pierna afectada.
• Usar muletas u otro apoyo si el médico lo indica.
• Aplicar frío en la cadera para reducir la inflamación, solo si el médico lo recomienda.
• Seguir al pie de la letra las indicaciones del equipo médico.

Tratamientos médicos

Los analgésicos pueden ayudar a controlar el dolor, pero siempre deben ser indicados por un profesional de la salud. No se recomienda la automedicación. El tratamiento principal es quirúrgico y no farmacológico.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía suele ser necesaria para fijar la cabeza femoral con tornillos y evitar que el deslizamiento progrese. A veces se opera la otra cadera de forma preventiva si también tiene riesgo.

Vivir con esta afección

Después de la cirugía, deberá limitar actividades como correr o saltar durante el tiempo que indique el cirujano. La vuelta a la marcha es progresiva, con ayuda de muletas y fisioterapia.

Consejos de estilo de vida

• Evite deportes de alto impacto hasta que el médico lo autorice.
• Mantenga un peso saludable para proteger la cadera.
• Acuda a todas las revisiones médicas programadas.
• Vuelva a la actividad deportiva poco a poco y siempre con permiso médico.

Dieta y ejercicio

Una alimentación equilibrada, rica en calcio y vitamina D, ayuda a mantener unos huesos fuertes. Cuando el médico lo permita, el ejercicio moderado (como nadar o andar en bicicleta) beneficia la movilidad y la fuerza.

Salud mental y bienestar emocional

Pasar por una cirugía o tener que limitar las actividades puede ser frustrante, y no es raro sentir ansiedad o tristeza. Hable con la familia, los amigos o un profesional de la salud si necesita apoyo emocional. Es importante cuidar también la salud mental.

Prevención

No se puede prevenir por completo, pero mantener un peso adecuado y tratar a tiempo problemas hormonales puede reducir el riesgo. Lo más importante es detectar los síntomas temprano y acudir al médico para evitar complicaciones.

Vacunas

No hay vacuna para prevenir este problema.

Programas de detección

No se realiza una prueba de detección general en la población. Si el médico considera que hay un alto riesgo, puede recomendar una radiografía de cadera.

Complicaciones

Si no se trata

• El deslizamiento de la cabeza femoral puede empeorar.
• Se puede dañar el cartílago de la cadera, lo que lleva a artritis temprana.
• Puede aparecer una pérdida de riego sanguíneo en la cabeza del fémur (necrosis avascular).
• Dolor crónico y limitación para caminar.

Pronóstico a largo plazo

Con un diagnóstico y tratamiento tempranos, la mayoría de los adolescentes se recuperan muy bien y pueden retomar sus actividades con normalidad. Seguir las recomendaciones médicas y acudir a los controles es fundamental para conseguir el mejor resultado.

Encontrar apoyo

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