Desgarro del labrum de la cadera

Resumen

El labrum de la cadera es un anillo de cartílago suave que rodea la cavidad de la articulación de la cadera, como un sello de goma. Ayuda a mantener la cabeza del fémur en su lugar y a que la cadera se mueva sin fricción. Un desgarro del labrum significa que ese anillo de cartílago se ha roto o desgarrado, lo que puede causar dolor, rigidez o sensación de chasquido en la cadera.

Es una afección que se diagnostica cada vez con más frecuencia, especialmente en personas deportistas y jóvenes, pero también puede aparecer en adultos mayores. No es tan rara como se pensaba antes, gracias a las mejores técnicas de imagen.

Puede afectar a personas de cualquier edad. Es más frecuente en deportistas que hacen giros repetidos de cadera, como futbolistas, bailarinas o corredores. También aparece en personas con deformidades de la cadera (como el pinzamiento) y en adultos mayores por desgaste natural.

Síntomas

Síntomas comunes

• Dolor en la ingle o en la parte frontal de la cadera
• Sensación de chasquido, clic o atrapamiento al mover la cadera
• Rigidez o limitación para mover la cadera
• Dolor que empeora al estar sentado mucho tiempo, al ponerse en cuclillas o al girar
• Dolor que aparece al caminar, correr o hacer ejercicio
• Sensación de que la cadera 'se sale' o es inestable

Síntomas en niños

• Puede presentarse dolor en la cadera o la ingle al correr o al practicar deporte
• El niño o adolescente puede evitar apoyar el peso sobre esa pierna
• Puede haber cojera sin causa clara
• El dolor puede confundirse con un 'tirón' o crecimiento normal

Síntomas en adultos mayores

• Dolor sordo en la cadera que empeora con la actividad
• Rigidez matutina en la cadera
• Dolor al caminar o al levantarse de una silla
• Puede asociarse con artrosis de cadera, lo que complica el cuadro

Causas

Causas principales

• Lesión aguda, como una caída o un golpe directo en la cadera
• Movimientos repetitivos de giro o flexión de la cadera, muy comunes en algunos deportes
• Deformidades de la cadera, como el pinzamiento femoroacetabular, que hacen que el labrum se desgaste y se desgarre
• Debilidad de los músculos de la cadera, que aumenta la presión sobre el labrum
• Desgaste natural con la edad (degeneración del cartílago)

Factores de riesgo

• Practicar deportes que requieran giros bruscos o cambios de dirección (fútbol, baloncesto, tenis, ballet)
• Tener una deformidad en la forma de la cadera (pinzamiento)
• Tener un trabajo o actividad que exija estar sentado mucho tiempo o hacer movimientos repetitivos de cadera
• Tener antecedentes de lesión de cadera o de la ingle
• Ser mujer, ya que algunos estudios muestran una mayor frecuencia en mujeres
• Tener sobrepeso, porque aumenta la carga sobre la articulación

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tiene dolor de cadera que no le deja caminar o apoyar el pie en el suelo
• Si nota hinchazón, enrojecimiento o calor en la zona de la cadera, especialmente con fiebre
• Si el dolor es intenso y aparece de forma repentina

Programe una cita de rutina si:

• Si el dolor dura más de dos semanas o no mejora con reposo
• Si siente chasquidos o clics en la cadera de manera frecuente
• Si el dolor interfiere con sus actividades diarias o con el sueño
• Si tiene dolor al estar sentado o al levantarse de una silla

Diagnóstico

El médico le preguntará sobre sus síntomas, actividades y antecedentes. Luego le explorará la cadera, pidiéndole que mueva la pierna en distintas direcciones para ver qué movimientos provocan dolor. Si sospecha de un desgarro del labrum, puede pedir pruebas de imagen para confirmarlo.

Pruebas que se pueden realizar

• Radiografía de cadera: para ver la forma del hueso y descartar otros problemas como artritis
• Resonancia magnética (RM): con una técnica especial (artro-RM) se inyecta contraste en la articulación para ver el labrum con detalle
• Ecografía: puede usarse para ver el movimiento de la cadera, aunque es menos precisa para el labrum
• Prueba de anestesia local: a veces, el médico inyecta anestesia en la articulación para ver si el dolor desaparece, lo que confirma que la cadera es la fuente del problema

Qué esperar en su cita

La consulta médica suele durar entre 15 y 30 minutos. Pueden pedirle que se ponga una bata para la exploración. Si necesitan una resonancia, le explicarán cómo prepararse. Recibirá los resultados en unos días y, con ellos, su médico le recomendará los pasos a seguir.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor, recuperar el movimiento y evitar que la lesión empeore. La mayoría de las personas mejoran con tratamiento conservador, es decir, sin cirugía. El plan dependerá de la causa del desgarro, su edad, su nivel de actividad y la gravedad de los síntomas.

Autocuidado en el hogar

• Reposo relativo: reduzca las actividades que le causan dolor, pero sin dejar de moverse del todo
• Aplicar hielo en la zona de la cadera durante 15-20 minutos varias veces al día, siempre con un paño entre el hielo y la piel
• Evitar posiciones o movimientos que empeoren el dolor, como permanecer sentado mucho tiempo o hacer giros bruscos
• Realizar estiramientos suaves de cadera e ingle, según lo que su médico o fisioterapeuta le indique
• Usar calzado adecuado y superficies que amortigüen el impacto al caminar

Tratamientos médicos

El tratamiento médico incluye fisioterapia para fortalecer los músculos de la cadera y mejorar la estabilidad. También pueden indicarse medicamentos antiinflamatorios para reducir el dolor y la inflamación (siempre bajo prescripción médica). En algunos casos, se realizan infiltraciones en la articulación con corticosteroides para calmar brotes graves. Estas opciones son generales; su médico decidirá cuál es la más adecuada para usted.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía (artroscopia de cadera) se considera solo si el dolor es muy intenso, no mejora con el tratamiento conservador o si hay un desgarro grande que afecta a la estabilidad o al cartílago. En la cirugía, el médico repara o limpia el labrum. La decisión se toma de forma individualizada con el especialista.

Vivir con esta afección

Vivir con un desgarro del labrum implica aprender a escuchar a su cuerpo. Puede que necesite modificar algunas actividades para evitar el dolor, pero en general puede mantener una vida activa. La clave está en encontrar el equilibrio entre descanso y movimiento, y ser constante con la fisioterapia si se la han recomendado.

Consejos de estilo de vida

• Mantenga un peso saludable para reducir la carga sobre la cadera
• Evite estar sentado o de pie durante períodos muy largos; levántese y camine cada hora
• Use técnicas adecuadas al levantar objetos o al agacharse
• Elija actividades de bajo impacto, como nadar, montar en bicicleta o hacer yoga, si no le causan dolor
• Si practica deporte, caliente bien antes y estire después

Dieta y ejercicio

Una dieta equilibrada ayuda a mantener un peso adecuado y a reducir la inflamación. Incluya alimentos ricos en calcio y vitamina D, como lácteos, pescado y verduras de hoja verde. El ejercicio es importante, pero debe ser el adecuado: ejercicios de fortalecimiento del core y de los glúteos, así como estiramientos, pueden proteger la cadera. Consulte con un fisioterapeuta para que le indique una rutina segura.

Salud mental y bienestar emocional

Vivir con dolor crónico puede ser agotador y generar frustración, ansiedad o tristeza. Es normal sentirse de vez en cuando desanimado. Hable con su médico o con un profesional de salud mental si el dolor afecta a su estado de ánimo o a su vida diaria. Recuerde que pedir ayuda es un signo de fortaleza.

Prevención

No siempre se puede prevenir, porque algunos desgarros se deben a la forma de los huesos o a lesiones accidentales. Sin embargo, se puede reducir el riesgo con buenos hábitos, como fortalecer los músculos de la cadera, mantener un peso saludable y evitar sobrecargar la articulación con movimientos repetitivos.

Complicaciones

Si no se trata

• El dolor puede volverse crónico y limitar sus actividades diarias
• Puede aparecer o empeorar el desgaste del cartílago de la cadera (artrosis)
• La estabilidad de la cadera puede verse afectada, aumentando el riesgo de otras lesiones
• La calidad de vida puede empeorar por el dolor y la limitación funcional

Pronóstico a largo plazo

La buena noticia es que la mayoría de las personas con un desgarro del labrum mejoran con tratamiento conservador. Con fisioterapia, cambios de actividad y, si es necesario, cirugía, muchas personas vuelven a sus actividades habituales sin dolor. El pronóstico es positivo, especialmente si se recibe atención temprana y se siguen las recomendaciones del equipo de salud.

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