Macrosomía fetal: qué es y qué significa para tu embarazo

Resumen

La macrosomía fetal significa que el bebé nace más grande de lo habitual. Se habla de macrosomía cuando el peso al nacer es de 4,000 gramos (4 kilos) o más. No es una enfermedad, sino una situación que el equipo médico vigila durante el embarazo para cuidar de la madre y del bebé.

Es bastante común. Se presenta en aproximadamente el 6% de todos los embarazos, aunque las cifras pueden variar según el país y la semana de gestación.

Puede ocurrir en cualquier embarazo. Es más frecuente cuando la madre tiene diabetes gestacional, ha tenido antes un bebé grande, tiene sobrepeso u obesidad antes del embarazo, o cuando el embarazo se pasa de la fecha prevista de parto.

Síntomas

Síntomas comunes

• La madre no suele notar síntomas; la mayoría se detecta en las revisiones.
• El tamaño del abdomen materno puede ser mayor de lo esperado para la semana de embarazo, algo que observa el profesional de salud.
• En la ecografía se ve un peso estimado del bebé por encima de lo habitual.

Síntomas en niños

• En el recién nacido: el bebé pesa más de 4 kilos y tiene un tamaño grande para su edad gestacional.
• El bebé puede presentar niveles bajos de azúcar (glucosa) en sangre después de nacer.
• El profesional sanitario vigilará su respiración, su temperatura y su alimentación en las primeras horas.

Síntomas en adultos mayores

• No aplica. La macrosomía fetal es una condición del embarazo y afecta a la madre y al bebé.

Causas

Causas principales

• No se conoce una causa única. El crecimiento excesivo del bebé puede deberse a factores genéticos y maternos.
• La causa más relacionada es la diabetes gestacional, porque el exceso de azúcar en la sangre de la madre llega al bebé y lo hace crecer más rápido.
• También puede ocurrir sin ninguna causa identificable.

Factores de riesgo

• Diabetes gestacional en la madre.
• Sobrepeso u obesidad de la madre antes del embarazo.
• Aumento de peso excesivo durante el embarazo.
• Haber tenido un bebé grande en un embarazo anterior.
• Edad materna mayor de 35 años.
• Embarazo que dura más de 40-41 semanas.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si notas que el bebé se mueve menos de lo habitual.
• Si tienes contracciones prematuras, sangrado o pérdida de líquido por la vagina.

Programe una cita de rutina si:

• Acude a todas tus revisiones del embarazo. El control regular sirve para detectar el tamaño del bebé y complicaciones a tiempo.
• Comenta con tu profesional cualquier sed excesiva, necesidad de orinar muy seguido o aumento de peso repentino, ya que pueden estar relacionados con la diabetes gestacional.

Diagnóstico

Se diagnostica antes del nacimiento mediante ecografía, que estima el peso del bebé, y midiendo la altura del útero. Después del nacimiento, se confirma pesando al recién nacido.

Pruebas que se pueden realizar

• Ecografía obstétrica: estima el peso y el tamaño del bebé.
• Medición de la altura uterina: mide la distancia entre el pubis y la parte superior del útero.
• Prueba de tolerancia a la glucosa: se hace entre las semanas 24 y 28 del embarazo para detectar diabetes gestacional.

Qué esperar en su cita

Si tu profesional sospecha que el bebé es grande, te explicará las opciones de parto y es posible que te hagan ecografías más frecuentes. Es normal tener dudas; pregunta todo lo que necesites para sentirte acompañada.

Tratamiento

El tratamiento no busca reducir el peso del bebé, sino controlar los factores que pueden influir en el crecimiento, como la diabetes gestacional, y planificar el parto de la manera más segura para la madre y el bebé.

Autocuidado en el hogar

• Mantén una alimentación equilibrada y controla la ganancia de peso según las indicaciones de tu médico.
• Realiza actividad física moderada, como caminar o nadar, siempre con aprobación de tu profesional de salud.
• Si tienes diabetes gestacional, sigue las indicaciones sobre el control de azúcar en sangre y las comidas.

Tratamientos médicos

El equipo de salud puede recomendar un control más frecuente de la glucosa, cambios en la alimentación y, en algunos casos, medicamentos para la diabetes gestacional. Nunca tomes medicamentos por tu cuenta. En el parto, el médico valorará si es necesario adelantar el parto o practicar una cesárea según el tamaño estimado del bebé y las condiciones de la madre.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Una cesárea puede recomendarse si el peso estimado del bebé es muy alto y se considera que un parto vaginal puede suponer riesgos. Esta decisión siempre se toma en conjunto con la madre, explicando los motivos y las alternativas.

Vivir con esta afección

Vivir con este diagnóstico significa llevar un control prenatal más estrecho y asistir a las consultas adicionales que te recomienden. Después del parto, el recién nacido tendrá revisiones para vigilar su peso y su nivel de azúcar.

Consejos de estilo de vida

• Asiste a todos los controles prenatales.
• Lleva una dieta sana y sin azúcar añadido.
• Haz ejercicio moderado si tu médico lo permite.
• Descansa lo suficiente y evita el estrés innecesario.

Dieta y ejercicio

Una alimentación rica en verduras, frutas, legumbres y proteínas magras ayuda a controlar el azúcar en sangre. Evita bebidas azucaradas y dulces. Caminar a diario durante 30 minutos (si tu médico da permiso) puede ayudarte a controlar el peso y la glucosa.

Salud mental y bienestar emocional

Es normal sentir ansiedad o preocupación cuando te dicen que tu bebé será grande. Habla de tus emociones con tu pareja, familia o con tu equipo de salud. Si sientes tristeza constante, falta de energía o dificultad para dormir, pide ayuda profesional. Si alguna vez sientes que no puedes mantenerte a salvo, llama a los servicios de emergencia de tu país.

Prevención

No se puede prevenir por completo, pero sí se puede reducir el riesgo. Mantener un peso saludable antes y durante el embarazo, controlar la diabetes gestacional y llevar una alimentación equilibrada son medidas que ayudan.

Vacunas

Las vacunas no previenen la macrosomía fetal. Sin embargo, es importante estar al día con las vacunas recomendadas durante el embarazo para evitar infecciones que puedan complicar la gestación.

Programas de detección

El control del embarazo incluye ecografías que estiman el peso fetal. También se realiza una prueba de glucosa entre las semanas 24 y 28 para detectar diabetes gestacional, lo que permite actuar a tiempo.

Complicaciones

Si no se trata

• Lesión en el hombro del bebé durante el parto (distocia de hombros).
• Mayor riesgo de cesárea o de un parto con ayuda de fórceps o ventosa.
• Niveles bajos de azúcar (glucosa) en el recién nacido después de nacer.
• Mayor riesgo de hemorragia en la madre después del parto.

Pronóstico a largo plazo

La buena noticia es que la mayoría de los bebés grandes nacen sanos y se desarrollan con normalidad. Con un buen control del embarazo y una atención adecuada al parto, tanto la madre como el bebé suelen tener un magnífico pronóstico. Muchas madres con bebés grandes tienen partos vaginales sin complicaciones.

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