Carcinoma ductal in situ (CDIS): lo que necesita saber

Resumen

El carcinoma ductal in situ (CDIS) es un cambio en las células que recubren los conductos de la mama. Se llama 'in situ' porque esas células anormales no han atravesado la pared del conducto ni se han propagado a otras partes del cuerpo. No es un cáncer invasivo, pero puede convertirse en cáncer invasivo con el tiempo si no se trata. Muchos especialistas lo consideran una lesión precancerosa o un cáncer de mama en etapa muy temprana.

Es el tipo más común de cáncer de mama no invasivo. Representa aproximadamente 1 de cada 5 cánceres de mama detectados.

Afecta principalmente a mujeres, aunque también puede aparecer en hombres. Es más frecuente en personas mayores de 40 años, sobre todo entre los 50 y los 60.

Síntomas

Síntomas comunes

• La mayoría de las personas con CDIS no tienen síntomas.
• En algunos casos, puede haber un bulto o una zona engrosada en el seno.
• Puede aparecer secreción por el pezón, especialmente si es sanguinolenta.
• Cambios en la piel del seno, como enrojecimiento, descamación o hundimiento del pezón.

Síntomas en niños

• El CDIS no se presenta en la infancia.
• Si un niño o adolescente tiene algún bulto o cambio en el seno, debe ser valorado por un médico, pero la mayoría de estos cambios son normales durante el desarrollo.

Síntomas en adultos mayores

• En personas mayores, el CDIS puede descubrirse como un hallazgo casual en una mamografía.
• A veces, en personas de edad avanzada, el médico puede recomendar una vigilancia estrecha en lugar de un tratamiento inmediato, según la salud general de la paciente.

Causas

Causas principales

• No se conoce la causa exacta del CDIS.
• Ocurre cuando las células del revestimiento de un conducto mamario cambian y se multiplican sin control, pero sin traspasar la pared del conducto.
• No está claro por qué unas mujeres lo desarrollan y otras no.

Factores de riesgo

• Ser mayor de 40 años.
• Tener antecedentes personales o familiares de cáncer de mama o de ovario.
• Ser portadora de ciertas mutaciones genéticas hereditarias, como BRCA1 o BRCA2.
• Haber recibido radioterapia en el pecho en el pasado.
• Consumir alcohol con frecuencia.
• Tener sobrepeso u obesidad.
• No haber tenido hijos o tener el primer embarazo después de los 30 años.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si siente un bulto en el seno o en la axila que no desaparece.
• Si hay secreción por el pezón, especialmente si es sanguinolenta.
• Si ve cambios en la piel del seno, como hoyuelos, arrugas o enrojecimiento.

Programe una cita de rutina si:

• Asista a las mamografías de detección que le recomiende su médico.
• Consulte a su médico si tiene dudas sobre su riesgo o cualquier cambio en sus senos, aunque no le duela.

Diagnóstico

El CDIS casi siempre se detecta antes de que cause síntomas, gracias a una mamografía de rutina. Si se ven zonas anormales, como microcalcificaciones, el médico pedirá pruebas adicionales para confirmar si hay células anormales.

Pruebas que se pueden realizar

• Mamografía diagnóstica: se toman imágenes más detalladas del seno.
• Ecografía mamaria: usa ondas de sonido para ver si la zona es un quiste o una masa sólida.
• Biopsia: se extrae una pequeña muestra de tejido con una aguja para analizarla en el laboratorio. Es la única manera de confirmar el diagnóstico.
• Resonancia magnética en algunos casos, para evaluar mejor la extensión del cambio.

Qué esperar en su cita

La biopsia se hace con anestesia local, normalmente en el consultorio o en un centro de salud, y no requiere internación. Puede sentir un pequeño pinchazo y luego algo de presión. Los resultados tardan unos días. Después de conocerlos, su médico le explicará las opciones de tratamiento y resolverá sus dudas. Es recomendable ir acompañada a esa consulta si lo desea.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento del CDIS es impedir que se convierta en un cáncer invasivo. Las opciones dependen del tamaño y grado de las células, así como de sus preferencias y su estado general de salud. Los tratamientos principales son cirugía y, en algunos casos, radioterapia o terapia hormonal.

Autocuidado en el hogar

• Asista a todas las citas y pruebas que le recomienden.
• Haga una lista de preguntas antes de cada consulta para no olvidarlas.
• Si fuma, pida ayuda para dejarlo; el tabaco puede retrasar la recuperación y aumentar el riesgo de complicaciones.

Tratamientos médicos

El tratamiento suele comenzar con cirugía. Una opción es la tumorectomía (también llamada cirugía conservadora), que extirpa solo la zona con células anormales y conserva la mama. Después de esta cirugía, con frecuencia se recomienda radioterapia para reducir el riesgo de que reaparezca. Otra opción es la mastectomía, que extirpa toda la mama. En algunos casos, se puede utilizar terapia hormonal para bloquear el efecto de las hormonas que podrían hacer crecer las células. Su equipo médico le explicará los beneficios y riesgos de cada opción.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía es el tratamiento principal del CDIS. Si el área es pequeña, se puede realizar una tumorectomía. Si el cambio es extenso o afecta a varios conductos, puede ser necesaria una mastectomía. En algunas pacientes, también se evalúa el ganglio centinela durante la cirugía.

Vivir con esta afección

Después del tratamiento, es normal tener cambios en la sensibilidad, la forma o el aspecto del seno. La recuperación varía según el tipo de cirugía. Siga las indicaciones de cuidado de la herida, evite levantar cosas pesadas durante las primeras semanas y acuda a los controles de seguimiento para vigilar su salud.

Consejos de estilo de vida

• Mantenga un peso saludable con una alimentación equilibrada.
• Realice actividad física moderada, como caminar, la mayoría de los días de la semana.
• Limite el consumo de alcohol a, como máximo, una bebida al día; si puede, evítelo.
• No fume y evite el humo del tabaco.

Dieta y ejercicio

No existe una dieta milagrosa para el CDIS, pero comer muchas frutas, verduras y cereales integrales, junto con ejercicio regular, ayuda a mantener un peso saludable y a reducir el riesgo de otras enfermedades. Beba abundante agua y limite las carnes procesadas. Antes de empezar una rutina de ejercicio, consulte con su médico.

Salud mental y bienestar emocional

Recibir un diagnóstico de CDIS, aunque sea temprano, puede generar ansiedad, miedo o tristeza. Es normal sentirse abrumada. Hable con su médico sobre sus emociones y no dude en pedir ayuda psicológica profesional. Escribir sus pensamientos o hablar con alguien de confianza también puede ayudarle a procesar lo que está viviendo.

Prevención

No se puede prevenir por completo el CDIS, pero detectarlo a tiempo mediante mamografías regulares ofrece la mejor oportunidad de tratarlo antes de que se convierta en un problema más serio. Llevar un estilo de vida saludable también ayuda a reducir el riesgo general de cáncer de mama.

Vacunas

No existe una vacuna que prevenga el CDIS.

Programas de detección

La mamografía es la prueba de detección principal para el CDIS. Las pautas varían según el país y el riesgo individual. Consulte a su médico cuándo debe comenzar y con qué frecuencia debe realizarse una mamografía.

Complicaciones

Si no se trata

• El CDIS puede convertirse en un cáncer invasivo con el tiempo y atravesar la pared del conducto.
• Si no se trata, el cáncer invasivo puede extenderse a otras partes de la mama y del cuerpo.
• Después del tratamiento, existe una pequeña posibilidad de que aparezca un nuevo CDIS o un cáncer invasivo en la misma mama o en la otra.

Pronóstico a largo plazo

Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas con CDIS se recuperan por completo. La tasa de éxito es muy alta. El seguimiento con mamografías periódicas ayuda a detectar cualquier cambio a tiempo. Muchas personas siguen una vida larga y saludable después del tratamiento. Usted no está sola y hay mucho apoyo disponible.

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