Arteria subclavia derecha aberrante

Resumen

Es una variación congénita (presente desde el nacimiento) en la que la arteria subclavia derecha, uno de los vasos que llevan sangre al brazo derecho, no nace de su sitio habitual. En su lugar, sale de un punto más lejano de la aorta y, a menudo, pasa por detrás del esófago. La mayoría de las personas que la tienen no notan ningún síntoma.

Es una variante anatómica poco frecuente, pero no extremadamente rara. Se estima que está presente en aproximadamente el 1% de la población.

Puede afectar a personas de cualquier edad y sexo, ya que es una condición que está presente desde el nacimiento. Muchas personas la tienen sin saberlo durante toda su vida.

Síntomas

Síntomas comunes

• La mayoría de las personas no tienen síntomas.
• Dificultad para tragar (disfagia) cuando la arteria presiona el esófago.
• Sensación de algo atascado en la garganta.
• Tos crónica o silbido al respirar (sibilancias) si presiona la tráquea.

Síntomas en niños

• En niños, puede notarse dificultad para comer, vómitos o problemas respiratorios, aunque es infrecuente.

Síntomas en adultos mayores

• En adultos mayores, si la arteria se dilata (aneurisma) o se endurece, pueden aparecer síntomas como dolor en el pecho o en la espalda, ronquera o molestias al tragar.

Causas

Causas principales

• No se conoce una causa exacta. Ocurre durante el desarrollo embrionario, cuando los vasos sanguíneos se forman de manera diferente.
• Es una variación congénita, no causada por hábitos ni enfermedades de la madre durante el embarazo.

Factores de riesgo

• No hay factores de riesgo demostrados. Es una condición que aparece al azar.
• En algunos casos, se asocia a otros problemas congénitos, como alteraciones cromosómicas, pero esto es poco frecuente.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Acuda a urgencias o llame a los servicios de emergencia (112 en España, 911 en varios países de América Latina) si presenta dolor súbito e intenso en el pecho o la espalda, expectoración con sangre o dificultad para respirar grave.

Programe una cita de rutina si:

• Consulte con su médico de cabecera si nota molestias al tragar, ronquera, tos persistente o dolor torácico leve que no se explica.

Diagnóstico

Suele descubrirse accidentalmente al realizar pruebas de imagen por otro motivo, como una radiografía de tórax, un TAC o una resonancia magnética. Si el médico sospecha que la arteria causa síntomas, puede solicitar estas pruebas para confirmar la anatomía exacta.

Pruebas que se pueden realizar

• Tomografía computarizada (TAC) con contraste.
• Resonancia magnética (RM).
• Radiografía de tórax (a veces útil).
• Tránsito esofágico (estudio con contraste para ver el esófago).
• Ecocardiograma (si se requiere evaluar el corazón).

Qué esperar en su cita

La mayoría de las veces no necesita tratamiento. Su médico le explicará los hallazgos y le indicará si debe hacer algún seguimiento. Es posible que no necesite ninguna prueba adicional.

Tratamiento

El tratamiento depende de los síntomas y de si la arteria tiene algún problema estructural, como una dilatación. Si no hay síntomas, no suele requerirse ningún tratamiento.

Autocuidado en el hogar

• Mantenga una dieta blanda si le cuesta tragar, siempre que su médico lo recomiende.
• Coma despacio y mastique bien los alimentos.
• Evite el tabaco, ya que fumar puede dañar las arterias y aumentar el riesgo de problemas.

Tratamientos médicos

No existen medicamentos específicos para esta condición. Si la arteria causa síntomas, se pueden usar tratamientos para aliviar la molestia, como antiácidos para la acidez o protectores gástricos, pero siempre bajo prescripción médica y después de evaluar la causa.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía se considera únicamente si hay síntomas graves que no se controlan, o si la arteria se dilata (aneurisma) y existe riesgo de complicaciones. El tipo de procedimiento depende de la anatomía de cada persona y se decide junto con un cirujano cardiovascular.

Vivir con esta afección

En la mayoría de los casos, no hay restricciones para la vida diaria. Puede hacer ejercicio y trabajar con normalidad. Si nota síntomas, consulte a su médico para ajustar el plan.

Consejos de estilo de vida

• Adopte una dieta saludable para el corazón, rica en frutas y verduras.
• Mantenga un peso adecuado.
• Realice actividad física moderada con regularidad, si su médico lo autoriza.

Dieta y ejercicio

No hay una dieta especial para esta condición, pero llevar una alimentación equilibrada y hacer ejercicio con moderación ayuda a mantener las arterias sanas. Si tragar es incómodo, prefiera comidas blandas y bien cocinadas.

Salud mental y bienestar emocional

Saber que se tiene una variante anatómica puede generar preocupación, aunque no cause síntomas. Es normal sentir algo de ansiedad al principio. Hablar con su médico y entender que la mayoría de las personas no tiene problemas puede ayudar a aliviar esa inquietud.

Prevención

No se puede prevenir, porque es una condición congénita que se forma en las primeras semanas del embarazo.

Programas de detección

No se realiza cribado poblacional para esta condición. Se detecta cuando se hacen pruebas de imagen por otro motivo.

Complicaciones

Si no se trata

• En la mayoría de los casos, no hay complicaciones y la calidad de vida no se ve afectada.
• Si la arteria presiona el esófago de forma importante, puede causar dificultad para tragar y pérdida de peso.
• En casos muy raros, la arteria puede dilatarse (aneurisma) o diseccionarse, lo que requiere tratamiento urgente.

Pronóstico a largo plazo

El pronóstico es excelente para la mayoría de las personas. Si no hay síntomas, no se necesita tratamiento. Si aparecen síntomas, existen opciones de seguimiento y quirúrgicas que permiten controlarlos. La detección de complicaciones, cuando ocurren, mejora el resultado.

Encontrar apoyo

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