Adenomyosis

Resumen

La adenomiosis es una afección en la que el tejido que normalmente recubre el útero (el endometrio) crece dentro de la capa muscular del útero (el miometrio). Esto hace que el útero se agrande y puede causar dolor y sangrado abundante durante la menstruación.

Es bastante común, especialmente en mujeres de 40 a 50 años, aunque también puede afectar a mujeres más jóvenes.

Afecta principalmente a mujeres en edad fértil, sobre todo entre los 40 y 50 años, y a aquellas que han tenido hijos.

Síntomas

Síntomas comunes

• Dolor pélvico intenso durante la menstruación (cólicos fuertes).
• Sangrado menstrual muy abundante o prolongado.
• Dolor durante las relaciones sexuales.
• Sensación de presión o hinchazón en la parte baja del abdomen.
• Períodos irregulares o manchado entre períodos.

Síntomas en niños

• En niñas es muy raro; si se presenta, los síntomas pueden ser cólicos severos y sangrado abundante desde los primeros períodos.

Síntomas en adultos mayores

• En mujeres mayores, cerca de la menopausia, los síntomas pueden ser más notorios y a menudo se confunden con otras afecciones.

Causas

Causas principales

• No se sabe con exactitud qué causa la adenomiosis. Una teoría es que el tejido endometrial entra en la pared muscular del útero durante cirugías como cesáreas o legrados.
• Otra teoría sugiere que el útero desarrolla este tejido desde el nacimiento.
• Los cambios hormonales (estrógeno) pueden empeorar los síntomas.

Factores de riesgo

• Edad entre 40 y 50 años.
• Haber tenido uno o más embarazos.
• Antecedentes de cirugía uterina (como cesárea o extirpación de fibromas).
• Tener endometriosis (pueden presentarse juntas).

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tiene sangrado vaginal muy abundante o dolor intenso que no mejora.
• Si nota fiebre o escalofríos junto con el dolor.

Programe una cita de rutina si:

• Si sus períodos son dolorosos o abundantes y afectan su calidad de vida.
• Si el dolor durante las relaciones sexuales es frecuente.
• Si tiene dificultad para quedar embarazada (puede estar relacionado).

Diagnóstico

El médico primero le preguntará sobre sus síntomas y le hará un examen pélvico. Luego puede pedir pruebas de imagen para ver el útero.

Pruebas que se pueden realizar

• Ecografía (ultrasonido) pélvica: la prueba más común; puede mostrar un útero agrandado.
• Resonancia magnética (RM): ofrece imágenes más detalladas y puede confirmar el diagnóstico.
• Ecografía transvaginal: se introduce una sonda en la vagina para ver mejor el útero.

Qué esperar en su cita

Las pruebas son indoloras. La ecografía se hace con un gel en el abdomen o con una sonda vaginal. La resonancia magnética requiere estar quieta dentro de un tubo magnético, pero no duele. El médico le explicará los resultados y las opciones de tratamiento.

Tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas, su edad y si desea quedar embarazada. No siempre es necesario tratar la adenomiosis si no causa molestias.

Autocuidado en el hogar

• Aplicar calor en la parte baja del abdomen (bolsa de agua caliente, baño tibio) para aliviar los cólicos.
• Descansar durante los días de mayor dolor.
• Usar analgésicos de venta libre como ibuprofeno (consulte a su farmacéutico o médico para la dosis adecuada).
• Hacer ejercicio suave, como caminar, para mejorar la circulación.

Tratamientos médicos

Los tratamientos médicos incluyen antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el dolor, tratamientos hormonales como anticonceptivos orales, dispositivos intrauterinos (DIU) hormonales, o medicamentos que reducen los niveles de estrógeno. Su médico le recomendará la mejor opción según su caso.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Si los síntomas son severos y no mejoran con otros tratamientos, o si la mujer no desea más hijos, se puede considerar la extirpación del útero (histerectomía). Esta es la única cura definitiva, pero es una cirugía mayor y no se recomienda para todas.

Vivir con esta afección

Vivir con adenomiosis significa aprender a manejar el dolor y el sangrado. Lleve un registro de sus síntomas para compartir con su médico. Planifique sus actividades durante los días más intensos del período.

Consejos de estilo de vida

• Mantenga un peso saludable para reducir la presión sobre el útero.
• Reduzca el estrés con técnicas de relajación (meditación, yoga).
• Duerma lo suficiente para que su cuerpo se recupere.

Dieta y ejercicio

Una dieta rica en frutas, verduras y granos integrales puede ayudar a reducir la inflamación. El ejercicio moderado, como caminar o nadar, mejora el flujo sanguíneo y puede aliviar el dolor.

Salud mental y bienestar emocional

El dolor crónico y el sangrado abundante pueden causar ansiedad, depresión o frustración. No dude en hablar con su médico o un profesional de salud mental. Es normal sentirse abrumada a veces.

Prevención

No hay una forma conocida de prevenir la adenomiosis, ya que se desconoce su causa exacta. Llevar un estilo de vida saludable puede ayudar a controlar los síntomas.

Vacunas

No hay vacunas para la adenomiosis.

Programas de detección

No hay pruebas de detección específicas. Consulte a su médico si tiene síntomas.

Complicaciones

Si no se trata

• Anemia por pérdida crónica de sangre (cansancio, palidez).
• Dolor crónico que afecta la calidad de vida.
• Problemas de fertilidad (aunque muchas mujeres con adenomiosis pueden quedar embarazadas).

Pronóstico a largo plazo

El pronóstico es bueno. La mayoría de las mujeres mejoran con tratamiento y los síntomas suelen desaparecer después de la menopausia. Con apoyo médico y cambios en el estilo de vida, es posible llevar una vida plena.

Encontrar apoyo

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