Síndrome de Adie: la pupila tónica

Resumen

El síndrome de Adie, también llamado pupila tónica, es una afección del sistema nervioso que afecta a una pupila del ojo (la parte oscura central). La pupila afectada suele ser más grande de lo normal y se achica con mucha lentitud cuando recibe luz. También puede no reaccionar bien al intentar enfocar objetos cercanos. No es contagiosa y, por lo general, no es una afección grave.

Es poco frecuente. Se estima que ocurre en cerca de 2 de cada 1000 personas. En muchas ocasiones se descubre de casualidad durante una revisión ocular.

Puede aparecer a cualquier edad, pero es más habitual entre los 20 y 40 años. Es más frecuente en mujeres que en hombres. A menudo la causa exacta no se encuentra.

Síntomas

Síntomas comunes

• Tener una pupila más grande que la otra.
• La pupila se contrae muy despacio o casi no se contrae cuando entra luz.
• Visión borrosa al leer o enfocar cosas cercanas.
• Deslumbramiento con luces brillantes o al conducir de noche.
• Reflejos de rodilla y tobillo más débiles o ausentes, lo que nota el médico al explorar.
• Con el tiempo, la pupila puede volverse más pequeña y notarse menos la diferencia.

Síntomas en niños

• Una pupila visiblemente más grande que la otra.
• Dificultad para leer o para ver la pizarra.
• Dolores de cabeza al esforzar la vista de cerca.
• Puede no haber otros síntomas.

Síntomas en adultos mayores

• Puede afectar a ambos ojos con el paso de los años.
• Más deslumbramiento con la luz y al conducir de noche.
• Mayor dificultad para enfocar de cerca.
• A veces no produce ningún síntoma y solo se detecta en una revisión.

Causas

Causas principales

• Daño en las pequeñas vías nerviosas que controlan la pupila.
• Infecciones virales o bacterianas que inflaman esos nervios.
• Traumatismos, cirugías o inflamación en la zona del ojo.
• En muchos casos, la causa exacta no se llega a conocer.

Factores de riesgo

• Tener entre 20 y 40 años.
• Ser mujer.
• Haber pasado recientemente una infección viral.
• Antecedentes de lesión o cirugía ocular.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si notas que una pupila cambia de tamaño de manera brusca.
• Si el cambio de pupila viene acompañado de dolor de cabeza o dolor en el ojo.
• Si tienes visión borrosa que no se quita al parpadear.
• Si además aparecen náuseas, vómitos o fiebre.

Programe una cita de rutina si:

• Acude a tu médico de cabecera si ves que una pupila es más grande que la otra.
• Consulta si te cuesta leer o enfocar de cerca desde hace tiempo.
• Si ya tienes el diagnóstico, pide cita si el otro ojo también empieza a notarse diferente.

Diagnóstico

El médico o el oftalmólogo puede diagnosticarlo con una exploración ocular completa. También revisará los reflejos del cuerpo, especialmente el reflejo de la rodilla y el tobillo.

Pruebas que se pueden realizar

• Examen con lámpara de hendidura: un instrumento con luz que permite ver las estructuras del ojo con aumento.
• Prueba de cómo reacciona la pupila a la luz y al intentar enfocar de cerca.
• Comprobación de los reflejos de rodilla y tobillo.
• En algunos casos, se aplican unas gotas especiales para estudiar la reacción de la pupila. El ojo afectado puede tardar mucho más en responder.

Qué esperar en su cita

La exploración es rápida, indolora y no requiere ninguna preparación. En la misma consulta, el médico suele poder orientar el diagnóstico. Solo si hay dudas sobre otras causas, puede pedir alguna prueba adicional.

Tratamiento

El síndrome de Adie no tiene cura, pero en la mayoría de los casos no necesita tratamiento. Muchas personas solo necesitan algunos cambios sencillos para sentirse más cómodas. El objetivo es mejorar la visión de cerca y reducir el deslumbramiento.

Autocuidado en el hogar

• Usa gafas de sol o lentes con tinte para reducir el deslumbramiento en días luminosos.
• Si conduces de noche, toma más precauciones y evita hacerlo si te sientes inseguro.
• Para leer, busca una luz adecuada y descansa la vista con pausas cortas.
• Lleva contigo una nota o tarjeta donde indiques que tienes el síndrome de Adie, por si algún médico ve una diferencia en tus pupilas.

Tratamientos médicos

Si la visión de cerca molesta, el oftalmólogo puede recomendar gafas para leer, lentes bifocales o prismas. En algunos casos se utilizan gotas oftálmicas para modificar el tamaño de la pupila o mejorar el enfoque, pero siempre deben ser indicadas por un profesional sanitario.

¿Cuándo se considera la cirugía?

No suele ser necesaria la cirugía para tratar el síndrome de Adie. En situaciones muy excepcionales se valoraría si existe otro problema ocular añadido.

Vivir con esta afección

La vida diaria con síndrome de Adie es totalmente compatible con una vida normal. Con el tiempo, la pupila puede hacerse más pequeña y las molestias suelen disminuir. La mayoría de las personas olvida que lo tiene.

Consejos de estilo de vida

• Lleva gafas de sol plegables por si te molesta la luz intensa.
• Coloca una lámpara cerca de los lugares donde leas o trabajes.
• Al salir de una zona oscura a una muy iluminada, espera un momento para que tus ojos se adapten.
• No te frotes los ojos con fuerza, ya que el ojo puede irritarse con facilidad.

Dieta y ejercicio

No existe una dieta ni un ejercicio específicos que curen el síndrome de Adie. Mantener un estilo de vida saludable, con una alimentación variada, hidratación suficiente y actividad física moderada, ayuda a cuidar el sistema nervioso y la salud general de los ojos.

Salud mental y bienestar emocional

Ver una pupila distinta o notar que cuesta enfocar puede generar preocupación o ansiedad. Es una reacción normal. Contar con una explicación clara del médico y saber que es una afección benigna suele calmar mucho el miedo. Si te sientes muy angustiado, pide ayuda a tu centro de salud o a tu médico de confianza. Y si en algún momento tienes pensamientos de hacerte daño, busca apoyo inmediato en una línea de crisis o en el servicio de urgencias de tu país.

Prevención

No se puede prevenir, porque en la mayoría de los casos se desconoce la causa. El síndrome de Adie no es contagioso y no se transmite de una persona a otra. Lo más útil es acudir al médico ante cualquier cambio en los ojos.

Vacunas

No existe una vacuna específica para prevenir el síndrome de Adie.

Programas de detección

No hay un programa de cribado para esta afección. Normalmente se detecta cuando la persona acude al médico por síntomas o durante una revisión ocular rutinaria.

Complicaciones

Si no se trata

• Puede mantenerse la molestia al leer o enfocar de cerca.
• Suele continuar el deslumbramiento con luces brillantes.
• Puede quedar una pupila de tamaño diferente de forma permanente.
• En personas con reflejos muy reducidos, estos pueden permanecer así toda la vida.
• No produce ceguera ni daño grave al ojo.

Pronóstico a largo plazo

El pronóstico es excelente. El síndrome de Adie es una afección benigna, no acorta la vida y rara vez empeora. Con el tiempo, muchas personas notan menos síntomas y no presentan ninguna limitación importante. Con la información y los ajustes adecuados, se puede llevar una vida completamente normal.

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