Amenorrhoea

Resumen

La amenorrea es la ausencia de la menstruación (el período). Puede ser primaria, cuando una persona nunca ha tenido su período a los 15 años o a los 16 años con desarrollo normal, o secundaria, cuando alguien que solía tener períodos regulares deja de tenerlos durante 3 meses o más.

Sí, la amenorrea es un motivo frecuente de consulta médica. Se estima que entre el 5% y el 10% de las mujeres en edad fértil pueden tener amenorrea secundaria en algún momento de su vida.

Afecta a personas con útero y ovarios en edad reproductiva. La amenorrea primaria afecta a adolescentes que no han comenzado a menstruar, mientras que la secundaria es más común en mujeres jóvenes y adultas.

Síntomas

Síntomas comunes

• Ausencia de la menstruación (el período) durante 3 meses o más (secundaria), o no haber tenido la primera menstruación a los 15 años (primaria).
• Puede haber otros síntomas según la causa: dolor de cabeza, cambios en la visión, acné, aumento de vello corporal, pérdida de cabello, cambios en el peso corporal o secreción de leche por los senos.

Síntomas en niños

• En niñas menores de 14 años, la ausencia de desarrollo de los senos o de vello púbico puede ser un signo de que la amenorrea primaria requerirá evaluación médica cuando llegue la edad esperada.

Síntomas en adultos mayores

• La amenorrea es menos común en mujeres mayores de 40 años porque se acerca la menopausia. Si una mujer en esa etapa deja de menstruar, generalmente es parte del proceso natural, pero es importante descartar otras causas.

Causas

Causas principales

• Embarazo (causa más común de amenorrea secundaria).
• Trastornos hormonales como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) o problemas de tiroides.
• Estrés físico o emocional intenso.
• Pérdida o aumento significativo de peso.
• Ejercicio excesivo (común en atletas de alto rendimiento).
• Trastornos de la alimentación como anorexia o bulimia.
• Medicamentos como algunos antidepresivos, antipsicóticos o tratamientos para la presión arterial.
• Problemas estructurales en el útero o los ovarios (como el síndrome de Asherman o falta de desarrollo del útero).

Factores de riesgo

• Edad: las adolescentes y las mujeres mayores de 40 años tienen mayor riesgo.
• Historia familiar de amenorrea o menopausia temprana.
• Trastornos de la alimentación o ejercicio extremo.
• Obesidad o bajo peso.
• Estrés crónico.
• Uso de ciertos medicamentos.
• Condiciones médicas como diabetes mal controlada o enfermedad celíaca.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tiene 15 años o más y nunca ha tenido su período.
• Si ha tenido períodos regulares y de repente deja de menstruar durante 3 meses o más.
• Si la amenorrea se acompaña de dolor abdominal, cambios en la visión o secreción de leche por los senos.

Programe una cita de rutina si:

• Si ha tenido períodos irregulares toda la vida y desea un diagnóstico.
• Si está planeando un embarazo y tiene ciclos irregulares o ausencia de menstruación.
• Si nota cambios en el peso, en el vello corporal o en la piel junto con la ausencia del período.

Diagnóstico

Su médico le hará preguntas sobre su historia de períodos, estilo de vida, medicamentos, y posibles síntomas. Luego realizará un examen físico, que puede incluir un examen pélvico.

Pruebas que se pueden realizar

• Prueba de embarazo en sangre u orina.
• Análisis de sangre para medir hormonas como la prolactina, la hormona estimulante del tiroides (TSH), el estradiol, la hormona luteinizante (LH) y la hormona foliculoestimulante (FSH).
• Pruebas de función tiroidea.
• Ecografía pélvica para ver los ovarios y el útero.
• Prueba de progesterona para ver si el útero responde a la hormona.
• En casos raros, resonancia magnética del cerebro para evaluar la glándula pituitaria.

Qué esperar en su cita

El médico le explicará cada prueba y por qué la necesita. Las pruebas suelen ser sencillas y seguras. Los resultados ayudarán a encontrar la causa de la amenorrea y guiar el tratamiento.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la amenorrea. El objetivo es restaurar el ciclo menstrual normal y tratar la afección subyacente. En muchos casos, con cambios en el estilo de vida o terapia hormonal, la menstruación regresa.

Autocuidado en el hogar

• Manejar el estrés con técnicas de relajación, meditación o yoga.
• Mantener un peso saludable: ni muy bajo ni muy alto.
• Reducir el ejercicio excesivo si es la causa.
• Llevar una alimentación balanceada rica en nutrientes como hierro, calcio y vitaminas.

Tratamientos médicos

Los tratamientos médicos varían según la causa. Pueden incluir terapia hormonal para regular el ciclo (por ejemplo, con progesterona o anticonceptivos hormonales) o tratar condiciones como el síndrome de ovario poliquístico o la tiroides. Si la causa es un tumor benigno en la glándula pituitaria, pueden usarse medicamentos para reducir la prolactina. Su médico le recomendará el mejor plan para usted.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía rara vez es necesaria. Podría considerarse si hay un tumor en la glándula pituitaria que no responde a medicamentos, o si hay adherencias en el útero (síndrome de Asherman) que requieren histeroscopia.

Vivir con esta afección

Vivir con amenorrea puede generar preocupación, pero con el tratamiento adecuado muchas personas recuperan su ciclo normal. Si la amenorrea no se puede revertir (por ejemplo, en la menopausia temprana), es importante adaptarse a los cambios hormonales con apoyo médico.

Consejos de estilo de vida

• Llevar un registro de sus ciclos, incluso si no tiene período, para compartir con su médico.
• Evitar el alcohol y el tabaco, que pueden afectar las hormonas.
• Priorizar el sueño y el descanso adecuados.

Dieta y ejercicio

Coma una dieta equilibrada con suficientes calorías y nutrientes. El ejercicio moderado es saludable, pero el ejercicio extremo debe reducirse. Consulte a un nutricionista si tiene dudas sobre su peso.

Salud mental y bienestar emocional

La ausencia de menstruación puede causar ansiedad, especialmente si se desea un embarazo. También puede afectar la autoestima si está relacionada con trastornos alimentarios. Hablar con un profesional de la salud mental puede ser de gran ayuda.

Prevención

No siempre se puede prevenir, especialmente si la causa es genética o estructural. Sin embargo, mantener un peso saludable, manejar el estrés, evitar el ejercicio excesivo y llevar una alimentación equilibrada pueden reducir el riesgo de amenorrea secundaria.

Programas de detección

No existen pruebas de detección específicas para la amenorrea, pero los chequeos ginecológicos regulares pueden ayudar a detectar problemas hormonales o estructurales a tiempo.

Complicaciones

Si no se trata

• Infertilidad si la causa subyacente no se trata (por ejemplo, falta de ovulación).
• Pérdida de densidad ósea (osteoporosis) debido a niveles bajos de estrógeno prolongados.
• Mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares si la amenorrea se debe a deficiencia de estrógenos.
• Posibles problemas de salud mental como depresión o ansiedad.

Pronóstico a largo plazo

Con un diagnóstico y tratamiento adecuados, la mayoría de las personas con amenorrea recuperan su ciclo menstrual y pueden tener una vida normal, incluyendo la posibilidad de embarazo si lo desean. En casos de menopausia prematura o condiciones crónicas, el tratamiento puede ayudar a manejar los síntomas y prevenir complicaciones. Hay esperanza y opciones para todas.

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Líneas de ayuda

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