Aneurisma del tabique interauricular (Aneurisma del septo interauricular)

Resumen

El aneurisma del tabique interauricular es una deformidad en la pared delgada que separa las dos cavidades superiores del corazón (las aurículas). En lugar de ser una pared recta, tiene una zona que sobresale hacia un lado, como un pequeño globo. Esta bolsa puede moverse con los latidos. No es un tumor ni una masa. En muchas personas no causa problemas, pero en otras puede aumentar el riesgo de formar coágulos o alterar el ritmo cardíaco.

No es una afección extremadamente frecuente, pero se calcula que puede estar presente en aproximadamente el 1% de la población. Se detecta con mayor frecuencia cuando se realiza un ecocardiograma por otras razones.

Puede aparecer en personas de cualquier edad, desde bebés hasta adultos mayores. Se presenta por igual en hombres y mujeres. Es más habitual en personas que nacen con alguna otra malformación leve del corazón, pero también puede ocurrir en personas completamente sanas.

Síntomas

Síntomas comunes

• La mayoría de las personas no tiene síntomas.
• Palpitaciones o sensación de que el corazón late rápido o irregular.
• Falta de aire, especialmente al hacer esfuerzo.
• Fatiga o cansancio sin causa clara.

Síntomas en niños

• Suele ser asintomático.
• En ocasiones, el pediatra puede notar un soplo en el corazón, que es un sonido adicional al latido.
• Algunos niños pueden cansarse más que otros al hacer deporte o jugar.

Síntomas en adultos mayores

• Pueden aparecer palpitaciones más frecuentes.
• Mayor sensación de falta de aire al caminar o subir escaleras.
• Confusión transitoria o debilidad si se produce un coágulo que viaja al cerebro.

Causas

Causas principales

• La causa exacta no se conoce. Se cree que es una alteración que ocurre durante el desarrollo del corazón en la etapa embrionaria.
• Puede estar relacionada con la presencia de un foramen oval permeable, que es una abertura entre las aurículas que normalmente se cierra después de nacer, pero que en estas personas permanece abierta o muy distensible.
• No se debe a malos hábitos ni a algo que la madre haya hecho durante el embarazo.

Factores de riesgo

• Antecedentes familiares de malformaciones cardíacas congénitas.
• Presencia de otras anomalías del corazón como el foramen oval permeable.
• Algunas enfermedades del tejido conectivo que hacen que las paredes del corazón sean más flexibles de lo normal.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si presentas síntomas de accidente cerebrovascular (cara caída, debilidad en un brazo, dificultad para hablar), llama a emergencias de inmediato.
• Si tienes dolor en el pecho, desmayos o palpitaciones muy fuertes, consulta urgencias el mismo día.

Programe una cita de rutina si:

• Si tu médico de cabecera escucha un soplo o tienes síntomas leves como cansancio o falta de aire, pide una cita para valoración.
• Si te han diagnosticado un aneurisma del tabique interauricular, es importante hacer seguimiento con un cardiólogo.
• Acude a revisiones periódicas si tienes otros factores de riesgo como presión alta, diabetes o colesterol alto.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante pruebas de imagen del corazón. A menudo se descubre de manera casual al hacer un ecocardiograma por otro motivo. La prueba más habitual es el ecocardiograma transtorácico, que usa ondas de ultrasonido para ver el corazón. En ocasiones se necesita un ecocardiograma transesofágico, que se hace pasando una pequeña sonda por la boca hasta el esófago, y que permite ver con más detalle el tabique auricular.

Pruebas que se pueden realizar

• Ecocardiograma transtorácico: es la prueba inicial, no duele y se realiza con un dispositivo en el pecho.
• Ecocardiograma transesofágico: se usa para ver el tabique con más precisión.
• Electrocardiograma (ECG): registra la actividad eléctrica del corazón y ayuda a detectar arritmias.
• Holter: un dispositivo que se lleva durante 24-48 horas para registrar los latidos y detectar palpitaciones.
• Resonancia magnética cardíaca: en casos seleccionados, se usa para medir con precisión la forma y el movimiento del aneurisma.

Qué esperar en su cita

Durante las pruebas no sentirás dolor. En un ecocardiograma, te pondrás una bata y te colocarán un gel frío en el pecho. Para el transesofágico, te harán un sedante suave y te anestesiarán la garganta. Después de las pruebas, el cardiólogo te explicará los resultados y si necesitas algún cuidado especial. Es posible que te pida que repitas las pruebas de vez en cuando para comprobar si algo cambia.

Tratamiento

El tratamiento depende de la situación de cada persona. Si no tienes síntomas y no hay signos de coágulos o arritmias, es posible que solo necesites revisiones periódicas. Si tienes síntomas o un riesgo alto de complicaciones, el médico puede recomendar medicamentos para prevenir coágulos, o en algunos casos, un procedimiento para cerrar la zona afectada. La decisión se toma siempre junto con el cardiólogo, después de valorar los beneficios y riesgos.

Autocuidado en el hogar

• Toma todos los medicamentos que te indique el médico exactamente como te los recete.
• Si tienes presión alta, diabetes o colesterol alto, mantén un control estrecho de estas afecciones.
• Evita el consumo de tabaco, ya que daña los vasos sanguíneos y favorece la formación de coágulos.
• Informa a tu dentista y a otros médicos sobre tu afección antes de cualquier procedimiento.
• Presta atención a síntomas como palpitaciones, mareos o falta de aire y coméntalos en tus revisiones.

Tratamientos médicos

El médico puede recetar medicamentos para disminuir el riesgo de coágulos sanguíneos. Estos fármacos hacen la sangre más fluida y se usan cuando hay antecedentes de accidente cerebrovascular o ciertas arritmias. También pueden recetarse medicamentos para controlar la presión arterial o para regular el ritmo cardiaco si es necesario. Nunca tomes un medicamento sin indicación médica, y pregunta siempre a tu médico o farmacéutico sobre las dosis y posibles efectos secundarios. La dosis y el tipo de medicamento se ajustan a cada paciente.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía se considera cuando hay un riesgo alto de complicaciones, como un accidente cerebrovascular previo, un coágulo dentro del aneurisma o una arritmia importante que no se controla con medicamentos. También si el aneurisma es muy grande y produce síntomas graves como insuficiencia cardíaca. El procedimiento puede ser percutáneo, es decir, mediante un catéter que se introduce por una vena sin abrir el pecho, o quirúrgico, con una pequeña incisión. La elección depende de la anatomía y de la valoración del equipo de cardiología.

Vivir con esta afección

Vivir con un aneurisma del tabique interauricular no significa que no puedas hacer una vida normal. La mayoría de las personas no nota ninguna limitación. Sigue tu rutina diaria, pero mantén las revisiones médicas al día. Si tienes síntomas, escucha a tu cuerpo y descansa cuando lo necesites.

Consejos de estilo de vida

• Haz ejercicio moderado de forma regular, como caminar, nadar o montar en bicicleta. Consulta a tu médico sobre qué tipo de ejercicio es mejor para ti.
• Evita el consumo excesivo de alcohol y no fumes.
• Maneja el estrés con técnicas de relajación, meditación o actividades que disfrutes.
• Duerme las horas suficientes para que el corazón descanse.

Dieta y ejercicio

Llevar una dieta equilibrada es importante para la salud del corazón. Se recomienda una alimentación rica en frutas, verduras, legumbres, cereales integrales y pescado. Reduce la sal y evita las grasas saturadas y los alimentos ultraprocesados. En cuanto al ejercicio, la actividad aeróbica suave o moderada es beneficiosa, pero evita esfuerzos muy intensos sin consultar antes con tu cardiólogo.

Salud mental y bienestar emocional

Recibir un diagnóstico de una alteración en el corazón puede generar ansiedad o miedo. Es normal sentirse preocupado al principio. Recuerda que en la mayoría de los casos esta afección es leve y no pone en peligro la vida. Habla con tu médico sobre cualquier duda o temor. Si la ansiedad te supera, considera buscar apoyo psicológico para manejar mejor la situación.

Prevención

No se puede prevenir el aneurisma del tabique interauricular, porque se origina en la formación del corazón antes de nacer. No es causado por nada que hayas hecho ni por tu estilo de vida. Lo que sí se puede prevenir son las complicaciones, controlando factores de riesgo como la hipertensión, el colesterol alto, la diabetes o el tabaquismo.

Vacunas

Mantén al día las vacunas recomendadas, especialmente la de la gripe y la del COVID-19, porque las infecciones respiratorias pueden suponer un esfuerzo extra para el corazón. Consulta con tu médico o enfermero qué vacunas son adecuadas para ti.

Programas de detección

No está indicado un cribado general para esta afección en personas sin síntomas ni factores de riesgo. Si tienes un familiar de primer grado con alguna cardiopatía congénita, coméntalo con tu médico para que valore si alguna prueba puede ser útil.

Complicaciones

Si no se trata

• Formación de coágulos dentro del corazón que pueden viajar al cerebro y causar un accidente cerebrovascular (ictus).
• Alteraciones del ritmo cardíaco, especialmente arritmias en las aurículas.
• Insuficiencia cardíaca en casos muy graves, cuando el aneurisma es grande y se asocia a otros problemas del corazón.
• Aparición de un orificio entre las aurículas que provoque un flujo anormal de sangre.

Pronóstico a largo plazo

El pronóstico en general es muy bueno. La mayoría de las personas con esta afección no tiene complicaciones y puede llevar una vida completamente normal. El riesgo de problemas aumenta solo en determinados casos, y en esos casos existen tratamientos eficaces para reducir las posibilidades de complicaciones. Con un diagnóstico adecuado y un seguimiento médico apropiado, puedes tener una buena calidad de vida y realizar tus actividades cotidianas sin temor.

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