Tendencia al sangrado (diátesis hemorrágica)

Resumen

La diátesis hemorrágica es una tendencia a sangrar más de lo normal o a formar moretones con facilidad. No es una enfermedad única, sino un signo de que algo en el sistema de coagulación de la sangre no funciona bien. Coagulación es el proceso que detiene el sangrado.

No es muy frecuente como condición general, pero algunos trastornos de sangrado son más comunes que otros. Por ejemplo, la enfermedad de von Willebrand afecta a muchas personas y a menudo no se diagnostica.

Puede afectar a personas de cualquier edad y sexo. Algunos tipos son hereditarios y aparecen desde la infancia; otros se adquieren por enfermedades, medicamentos o el paso del tiempo.

Síntomas

Síntomas comunes

• Moretones grandes o frecuentes sin causa aparente
• Sangrados nasales que duran mucho tiempo
• Encías que sangran al cepillarse los dientes
• Sangrado menstrual muy abundante o prolongado
• Cortaduras que tardan en dejar de sangrar

Síntomas en niños

• Moretones fáciles en la infancia
• Sangrado del cordón umbilical después de nacer
• Sangrado excesivo al caerse un diente de leche
• Inflamación o sangrado en las articulaciones por golpes leves

Síntomas en adultos mayores

• Sangrado digestivo o en la orina
• Moretones grandes sin recordar un golpe
• Sangrado prolongado por raspaduras
• Sangrado fácil relacionado con el uso de ciertos medicamentos (consulta a tu médico)

Causas

Causas principales

• Problemas en las plaquetas (las células que ayudan a tapar las heridas)
• Falta de proteínas de la coagulación (los llamados factores de coagulación)
• Enfermedades hereditarias como la hemofilia o la enfermedad de von Willebrand
• Enfermedades del hígado o de la médula ósea
• Medicamentos que afectan la coagulación (por ejemplo, anticoagulantes)

Factores de riesgo

• Antecedentes familiares de trastornos de sangrado
• Tomar medicamentos que reducen la coagulación
• Enfermedades crónicas del hígado o del riñón
• Deficiencia de vitamina K
• Edad avanzada

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Sangrado sin causa aparente que se repite con frecuencia
• Sangrado que empieza sin razón y es difícil de controlar
• Moretones que aparecen de golpe y son muy extensos
• Sangre en heces, orina o vómito

Programe una cita de rutina si:

• Sangrado fácil o moretones frecuentes que te preocupan
• Antecedentes familiares de trastornos de sangrado
• Sangrado menstrual abundante que afecta tu vida diaria
• Quieres saber tu riesgo antes de una operación

Diagnóstico

El médico preguntará sobre tu historia personal y familiar de sangrados, examinará tu piel y puede pedir análisis de sangre para ver cómo coagula.

Pruebas que se pueden realizar

• Hemograma completo: mide las células de la sangre, incluidas las plaquetas
• Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial (aPTT): pruebas de coagulación
• Análisis de los factores de coagulación
• Prueba de función plaquetaria
• Pruebas genéticas si se sospecha una causa hereditaria

Qué esperar en su cita

Es probable que te tomen muestras de sangre. Puede que necesites más de una consulta para confirmar el diagnóstico. El médico te explicará los resultados con calma.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa. No existe un remedio único. El objetivo es prevenir sangrados y controlarlos cuando ocurren.

Autocuidado en el hogar

• Avisa a tu médico antes de cualquier procedimiento o cirugía
• Usa cepillo de dientes suave para cuidar las encías
• Evita deportes de contacto si tienes riesgo alto de sangrado (pregunta a tu médico)
• Presiona las heridas con una gasa limpia y seca durante al menos 10 minutos
• Cuida tu hogar para evitar golpes y caídas

Tratamientos médicos

Existen tratamientos que se administran según la causa: medicamentos con vitamina K, medicamentos que ayudan a la coagulación, transfusiones de plasma o plaquetas, o terapias hormonales para el sangrado menstrual abundante. Todo esto debe ser indicado por un médico especialista en sangre (hematólogo). Nunca te automediques.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Para una cirugía o extracción dental, el equipo médico debe saber que tienes tendencia al sangrado. A veces se necesita un tratamiento previo para reducir el riesgo.

Vivir con esta afección

Vivir con tendencia al sangrado requiere prevenir golpes y estar atento a signos de sangrado. Lleva siempre una identificación médica si tu médico te lo recomienda.

Consejos de estilo de vida

• Evita el alcohol en exceso
• No tomes medicamentos antiinflamatorios sin consultar a tu médico
• Mantén un peso saludable para reducir el riesgo de caídas
• Informa a tu farmacéutico sobre tu condición

Dieta y ejercicio

Se recomienda una dieta variada con alimentos ricos en vitamina K (como verduras de hoja verde) para quienes tienen deficiencia, pero siempre con indicación médica. El ejercicio suave, como caminar, suele ser seguro; pregunta a tu médico qué actividades evitar.

Salud mental y bienestar emocional

Es normal sentirse preocupado o frustrado al vivir con sangrados fáciles. Hablar con tu médico o con un profesional de salud mental puede ayudarte a manejar esas emociones.

Prevención

No siempre se puede prevenir si es hereditario, pero se pueden evitar muchos sangrados con cuidados diarios y siguiendo las indicaciones médicas.

Vacunas

Algunas vacunas pueden ser recomendadas por tu médico para prevenir infecciones que puedan empeorar el sangrado. Consulta siempre con tu profesional de salud.

Programas de detección

Si tienes antecedentes familiares de trastornos de sangrado, un análisis de sangre puede ayudar a detectar el problema antes de que cause complicaciones. Pregunta a tu médico si necesitas una evaluación.

Complicaciones

Si no se trata

• Anemia por pérdida de sangre
• Hemorragias internas (en articulaciones, músculos u órganos)
• Daño en las articulaciones por sangrados repetidos
• En casos graves, sangrado que pone en riesgo la vida

Pronóstico a largo plazo

Con el diagnóstico adecuado y el tratamiento correcto, la mayoría de las personas con tendencia al sangrado llevan una vida activa y plena. El pronóstico depende de la causa y de la constancia en el seguimiento médico.

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