El embarazo después del cáncer de mama

Resumen

Es el proceso de planear y vivir un embarazo después de haber tenido cáncer de mama. Gracias a los avances en el tratamiento, muchas mujeres sobreviven y varias pueden tener hijos después. Requiere cuidados especiales coordinados entre el equipo de oncología y el de obstetricia.

Cada vez es más común, porque muchas mujeres son diagnosticadas a edades jóvenes y los tratamientos han mejorado mucho la supervivencia.

Afecta a mujeres que han tenido cáncer de mama y desean quedar embarazadas, especialmente a las que están en edad fértil.

Síntomas

Síntomas comunes

• No hay síntomas propios de la 'supervivencia' en sí, pero si la mujer está embarazada después del cáncer, debe estar atenta a cambios en los senos como bultos nuevos, cambios en la piel o secreción por el pezón.
• También puede sentir preocupación o ansiedad al estar embarazada después del tratamiento.

Causas

Causas principales

• La causa del cáncer de mama no se conoce por completo.
• El embarazo no causa el cáncer de mama.
• El hecho de haber tenido cáncer no impide que una mujer pueda quedar embarazada, pero requiere planificación cuidadosa.

Factores de riesgo

• Haber recibido quimioterapia u otros tratamientos que puedan afectar la fertilidad.
• Ser mayor de 35 años.
• Tener antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario.
• Haber tenido un tipo de cáncer que responde a las hormonas.
• Tiempo desde el tratamiento: se recomienda esperar al menos 6 meses a 2 años según el caso.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si notas un bulto nuevo o cambios importantes en el seno durante el embarazo.
• Si tienes dolor torácico o falta de aire de forma repentina.
• Si tienes sangrado vaginal abundante o dolor abdominal intenso.

Programe una cita de rutina si:

• Antes de intentar quedar embarazada, habla con tu oncólogo y tu ginecólogo.
• Durante el embarazo, mantén todas las citas de control con tu equipo de salud.
• Si tomas algún medicamento, pregunta si es seguro en el embarazo (nunca suspendas por tu cuenta).

Diagnóstico

Si una mujer que sobrevivió al cáncer de mama queda embarazada, se le hacen controles para vigilar su salud y la del bebé. Si aparece una sospecha de un nuevo problema en el seno, el médico puede pedir imágenes como una ecografía o una mamografía con protección para el embarazo, y si hace falta, una biopsia (tomar una pequeña muestra del tejido).

Pruebas que se pueden realizar

• Examen físico de las mamas
• Ecografía mamaria
• Mamografía con protección abdominal (si el médico lo indica)
• Biopsia si se encuentra una lesión dudosa
• Controles de sangre para vigilar la salud general

Qué esperar en su cita

Se evaluará tu caso con un equipo multidisciplinario. Te explicarán los beneficios y los riesgos de cada prueba. Es normal que te sientas nerviosa; el equipo está allí para apoyarte.

Tratamiento

El plan de tratamiento para una mujer embarazada después de un cáncer de mama dependerá de su historial médico. El principal objetivo es mantener la salud de la madre y el desarrollo del bebé. Muchas veces no se necesita tratamiento activo, solo seguimiento. Si el cáncer reaparece, hay opciones seguras que se adaptan al embarazo.

Autocuidado en el hogar

• Asiste a todos tus controles prenatales y de oncología.
• Lleva una alimentación balanceada y rica en frutas y verduras.
• Descansa lo suficiente y evita el estrés excesivo.
• No fumes ni tomes alcohol durante el embarazo.
• Pregunta a tu médico qué tipo de ejercicio es adecuado para ti.

Tratamientos médicos

Si fuera necesario tratar un cáncer durante el embarazo, el equipo médico puede hablar de opciones como cirugía, quimioterapia (por lo general después del primer trimestre), radioterapia (que se suele posponer hasta después del embarazo) u otros tratamientos. La decisión siempre se toma en conjunto con la paciente, sopesando los beneficios y los riesgos.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Si se detecta un tumor durante el embarazo, en algunos casos la cirugía puede ser una opción segura, especialmente en el segundo trimestre. Tu equipo médico te dará el mejor consejo.

Vivir con esta afección

Vivir con el antecedente de cáncer de mama y estar embarazada implica llevar un ritmo de vida saludable y mantenerse en contacto con tus especialistas. Es importante anotar cualquier cambio y consultar a tiempo.

Consejos de estilo de vida

• Duerme lo suficiente.
• Haz actividad física suave, como caminar o yoga prenatal, si tu médico lo aprueba.
• Mantén una rutina de autocuidado y descanso mental.
• Comunica a tu familia y amigos tus miedos y necesidades.

Dieta y ejercicio

Come variado: incluye proteínas, granos enteros, frutas y verduras. Bebe suficiente agua. Consulta con un nutricionista si tienes dudas. En cuanto al ejercicio, lo mejor es caminar o nadar, siempre con la aprobación de tu médico.

Salud mental y bienestar emocional

El embarazo después del cáncer puede generar ansiedad, miedo a una recaída o sentimientos encontrados. Es totalmente normal. Hablar con un profesional de salud mental puede ayudarte a manejar esas emociones.

Prevención

El embarazo después del cáncer no se puede 'prevenir' en el sentido de evitar el cáncer, pero sí se puede planear para reducir riesgos. Mantener un peso saludable, hacer ejercicio y evitar el alcohol ayuda a la salud general.

Programas de detección

Las mujeres que han tenido cáncer de mama deben hacerse controles regulares según indique su médico, incluso durante el embarazo. Esto incluye autoexamen de senos y las pruebas de imagen recomendadas.

Complicaciones

Si no se trata

• Si no se hace un seguimiento adecuado, podría pasar desapercibida una recaída del cáncer de mama.
• Un embarazo no controlado aumenta los riesgos para la madre y el bebé, como presión alta o diabetes gestacional.

Pronóstico a largo plazo

El pronóstico es esperanzador. Muchas mujeres que han superado un cáncer de mama y luego quedan embarazadas tienen embarazos exitosos y bebés sanos. Vivir con experiencia previa de cáncer también puede dar una perspectiva especial y hacer que disfrutes más cada momento.

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