Nariz rota (fractura nasal)

Resumen

Una nariz rota (fractura nasal) es una grieta o ruptura en el hueso o cartílago de la nariz. Ocurre cuando la nariz recibe un golpe fuerte. Provoca dolor, hinchazón y, a veces, cambios en la forma de la nariz.

Sí, es una de las fracturas faciales más comunes. Puede ocurrir en cualquier momento, desde una caída hasta un accidente deportivo.

Afecta a personas de todas las edades, pero es más frecuente en jóvenes y deportistas. También puede ocurrir en niños y en adultos mayores, sobre todo por caídas.

Síntomas

Síntomas comunes

• Dolor en la nariz o alrededor de ella.
• Hinchazón de la nariz y los ojos (a veces se forman moratones oscuros).
• Sangrado nasal.
• Dificultad para respirar por la nariz.
• Sensación de que la nariz está torcida o fuera de lugar.
• Ruido o sensación de crujido en el momento del golpe.

Síntomas en niños

• Los niños pueden tener hinchazón rápidamente, pero a veces solo lloran y se quejan de dolor.
• Es frecuente que haya sangrado nasal y moratones alrededor de los ojos.
• Si el niño tiene dificultad para respirar o la nariz se ve deforme, es importante acudir al médico.

Síntomas en adultos mayores

• En adultos mayores, la fractura puede ocurrir con golpes más leves, como una caída.
• La piel es más frágil, por lo que puede haber cortes o heridas junto a la fractura.
• Puede haber más sangrado o moretones debido al uso de medicamentos para la circulación (como anticoagulantes).

Causas

Causas principales

• Golpes directos en la nariz, como en una pelea o un accidente.
• Caídas, sobre todo en niños y adultos mayores.
• Lesiones deportivas (fútbol, baloncesto, artes marciales, etc.).
• Accidentes de tráfico.
• Cualquier objeto que golpee la nariz con fuerza.

Factores de riesgo

• Practicar deportes de contacto sin protección.
• Tener un trabajo o actividad con riesgo de golpes en la cara.
• Caminar por superficies resbaladizas o con poca luz (para adultos mayores).
• No usar cinturón de seguridad en el coche.
• Padecer problemas de equilibrio o visión que aumenten el riesgo de caídas.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si la nariz se ve torcida o muy deforme.
• Si tiene dificultad para respirar por la nariz.
• Si el sangrado no se detiene a los 10 minutos de presión.
• Si hay una herida abierta o corte en la nariz.
• Si sospecha que la lesión es grave (golpe muy fuerte, pérdida de conocimiento).

Programe una cita de rutina si:

• Si el dolor no mejora con los cuidados caseros en unos días.
• Si nota que la nariz sigue inflamada después de 3 a 5 días.
• Si quiere asegurarse de que la nariz va a sanar recta y sin complicaciones.

Diagnóstico

El médico examina la nariz por fuera y por dentro (con una luz especial). Le preguntará cómo ocurrió el golpe y si tiene dolor, sangrado o dificultad para respirar. A veces, para ver mejor los huesos, pide una radiografía o un TAC (tomografía computarizada).

Pruebas que se pueden realizar

• Radiografía de la nariz o del cráneo (si el golpe fue muy fuerte).
• TAC (tomografía computarizada) para ver lesiones en huesos finos o confirmar fracturas complicadas.
• Examen físico con una luz y un pequeño instrumento para mirar dentro de la nariz.

Qué esperar en su cita

El médico le dirá si la fractura es leve o grave. Si es leve, le dará consejos para cuidarse en casa. Si es grave, le explicará si necesita un procedimiento para recolocar los huesos. No tenga miedo de preguntar todas sus dudas.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor, evitar la infección y lograr que la nariz sane con una forma y función normales. En la mayoría de los casos, se puede hacer en casa con hielo y reposo. Si la nariz está muy desviada o bloquea la respiración, un médico puede recolocar los huesos con un procedimiento sencillo.

Autocuidado en el hogar

• Aplique hielo envuelto en un paño sobre la nariz y los ojos durante 15 minutos, varias veces al día y durante las primeras 48 horas.
• Mantenga la cabeza elevada (por ejemplo, durmiendo con almohadas extra) para reducir la hinchazón.
• Evite sonarse la nariz durante un tiempo, especialmente en los primeros días.
• Si sangra, incline la cabeza hacia adelante y presione suavemente con el pulgar y el índice durante 10 minutos.
• Tome analgésicos de venta libre (como los que le recomiende su farmacéutico) solo si tiene dolor y no tiene contraindicaciones.

Tratamientos médicos

En los casos en que la nariz está desviada o los huesos están muy separados, el médico puede aplicar anestesia local (para adormecer la zona) y recolocar los huesos con las manos o con un pequeño instrumento. Esto suele hacerse en los primeros días o esperando a que baje la hinchazón. Si hay una herida abierta, puede recetar antibióticos para prevenir infecciones.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía (rinoplastia o reducción abierta) solo es necesaria si la fractura es muy compleja, si hay una desviación importante que no se puede corregir sin cirugía, o si después de la recuperación queda una deformidad que afecta la respiración o la estética.

Vivir con esta afección

Durante las primeras dos semanas, cuide su nariz: evite actividades que puedan golpearla, no use gafas que apoyen en el puente nasal (consulte a su óptico) y siga las indicaciones de su médico. La hinchazón puede tardar unos días en bajar, y los moretones pueden cambiar de color hasta desaparecer.

Consejos de estilo de vida

• Use protectores nasales o casco en deportes de contacto.
• No se toque ni se suene la nariz con fuerza.
• Evite fumar, porque retrasa la curación.
• Duerma con la cabeza elevada para reducir la hinchazón.

Dieta y ejercicio

No hay una dieta especial, pero una alimentación rica en frutas y verduras ayuda a la recuperación. En cuanto al ejercicio, evite actividades extenuantes o deportes de contacto hasta que el médico le dé el alta. Quizás pueda caminar o hacer ejercicio suave, pero pregunte a su médico.

Salud mental y bienestar emocional

Una lesión en la cara puede ser impactante y puede afectar su autoestima, especialmente si hay cambios visibles. Es normal sentirse triste o preocupado. Hable con su médico o con un profesional de salud mental si el malestar es muy grande. Recuerde que la mayoría de las fracturas nasales sanan bien y la apariencia suele mejorar con el tiempo.

Prevención

No se pueden prevenir todas las fracturas nasales, pero muchas lesiones se pueden evitar con medidas sencillas. Use protección en deportes de contacto, lleve el cinturón de seguridad y mantenga su casa bien iluminada y sin objetos con los que pueda tropezar.

Complicaciones

Si no se trata

• Desviación permanente de la nariz.
• Dificultad crónica para respirar por la nariz.
• Infección de la nariz o de los senos paranasales (si hay herida abierta).
• Deformidades estéticas que afectan la autoestima.
• Tardanza en la recuperación o dolor persistente.

Pronóstico a largo plazo

La gran mayoría de las personas con nariz rota se recuperan completamente. Con el tratamiento adecuado y cuidados en casa, la hinchazón baja en una o dos semanas y los huesos sanan en unas semanas más. Si sigue las indicaciones de su médico, la apariencia y la función de la nariz suelen volver a la normalidad. La esperanza es muy alta.

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