Displasia cervical después del tratamiento en el embarazo

Resumen

La displasia cervical son cambios anormales en las células que recubren el cuello del útero (la parte baja del útero que se abre a la vagina). No es cáncer, pero si no se vigila, en algunos casos puede convertirse en cáncer. Cuando se encuentra durante el embarazo, normalmente se hace un seguimiento estrecho y el tratamiento se deja para después del parto.

Es una afección bastante común, especialmente en mujeres jóvenes en edad fértil. Se estima que muchas mujeres tienen cambios leves en la citología en algún momento, y una parte de ellos se ve durante el embarazo.

Afecta principalmente a mujeres en edad reproductiva que tienen o han tenido infección por el virus del papiloma humano (VPH). Si estás embarazada, es posible que se detecte en las pruebas del embarazo o en una citología de rutina.

Síntomas

Síntomas comunes

• La displasia cervical casi nunca causa síntomas.
• Muchas mujeres no saben que la tienen hasta que les hacen una citología (prueba de Papanicolaou).

Síntomas en adultos mayores

• En mujeres mayores, la displasia cervical también suele ser asintomática, pero el seguimiento es igual de importante.

Causas

Causas principales

• Infección persistente por el virus del papiloma humano (VPH), especialmente los tipos de alto riesgo.
• Cambios en las células del cuello del útero que se detectan en la citología.
• En el embarazo, los cambios hormonales pueden hacer que estas células se vean más anormales o que las lesiones aparezcan más visibles.

Factores de riesgo

• Haber tenido infección por VPH de alto riesgo.
• Fumar o haber fumado (el humo del tabaco debilita la respuesta inmunitaria frente al VPH).
• Tener el sistema inmunitario debilitado, por ejemplo por una enfermedad o por medicamentos que bajan las defensas.
• No haberse hecho citologías periódicas en los últimos años.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si notas sangrado vaginal inusual o abundante, dolor pélvico fuerte o contracciones antes de lo esperado, consulta a tu médico de inmediato o acude a urgencias.

Programe una cita de rutina si:

• Asiste a todas las citas de control del embarazo.
• Sigue las recomendaciones de tu médico sobre repetición de la citología, la colposcopia o la prueba de VPH.
• Si te han dicho que tienes displasia, pregunta cuándo y cómo deben hacerte el seguimiento después del parto.

Diagnóstico

Se detecta principalmente con una citología (prueba de Papanicolaou), donde se toman células del cuello del útero y se examinan al microscopio. Si el resultado es anormal, el médico puede hacer una colposcopia para mirar el cuello del útero con un instrumento especial.

Pruebas que se pueden realizar

• Citología cervical (prueba de Papanicolaou).
• Prueba de VPH, para saber si hay una infección por virus de papiloma humano.
• Colposcopia: un procedimiento para ver de cerca el cuello del útero con una lente que aumenta la imagen.
• Biopsia, en algunos casos, para obtener una muestra de tejido del cuello del útero.

Qué esperar en su cita

Durante el embarazo, el médico suele hacer una colposcopia para evaluar el problema, pero en la mayoría de los casos la biopsia se evita o se limita. El seguimiento se hará durante el embarazo y, después del parto, se repetirán las pruebas para decidir si se necesita algún tratamiento.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento durante el embarazo es vigilar la displasia sin poner en riesgo al bebé. Por eso, la mayoría de los procedimientos se retrasan hasta después del parto. En muchos casos, la displasia leve desaparece sola, por lo que solo se necesita observación.

Autocuidado en el hogar

• No fumar. El tabaco dificulta la eliminación del VPH.
• Asistir a todas las consultas y pruebas de seguimiento.
• Hablar con tu médico sobre cualquier duda o temor.

Tratamientos médicos

Si después del parto el médico considera que la displasia necesita tratamiento, existen procedimientos que eliminan las células anormales, como la crioterapia (congelar las células), la extirpación con asa eléctrica (también llamada LEEP) o la conización (extraer un pequeño cono de tejido del cuello del útero). Estos tratamientos se realizan bajo supervisión médica y no son lo mismo que una cirugía mayor. No se usan medicamentos orales ni vacunas para tratar la displasia directamente.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía se reserva para casos en los que hay una displasia más avanzada o si la biopsia muestra células de mayor grado. Se realiza después del parto y siempre después de explicar los riesgos y beneficios.

Vivir con esta afección

Si te han diagnosticado displasia cervical durante el embarazo, intenta mantener la calma. Vive tu embarazo con normalidad y sigue las indicaciones de tu médico. Después del parto, no olvides hacerte la citología y la colposcopia de control.

Consejos de estilo de vida

• Mantén una comunicación clara con tu médico o ginecóloga.
• Evita el tabaco, ya que fumar dificulta la eliminación del VPH.
• Usa preservativo en las relaciones sexuales para reducir el riesgo de nuevas infecciones por VPH o de otras infecciones de transmisión sexual.

Dieta y ejercicio

Llevar una dieta equilibrada con frutas y verduras ayuda a mantener el sistema inmunitario fuerte. El ejercicio moderado, siempre que tu médico lo autorice durante el embarazo, contribuye a tu bienestar general.

Salud mental y bienestar emocional

Es normal sentir ansiedad o miedo al escuchar la palabra "displasia". Recuerda que no es cáncer y que la mayoría de las mujeres no desarrollan cáncer si se hacen los seguimientos. Pide apoyo a tu pareja, familia o a tu médico si necesitas hablar.

Prevención

No se puede prevenir por completo la infección por VPH, pero se puede prevenir el desarrollo de cáncer si se detectan y tratan a tiempo los cambios en las células. La citología periódica es la mejor manera de hacerlo.

Vacunas

Existen vacunas contra el VPH que protegen frente a los tipos del virus que causan la mayoría de los cánceres de cuello de útero. La vacuna se administra mejor antes de empezar las relaciones sexuales, pero puede ser útil también en mujeres adultas, siempre que lo indique el médico.

Programas de detección

Hacerse citologías periódicas según las recomendaciones de tu médico es la forma más eficaz de encontrar la displasia cuando todavía se puede tratar fácilmente. Durante el embarazo, el ginecólogo indicará cuándo hacer las pruebas.

Complicaciones

Si no se trata

• Si la displasia no se vigila ni se trata, existe el riesgo de que, en una minoría de casos, evolucione a cáncer de cuello de útero.
• Una displasia de alto grado no tratada puede requerir tratamientos más complejos en el futuro.

Pronóstico a largo plazo

La gran mayoría de las mujeres con displasia cervical no desarrollan cáncer. En el embarazo, muchas lesiones desaparecen solas después del parto. Y si necesitas tratamiento, las técnicas actuales son muy eficaces y permiten curar la displasia y conservar, en la mayoría de los casos, la capacidad de tener hijos. Con el seguimiento adecuado, el pronóstico es muy bueno.

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