Daño renal agudo por contraste

Resumen

El daño renal agudo por contraste es una bajada repentina y generalmente temporal de la función de los riñones después de recibir un medio de contraste. El contraste es una sustancia que se usa en algunas radiografías, tomografías o cateterismos para ver mejor los vasos y los órganos. No es una alergia al contraste.

No es frecuente en personas con riñones sanos. Es más común en personas con enfermedad renal, diabetes, deshidratación u otros factores de riesgo.

Síntomas

Síntomas comunes

• Muchas veces no hay ningún síntoma.
• Orinar menos de lo normal.
• Hinchazón en pies, tobillos, piernas o párpados.
• Cansancio o debilidad.
• Náuseas o malestar general.
• En algunos casos, confusión o somnolencia.

Síntomas en niños

• Pueden no saber explicar lo que sienten.
• Orinar mucho menos o pañales más secos de lo habitual.
• Irritabilidad, somnolencia o decaimiento.
• Hinchazón en párpados, pies o piernas.
• Vómitos o poco apetito.

Síntomas en adultos mayores

• Confusión nueva o somnolencia inusual.
• Caídas o debilidad repentina.
• Menos apetito.
• Orinar menos de lo normal.
• Hinchazón en piernas o pies.
• Deshidratación o mareo.

Causas

Causas principales

• El contraste usado en pruebas de imagen puede reducir temporalmente el flujo de sangre al riñón o dañar sus células.
• El riesgo aumenta si ya hay poca función renal o si el cuerpo está deshidratado.
• A veces influye la cantidad de contraste, el tipo de prueba o que se hagan varios estudios seguidos.

Factores de riesgo

• Enfermedad renal crónica o un solo riñón.
• Diabetes.
• Edad avanzada.
• Deshidratación.
• Insuficiencia cardíaca o enfermedad del hígado.
• Presión arterial baja, infección grave o cirugía reciente.
• Varios estudios con contraste en poco tiempo.
• Tomar algunos medicamentos que pueden afectar al riñón; consulte siempre con su equipo de salud.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si después del contraste orina mucho menos de lo normal.
• Si aparece hinchazón nueva en piernas, pies o párpados.
• Si tiene vómitos o diarrea y no puede beber líquidos.
• Si se siente muy mareado, débil o confundido.

Programe una cita de rutina si:

• Antes de una prueba con contraste, avise si tiene enfermedad renal, diabetes, un solo riñón, trasplante renal o toma medicamentos para el riñón.
• Pregunte a su equipo si necesita análisis de sangre antes o después de la prueba.
• Después del contraste, consulte si nota cambios en la orina, el peso o la hinchazón.

Diagnóstico

Se sospecha si la creatinina sube en los días siguientes al contraste. La creatinina es un residuo que los riñones eliminan; cuando los riñones filtran peor, sube en sangre. El equipo compara análisis previos y posteriores, revisa la orina y valora otros posibles motivos.

Pruebas que se pueden realizar

• Análisis de sangre para medir creatinina y la función estimada del riñón.
• Análisis de orina.
• Control de la cantidad de orina.
• Control del peso y la presión arterial.
• Ecografía u otras pruebas si se necesita descartar otras causas.

Qué esperar en su cita

Le pueden repetir análisis durante unos días, controlar la hidratación y revisar sus medicamentos. La mayoría no necesita ingreso, pero algunos casos requieren observación más cercana.

Tratamiento

No hay un tratamiento específico que revierta el daño. El objetivo es apoyar a los riñones, mantener el equilibrio de líquidos y sales, y vigilar que la función renal se recupere.

Autocuidado en el hogar

• Siga las indicaciones sobre cuánto líquido beber; no fuerce líquidos si le han dicho que debe limitarlos.
• No tome medicamentos, suplementos ni productos de venta libre sin consultar, porque algunos pueden afectar al riñón.
• Pésese a diario si se lo indican y anote cambios rápidos.
• Acuda a sus controles y análisis.
• Evite el calor intenso y la deshidratación.

Tratamientos médicos

El equipo médico puede administrar líquidos por vía venosa si es necesario, controlar las sales del cuerpo, ajustar o suspender temporalmente medicamentos que puedan afectar al riñón —siempre bajo su indicación— y derivar a un especialista en casos graves. No se recomienda usar productos 'para limpiar el riñón' por cuenta propia.

¿Cuándo se considera la cirugía?

No se trata con cirugía. Si necesita otra prueba con contraste o una operación, comente su historial renal para planificarla de forma segura.

Vivir con esta afección

La mayoría de las personas se recupera en días o semanas. Vuelva a sus controles, tome solo los medicamentos indicados y observe su orina, su peso y cualquier hinchazón.

Consejos de estilo de vida

• Manténgase hidratado según su sed y las indicaciones de su equipo.
• Controle la presión arterial y el azúcar en sangre si tiene esas condiciones.
• No fume y limite el alcohol.
• Evite automedicarse, especialmente con productos que pueden afectar al riñón.
• Hable con su farmacéutico o médico antes de empezar cualquier suplemento.

Dieta y ejercicio

No necesita una dieta especial salvo que se lo indiquen. Coma de forma variada y limite la sal si su equipo lo recomienda. La actividad física suave, como caminar, ayuda si se siente bien; empiece poco a poco.

Salud mental y bienestar emocional

Es normal sentir preocupación o miedo después de un problema renal. Hable con su familia y con su equipo de salud. Si la ansiedad o la tristeza le duran mucho, pida apoyo. Si tiene pensamientos de hacerse daño, busque ayuda de emergencia de inmediato.

Prevención

Muchas veces se puede reducir el riesgo. Antes de una prueba con contraste, informe de su enfermedad renal, diabetes, deshidratación o medicamentos. Su equipo puede revisar la necesidad del estudio, ajustar medidas de protección y controlar la función renal después.

Vacunas

No hay una vacuna específica contra este problema. Mantenga al día las vacunas recomendadas para su edad y estado de salud, especialmente si tiene enfermedad renal crónica; pregunte a su equipo.

Programas de detección

No hay un cribado general para toda la población. Antes del contraste se revisan los factores de riesgo y se hacen análisis de sangre si corresponde.

Complicaciones

Si no se trata

• Empeoramiento de la función renal.
• Acumulación de líquidos en el cuerpo.
• Niveles altos de potasio, que pueden afectar al corazón.
• Necesidad temporal de diálisis en casos graves, aunque es poco frecuente.
• Mayor riesgo de enfermedad renal crónica a largo plazo.

Pronóstico a largo plazo

La mayoría de las personas se recupera bien, sobre todo si se detecta a tiempo y se sigue el control. Algunas pueden quedar con mayor riesgo renal, por eso son importantes los análisis y las revisiones.

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