Recuperación de la trombosis venosa profunda en adultos

Resumen

La trombosis venosa profunda (TVP) es un coágulo de sangre que se forma en una vena profunda, generalmente en las piernas. Un coágulo es como un tapón de sangre espesa. Después de que te diagnostican y tratas una TVP, la recuperación es un proceso que puede tomar semanas o meses. La mayoría de las personas se recuperan bien, pero es importante seguir las indicaciones médicas para evitar complicaciones.

Sí, la trombosis venosa profunda es una afección relativamente común, especialmente en personas mayores de 60 años, aunque puede ocurrir a cualquier edad. Se estima que afecta a entre 1 y 2 de cada 1000 personas al año.

Afecta principalmente a adultos, sobre todo después de cirugías, largos periodos de inmovilidad (como viajes largos o reposo en cama), o en personas con ciertos problemas de salud como cáncer o trastornos de coagulación. También es más frecuente en mujeres embarazadas o que usan anticonceptivos hormonales.

Síntomas

Síntomas comunes

• Hinchazón en una pierna (o a veces en el brazo)
• Dolor o sensibilidad en la pierna, como un calambre o una sensación de tirantez
• Piel enrojecida o de color azulado en la zona afectada
• Calor en la piel de la pierna hinchada

Síntomas en niños

• Los niños con TVP pueden tener síntomas similares a los adultos, como hinchazón y dolor en una pierna, pero a veces solo se quejan de molestias que no desaparecen. Es menos común, pero puede ocurrir, especialmente si tienen un catéter venoso central (un tubo para medicamentos) o enfermedades hereditarias de la coagulación.

Síntomas en adultos mayores

• En adultos mayores, los síntomas pueden ser menos claros o confundirse con otros problemas como la artritis. La hinchazón y el dolor pueden ser leves, pero aun así es importante que un médico evalúe cualquier cambio nuevo o persistente en una pierna.

Causas

Causas principales

• Un coágulo se forma por una combinación de tres factores: daño en la pared de un vaso sanguíneo, cambios en el flujo de sangre (lento) y una tendencia de la sangre a coagularse más de lo normal (a esto se le llama tríada de Virchow).
• Inmovilidad prolongada: estar sentado muchas horas (como en viajes largos) o en cama por enfermedad.
• Lesión en una vena: por una fractura, cirugía o un catéter intravenoso.

Factores de riesgo

• Edad mayor de 60 años
• Obesidad (tener mucho sobrepeso)
• Embarazo y hasta 6 semanas después del parto
• Uso de anticonceptivos orales o terapia hormonal con estrógenos
• Cáncer y algunos tratamientos para el cáncer
• Antecedentes personales o familiares de TVP o embolia pulmonar
• Trastornos hereditarios de la coagulación
• Cirugía mayor, especialmente de cadera, rodilla o abdomen

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tienes hinchazón o dolor repentino en una pierna sin motivo aparente, busca atención médica de inmediato (servicio de urgencias).
• Si te falta el aire, tienes dolor en el pecho o toses sangre, llama al número de emergencias (112 en España, 911 en México, etc.).

Programe una cita de rutina si:

• Si completaste el tratamiento para una TVP y tienes molestias persistentes en la pierna, como dolor o hinchazón, programa una cita para seguimiento.
• Si tienes factores de riesgo (como cirugía reciente o viaje largo) y te preocupa la posibilidad de un coágulo, consulta con tu médico de cabecera para valoración.

Diagnóstico

El médico sospecha una TVP basándose en tus síntomas y antecedentes. Para confirmarlo, se usan pruebas de imagen que permiten ver las venas y detectar coágulos.

Pruebas que se pueden realizar

• Ecografía Doppler venosa: una prueba indolora que usa ondas de sonido para crear imágenes del flujo sanguíneo en las venas. Es la prueba más común y precisa.
• Análisis de sangre (dímero D): mide una sustancia que se libera cuando un coágulo se disuelve. Si el resultado es normal, es poco probable que haya un coágulo activo.
• Venografía: se inyecta un contraste en una vena y se toman radiografías. Se usa menos hoy en día.

Qué esperar en su cita

Si te hacen una ecografía, estarás acostado mientras un técnico pasa un dispositivo (transductor) sobre la piel de tu pierna. Es indoloro y dura unos 30 minutos. Te pueden pedir que no uses medias de compresión el día de la prueba. Los resultados suelen estar listos en pocas horas o al día siguiente.

Tratamiento

El tratamiento para la TVP busca evitar que el coágulo crezca, que se desprenda y, sobre todo, prevenir la formación de nuevos coágulos. Generalmente se usan medicamentos anticoagulantes (que adelgazan la sangre) durante un tiempo determinado. También se recomienda usar medias de compresión y hacer cambios en la actividad diaria.

Autocuidado en el hogar

• Usa medias de compresión graduada: son medias especiales que aprietan el tobillo más que el muslo para ayudar a que la sangre suba. Tu médico te indicará el nivel de compresión adecuado y durante cuánto tiempo.
• Camina un poco cada día: mover las piernas activa la circulación. Empieza con paseos cortos y aumenta la distancia según te sientas.
• Eleva las piernas cuando estés sentado o acostado: coloca un cojín bajo los pies para que estén ligeramente más altos que el corazón.
• Evita estar de pie o sentado sin moverte por largos periodos. Levántate y camina cada 1 o 2 horas.

Tratamientos médicos

Los médicos recetan medicamentos anticoagulantes, que evitan que la sangre se coagule con facilidad. El tratamiento suele durar de 3 a 6 meses o más, dependiendo de la causa y el riesgo de repetición. No se deben tomar estos medicamentos sin supervisión médica, ya que aumentan el riesgo de sangrado. En algunos casos, si el coágulo es muy grande o hay mucho riesgo de embolia pulmonar, se puede usar un filtro en la vena cava (un dispositivo que atrapa coágulos antes de que lleguen a los pulmones).

¿Cuándo se considera la cirugía?

Rara vez es necesaria una cirugía directa para extraer el coágulo. Solo en casos muy graves, como cuando el coágulo causa una hinchazón extrema que amenaza la circulación de la pierna (síndrome compartimental), o cuando el tratamiento médico no es posible.

Vivir con esta afección

Después de una TVP, la mayoría de las personas pueden retomar sus actividades normales poco a poco. Es posible que notes hinchazón o molestia en la pierna afectada durante semanas o meses. Llevar una vida activa, usar medias de compresión y seguir las indicaciones de tu médico te ayudarán a sentirte mejor.

Consejos de estilo de vida

• Mantén un peso saludable: el exceso de peso aumenta la presión en las venas de las piernas.
• No fumes: el tabaco daña las paredes de los vasos sanguíneos y favorece los coágulos.
• Si viajas por más de 4 horas, levántate y camina por el pasillo, estira las piernas y bebe suficiente agua.

Dieta y ejercicio

Una dieta equilibrada rica en frutas, verduras y fibra ayuda a mantener un peso adecuado y una buena circulación. Evita el exceso de sal, que puede empeorar la hinchazón. El ejercicio moderado, como caminar, nadar o montar en bicicleta, es excelente para las venas. Consulta con tu médico antes de comenzar una rutina intensa.

Salud mental y bienestar emocional

Vivir con una TVP puede ser angustiante. El miedo a que un coágulo se desprenda o a que vuelva a ocurrir es normal. Habla con tu médico sobre tus preocupaciones. Si sientes ansiedad o tristeza que interfiere con tu día a día, busca apoyo psicológico. Recuerda que con tratamiento adecuado, la mayoría de las personas se recuperan sin problemas graves.

Prevención

En muchos casos, se puede reducir el riesgo de tener una TVP o de que se repita. Las medidas clave son mantenerse activo, evitar largos periodos sin moverse, mantener un peso saludable y no fumar. Después de una cirugía, el equipo médico suele indicar ejercicios de piernas y, a veces, medicamentos anticoagulantes de forma temporal.

Programas de detección

No existe una prueba de cribado rutinaria para la población general. Sin embargo, si tienes un alto riesgo (por ejemplo, antecedentes familiares o trastornos de coagulación hereditarios), tu médico puede recomendar una evaluación especial.

Complicaciones

Si no se trata

• Embolia pulmonar: el coágulo se desprende y viaja a los pulmones, lo que puede ser mortal si no se trata a tiempo.
• Síndrome postrombótico: daño permanente en las válvulas de la vena que provoca hinchazón crónica, dolor, cambio de color en la piel y úlceras (llagas) en la pierna.
• Recurrencia de la TVP: sin tratamiento, hay mayor probabilidad de que se formen nuevos coágulos.

Pronóstico a largo plazo

Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas se recupera completamente y vuelve a su vida normal. Es importante seguir el plan de tratamiento y acudir a las citas de seguimiento. Aunque el síndrome postrombótico puede causar molestias a largo plazo, hay formas de manejarlo, como el uso de medias de compresión y fisioterapia. El pronóstico general es bueno si se actúa a tiempo.

Encontrar apoyo

Los enlaces externos abren sitios web de terceros. Ruqelo no se hace responsable del contenido externo. Incluir una organización no implica respaldo.