Diabetes insipidus

Resumen

La diabetes insípida es una enfermedad poco común que hace que el cuerpo produzca grandes cantidades de orina muy diluida y sienta mucha sed. No es lo mismo que la diabetes mellitus (el azúcar en sangre alta). En la diabetes insípida, el problema está en una hormona que regula el equilibrio de agua en el cuerpo, llamada hormona antidiurética (ADH).

No, la diabetes insípida es poco frecuente. Afecta a menos de 1 de cada 25,000 personas.

Puede afectar a personas de cualquier edad, incluyendo niños y adultos mayores. La forma central es más común en adultos jóvenes, mientras que la nefrogénica puede verse más en niños varones por causas hereditarias.

Síntomas

Síntomas comunes

• Sed excesiva que no se calma con beber agua (polidipsia).
• Orinar grandes cantidades de orina clara y diluida (poliuria), a menudo más de 3 litros al día.
• Necesidad de orinar frecuentemente, incluso varias veces por la noche.
• Sensación de boca seca y piel seca.

Síntomas en niños

• Los mismos síntomas que en adultos, pero los niños pequeños no pueden expresar la sed.
• Llanto constante, irritabilidad o fiebre sin causa aparente.
• Pañales muy mojados con frecuencia o enuresis (mojar la cama) en niños que ya controlaban la vejiga.
• Pérdida de peso o falta de crecimiento adecuado.

Síntomas en adultos mayores

• Sed intensa, pero a veces no la sienten con claridad (disminución de la sensación de sed con la edad).
• Confusión o desorientación por deshidratación.
• Caídas o debilidad por desequilibrio de electrolitos.

Causas

Causas principales

• Diabetes insípida central: daño en el hipotálamo o la hipófisis (glándula en el cerebro) que produce la hormona antidiurética. Puede ser por lesión en la cabeza, cirugía cerebral, tumores, infecciones o hereditario.
• Diabetes insípida nefrogénica: los riñones no responden a la hormona antidiurética. Puede ser por enfermedades renales, ciertos medicamentos (como litio), niveles altos de calcio o bajos de potasio, o causas genéticas.

Factores de riesgo

• Haber tenido una lesión en la cabeza o cirugía cerebral.
• Tomar medicamentos que afectan la función renal, como el litio (usado para trastornos del estado de ánimo).
• Tener enfermedades renales crónicas o trastornos del calcio/potasio.
• Antecedentes familiares de diabetes insípida (en casos hereditarios).

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si presenta síntomas de deshidratación grave (sed intensa, boca seca, orina escasa y oscura).
• Si tiene confusión, mareos o desmayo.
• Si nota vómitos o diarrea que impidan beber.

Programe una cita de rutina si:

• Si tiene sed excesiva y orina mucho más de lo normal durante más de dos días.
• Si su hijo moja la cama de repente o tiene pañales constantemente muy mojados.
• Si ya ha sido diagnosticado y sus síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.

Diagnóstico

El médico hablará con usted sobre sus síntomas e historial médico. Luego solicitará pruebas para confirmar si se trata de diabetes insípida y determinar el tipo.

Pruebas que se pueden realizar

• Análisis de orina: para medir la cantidad de orina producida y su concentración.
• Análisis de sangre: para revisar los niveles de sodio y otras sustancias que indican el equilibrio de agua en el cuerpo.
• Prueba de privación de agua: se le pide que no beba agua por varias horas mientras se miden cambios en la orina y la sangre. Se realiza bajo supervisión médica.
• Prueba con hormona antidiurética (desmopresina): para ver si los riñones responden a la hormona, ayudando a diferenciar entre los tipos central y nefrogénico.
• Imágenes: a veces se hace una resonancia magnética del cerebro para buscar daños en la hipófisis o el hipotálamo.

Qué esperar en su cita

Las pruebas pueden durar varias horas y deben realizarse en un hospital o clínica. Es posible que sienta mucha sed durante la prueba de privación de agua, pero los médicos la vigilarán de cerca para evitar problemas. No se preocupe, es seguro y le darán agua si es necesario.

Tratamiento

El tratamiento depende del tipo de diabetes insípida. El objetivo es reducir la producción de orina y prevenir la deshidratación. Su médico elegirá la mejor opción según su caso.

Autocuidado en el hogar

• Beber suficiente agua durante el día para compensar la pérdida de líquidos.
• Evitar bebidas con cafeína o alcohol, que pueden aumentar la pérdida de agua.
• Usar protector solar y evitar el calor excesivo, ya que el calor aumenta la sudoración y la deshidratación.
• Llevar siempre una botella de agua cuando salga de casa.

Tratamientos médicos

Para la diabetes insípida central, el tratamiento consiste en reemplazar la hormona antidiurética faltante con un medicamento que se toma como pastilla, aerosol nasal o inyección. Para la diabetes insípida nefrogénica, se usan medicamentos que ayudan a los riñones a concentrar la orina, como ciertos diuréticos o antiinflamatorios. Todos los medicamentos deben ser recetados y ajustados por su médico. No tome nada por su cuenta.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Si la causa de la diabetes insípida central es un tumor en el cerebro, puede ser necesario operar para extirparlo. Esto no es para tratar la diabetes insípida en sí, sino la causa subyacente.

Vivir con esta afección

Con tratamiento, la mayoría de las personas con diabetes insípida llevan una vida normal. Deberá beber líquidos en horarios regulares y tomar sus medicamentos según lo indicado. Es importante mantener una comunicación constante con su médico para ajustar el tratamiento si es necesario.

Consejos de estilo de vida

• Planifique tener acceso a agua limpia en todo momento.
• Lleve un registro de cuánto orina y su sed, especialmente al inicio del tratamiento.
• Evite el alcohol y la cafeína, que pueden empeorar la deshidratación.
• Informe a familiares y amigos sobre su condición para que sepan cómo ayudarle si se siente mal.

Dieta y ejercicio

No hay una dieta especial para la diabetes insípida, pero es importante mantener una alimentación equilibrada. Haga ejercicio con moderación y asegúrese de beber agua antes, durante y después de la actividad física. Si tiene niveles anormales de sodio o potasio, su médico puede recomendar ajustes en la dieta.

Salud mental y bienestar emocional

Vivir con una condición crónica puede ser estresante. Es normal sentir ansiedad o preocupación por los síntomas. Hable con su médico si se siente abrumado. Un profesional de salud mental puede ayudarle a manejar estas emociones.

Prevención

La mayoría de los casos de diabetes insípida no se pueden prevenir, especialmente los hereditarios o los causados por tumores. Sin embargo, evitar lesiones en la cabeza y controlar enfermedades que afectan los riñones puede reducir el riesgo de algunos tipos. Si toma litio, su médico debe monitorear su función renal regularmente.

Programas de detección

No hay pruebas de detección de rutina para la diabetes insípida en personas sin síntomas. Si tiene factores de riesgo (como antecedentes familiares o tratamiento con litio), su médico puede hacer análisis de orina y sangre periódicos.

Complicaciones

Si no se trata

• Deshidratación grave, que puede causar confusión, debilidad y desmayos.
• Desequilibrio de electrolitos (especialmente sodio alto), que puede provocar convulsiones o daño cerebral.
• Insuficiencia renal si la deshidratación es crónica.
• En niños, retraso del crecimiento o problemas de desarrollo.

Pronóstico a largo plazo

Con un diagnóstico y tratamiento adecuados, la diabetes insípida es una condición muy manejable. La mayoría de las personas pueden controlar sus síntomas y llevar una vida plena y activa. Las complicaciones graves son poco comunes si se sigue el tratamiento. Siempre hay esperanza y ayuda disponible.

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