Mareo al ponerse de pie

Resumen

Sentir que la cabeza se te va, que la vista se nubla o que te vas a desmayar justo después de levantarte de la cama o de una silla es muy común. En medicina se le llama hipotensión ortostática: significa que la presión arterial (la fuerza con la que la sangre circula por tus venas y arterias) baja de golpe cuando pasas de estar acostado o sentado a estar de pie. La sangre se queda un momento en las piernas y llega un poco menos a la cabeza, y por eso aparece esa sensación de flojera o aturdimiento. Casi siempre dura unos segundos y no es peligroso por sí mismo, pero conviene revisarlo si se repite, porque puede aumentar el riesgo de caídas.

Sí, es muy común. A casi todo el mundo le ha pasado alguna vez, por ejemplo en un día de calor, después de estar mucho tiempo sentado o al levantarse rápido de la cama. Se vuelve más frecuente con la edad y en ciertas situaciones como el embarazo o después de una enfermedad.

Puede afectar a cualquier persona. Es más habitual en adultos mayores, en adolescentes que están creciendo rápido, en mujeres embarazadas, en personas que toman medicamentos para la presión, para el corazón o para orinar más, en quien ha estado en reposo en cama por mucho tiempo y en personas con diabetes o problemas del corazón o del sistema nervioso.

Síntomas

Síntomas comunes

• Sensación de cabeza vacía o de que todo da vueltas al ponerte de pie
• Vista que se oscurece o se nubla por unos segundos
• Debilidad en las piernas o sensación de que no te sostienen
• Náuseas leves o sudor frío
• Zumbido en los oídos o sensación de que te vas a desmayar
• Sentir el corazón acelerado justo después de levantarte
• Cansancio o confusión breve, sobre todo en personas mayores

Síntomas en niños

• Los niños pequeños rara vez lo tienen; suelen describirlo como 'se me nubla la vista' o 'me mareo cuando me levanto'
• En adolescentes es más frecuente durante los estirones de crecimiento, si comen o beben poco o tras estar mucho tiempo de pie
• Si un niño se marea con frecuencia, se desmaya o esto le afecta en el colegio, conviene consultar con su pediatra

Síntomas en adultos mayores

• Puede aparecer como caídas, tropiezos o inestabilidad al caminar más que como mareo claro
• A veces se manifiesta como confusión breve, cansancio o visión borrosa
• Puede empeorar después de las comidas, con el calor o al levantarse por la noche para ir al baño
• Es importante revisar los medicamentos con el equipo de salud, porque muchos bajan la presión

Causas

Causas principales

• La sangre se acumula un momento en las piernas al ponerte de pie y llega menos a la cabeza
• Deshidratación por beber poco, sudar mucho, fiebre, vómitos o diarrea
• Calor ambiental, baños o duchas muy calientes y estar mucho tiempo de pie
• Reposo prolongado en cama o falta de movimiento
• Embarazo, por los cambios normales de la circulación
• Medicamentos que bajan la presión, hacen orinar más o relajan los vasos sanguíneos (nunca los cambies por tu cuenta)
• Problemas del corazón o de las válvulas del corazón
• Diabetes u otras enfermedades que afectan a los nervios que regulan la presión
• Anemia o pérdida de sangre
• Trastornos de las hormonas, como problemas de tiroides o de las glándulas suprarrenales
• Consumo de alcohol y comidas muy copiosas
• En personas jóvenes, a veces se debe a un tono muscular bajo o a pasar muchas horas de pie sin moverse

Factores de riesgo

• Tener más de 65 años
• Beber poca agua o sudar mucho
• Vivir en un lugar muy caluroso o hacer ejercicio intenso sin reponer líquidos
• Tomar medicamentos para la presión, el corazón o para orinar más
• Estar en reposo en cama durante varios días
• Embarazo
• Diabetes, Parkinson u otras enfermedades del sistema nervioso
• Historia de desmayos previos
• Beber alcohol con frecuencia

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Te has desmayado, aunque haya sido por pocos segundos
• Has tenido una caída o un golpe por el mareo
• Los mareos son cada vez más frecuentes o más intensos
• Notas palpitaciones, dolor en el pecho o te falta el aire
• Tienes señales de deshidratación o has tenido vómitos o diarrea recientes
• Empezaste o cambiaste un medicamento hace poco

Programe una cita de rutina si:

• Te pasa de vez en cuando y te preocupa, aunque no te has caído
• Tienes otras enfermedades como diabetes, hipertensión o problemas del corazón
• El mareo aparece sobre todo después de comer o por la noche
• Tomas varios medicamentos y quieres revisar si alguno puede influir
• El mareo te hace evitar actividades o te genera ansiedad

Diagnóstico

El diagnóstico se hace sobre todo hablando contigo: el médico o la médica te preguntará cuándo empezó, qué estabas haciendo, cuánto dura, si has tenido desmayos y qué medicamentos tomas. Después medirá tu presión arterial y tu pulso en distintas posiciones: acostado, sentado y de pie, esperando uno o dos minutos entre cada cambio. Esa comparación es la prueba más importante y no duele.

Pruebas que se pueden realizar

• Medición de la presión arterial y el pulso acostado, sentado y de pie
• Revisión de tus medicamentos y de tu historial de salud
• Análisis de sangre para ver si hay anemia, azúcar alto o problemas de hormonas
• Electrocardiograma (un registro de la actividad eléctrica del corazón, indoloro y de pocos minutos)
• Monitor de ritmo cardíaco durante 24 horas, si hay palpitaciones o desmayos
• Prueba de la mesa basculante: te acuestas en una camilla que se inclina lentamente para ver cómo responde tu presión
• Ecocardiograma, si se sospecha un problema del corazón
• Pruebas del sistema nervioso, solo si el médico lo considera necesario

Qué esperar en su cita

La mayoría de las veces el diagnóstico se aclara en la primera consulta con la historia clínica y la medición de la presión en distintas posiciones. Los estudios adicionales se piden solo si hay dudas o señales de alarma. En muchos casos, el primer paso es revisar los medicamentos y mejorar la hidratación.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa. En la mayoría de las personas, los cambios en el día a día son suficientes: beber más agua, levantarse despacio y evitar el calor excesivo. Si hay una enfermedad de fondo o un medicamento que influye, el equipo de salud lo valorará y ajustará lo necesario.

Autocuidado en el hogar

• Bebe suficiente agua a lo largo del día, sobre todo si hace calor o haces ejercicio
• Levántate en dos tiempos: primero siéntate al borde de la cama, cuenta hasta diez y luego ponte de pie
• Antes de levantarte, mueve los tobillos y las piernas o aprieta suavemente los muslos para favorecer el retorno de la sangre
• Evita las duchas y baños muy calientes y los ambientes con mucho calor
• Haz comidas más pequeñas y frecuentes, si el mareo aparece después de comer
• Limita el alcohol, sobre todo antes de estar de pie o caminar
• Si tu médico te lo ha indicado, usa medias de compresión; el tipo y la presión deben recomendarse en consulta
• No cambies ni dejes ningún medicamento por tu cuenta: consulta siempre con tu equipo de salud
• Al levantarte por la noche, enciende la luz y espera unos segundos antes de caminar

Tratamientos médicos

El tratamiento médico se centra en corregir la causa. El equipo de salud puede revisar y ajustar los medicamentos que bajan la presión, tratar la deshidratación, la anemia o el problema hormonal si existe, y recomendar medidas como aumentar el consumo de líquidos y, en algunos casos y siempre bajo supervisión, la cantidad de sal en la dieta. Existen tratamientos que ayudan a subir la presión o a retener líquidos, pero solo deben usarse si un profesional los indica después de valorar tu caso, porque no sirven para todas las personas. Nunca tomes ni dejes medicamentos por tu cuenta.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía casi nunca es necesaria para este problema. Solo podría plantearse si se descubre una causa concreta que requiera una corrección, como ciertos problemas del corazón o de los vasos sanguíneos, y siempre sería una decisión tomada con tu equipo médico tras valorar los beneficios y los riesgos.

Vivir con esta afección

Con algunos ajustes sencillos la mayoría de las personas puede seguir con su vida normal. Aprender a levantarse despacio, llevar agua siempre a mano y conocer las situaciones que te marean (el calor, estar mucho tiempo de pie, las comidas grandes) te ayuda a prevenirlo. Si te has mareado, es útil sentarte o agacharte de inmediato, y avisar a alguien de confianza para que esté atento.

Consejos de estilo de vida

• Mantén una rutina de movimiento suave y regular; el reposo prolongado empeora el problema
• Evita estar de pie sin moverte durante mucho tiempo; si es necesario, cruza las piernas o cambia el peso de un pie a otro
• Usa ropa cómoda y no demasiado ajustada
• Duerme con la cabeza un poco elevada si tu médico lo recomienda
• Evita el alcohol en exceso y el tabaco
• Revisa con tu equipo de salud cualquier medicamento nuevo si notas mareos

Dieta y ejercicio

Bebe agua de forma regular, no solo cuando tengas sed. Come de manera equilibrada, con frutas, verduras y suficiente sal según lo que te indique tu profesional; no aumentes la sal por tu cuenta. Las comidas muy grandes pueden favorecer el mareo después de comer, así que repartir la comida en porciones más pequeñas suele ayudar. Sobre el ejercicio, caminar y hacer movimientos suaves de piernas ayuda a que la circulación responda mejor. Si haces deporte o entrenamiento intenso, hidrátate bien antes, durante y después, y levántate despacio al terminar.

Salud mental y bienestar emocional

Es normal sentir algo de miedo o ansiedad después de un mareo o una caída, y algunas personas empiezan a evitar salir o moverse por temor a que vuelva a pasar. Ese miedo se puede trabajar: hablarlo con tu equipo de salud y con personas de confianza ayuda mucho. Si la preocupación te limita el día a día o notas que te afecta el ánimo, coméntalo con un profesional. Si en algún momento sientes que no puedes más o tienes pensamientos muy difíciles, busca ayuda de inmediato a través de tu servicio de emergencias local o de un profesional de salud mental.

Prevención

En buena parte, sí. Muchos episodios se evitan bebiendo suficiente agua, levantándose despacio, evitando el calor excesivo y revisando los medicamentos que puedan influir. No siempre se puede prevenir del todo, sobre todo cuando hay una enfermedad de fondo, pero los cuidados diarios reducen mucho las molestias y el riesgo de caídas.

Programas de detección

No existe una prueba de cribado especial para esto. Lo que sí ayuda es que en tus controles habituales de salud te midan la presión arterial y que comentes cualquier mareo al levantarte, sobre todo si tienes más de 65 años, tomas varios medicamentos o has tenido caídas.

Complicaciones

Si no se trata

• Caídas y fracturas, especialmente en personas mayores
• Golpes en la cabeza si hay desmayo
• Sensación de inseguridad que lleva a moverse menos y perder independencia
• Desmayos en situaciones de riesgo, como al conducir o al bajar escaleras
• Ansiedad o miedo a salir de casa
• En casos poco frecuentes, menor llegada de sangre al cerebro o al corazón, si la causa de fondo no se trata

Pronóstico a largo plazo

El panorama suele ser bueno. La mayoría de las personas mejora con cambios sencillos en el día a día y, cuando hay una causa concreta, identificarla y tratarla hace que los síntomas disminuyan mucho. Con un poco de atención a la hidratación, a la forma de levantarte y a tus medicamentos, es muy posible seguir haciendo tu vida con normalidad y seguridad.

Encontrar apoyo

Los enlaces externos abren sitios web de terceros. Ruqelo no se hace responsable del contenido externo. Incluir una organización no implica respaldo.