Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias (FPIES)

Resumen

FPIES significa síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias. Es un tipo poco común de alergia a alimentos que inflama el intestino. No es una infección y no se contagia. Suele aparecer en bebés cuando prueban alimentos como leche de vaca, soja, arroz o avena. La reacción no siempre es inmediata: los vómitos pueden empezar de 1 a 4 horas después de comer el alimento que causa el problema.

Es poco frecuente. Se ve sobre todo en bebés y niños pequeños.

Afecta más a bebés y niños pequeños, a menudo cuando se introducen nuevos alimentos. También puede aparecer en adultos, pero es menos común.

Síntomas

Síntomas comunes

• Vómitos repetidos que empiezan de 1 a 4 horas después de comer el alimento problema.
• Diarrea, que a veces aparece más tarde.
• Palidez, sudor frío, somnolencia o flojedad.
• Dolor o retortijones en el abdomen.
• Poca energía, menos hambre o rechazo a comer.

Síntomas en niños

• En bebés, los vómitos pueden ser fuertes y repetidos.
• Pueden verse muy dormidos, flojos o con poco llanto.
• Pueden mojar menos pañales o tener la boca seca por deshidratación.
• Puede haber diarrea líquida y pérdida de peso o crecimiento lento.

Síntomas en adultos mayores

• En adultos mayores es poco frecuente.
• Si aparece, los síntomas pueden parecerse a una gastroenteritis o a otra alergia alimentaria.
• Debe buscar atención si hay vómitos o diarrea fuertes, sobre todo con señales de deshidratación.

Causas

Causas principales

• El sistema inmunitario reacciona de forma exagerada a proteínas de ciertos alimentos.
• En FPIES la reacción suele ser tardía y afecta principalmente al intestino.
• No está causada por una infección, por mala higiene ni por la forma de alimentar al bebé.

Factores de riesgo

• Ser bebé o niño pequeño, sobre todo al introducir nuevos alimentos.
• Tener familiares con alergias, asma o eccema.
• No se conoce una forma segura de prevenir FPIES.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si su hijo tiene vómitos repetidos y está muy dormido, flojo o no responde como siempre.
• Si hay señales de deshidratación: menos orina, boca seca, ojos hundidos o llanto sin lágrimas.
• Si aparece sangre en el vómito o en las heces.
• Si hay dificultad para respirar o hinchazón de cara, labios o garganta.

Programe una cita de rutina si:

• Si sospecha que un alimento le sienta mal de forma repetida.
• Si hay diarrea frecuente, poco aumento de peso o rechazo a comer.
• Si tiene antecedentes familiares de alergias y quiere orientación.
• Antes de quitar muchos alimentos de la dieta, para evitar carencias nutricionales.

Diagnóstico

Se diagnostica principalmente por la historia de síntomas después de comer ciertos alimentos y por la mejora al quitarlos. No hay una prueba única que confirme FPIES.

Pruebas que se pueden realizar

• Historia clínica detallada y diario de alimentos y síntomas.
• Revisión del tiempo entre la comida y los síntomas.
• Dieta de eliminación del alimento sospechoso, con seguimiento médico.
• Prueba de reintroducción del alimento, que debe hacerse con supervisión si la reacción fue fuerte.
• Pruebas de alergia cutáneas o en sangre: a veces ayudan a descartar otras alergias, pero no confirman FPIES.

Qué esperar en su cita

La consulta incluye preguntas sobre lo que come y cuándo aparecen los síntomas. Puede que le pidan anotar comidas y reacciones. Si se necesita reintroducir un alimento, se hará de forma segura y supervisada, no por su cuenta si hubo una reacción grave.

Tratamiento

No hay una cura rápida para FPIES. El tratamiento principal es evitar el alimento que causa la reacción y tener un plan claro para actuar si hay síntomas.

Autocuidado en el hogar

• Evitar el alimento problema y leer las etiquetas cada vez.
• Llevar un diario de alimentos y síntomas.
• Mantener una buena hidratación, sobre todo si hay vómitos o diarrea.
• Tener un plan escrito para emergencias y compartirlo con cuidadores y escuela.
• Consultar a un dietista para mantener una dieta variada y segura.

Tratamientos médicos

El equipo médico puede recomendar evitar el alimento y derivar a un dietista. En reacciones graves, pueden usar líquidos por vena y observar al paciente en un centro sanitario. No hay un medicamento que cure FPIES. El seguimiento sirve para revisar el crecimiento, la nutrición y cuándo se puede probar de nuevo el alimento.

¿Cuándo se considera la cirugía?

No aplica. FPIES no se trata con cirugía.

Vivir con esta afección

La vida diaria se organiza alrededor de evitar el alimento problema. Esto incluye revisar etiquetas, avisar a familiares, escuela y cuidadores, y llevar un plan de emergencia. También ayuda planificar menús y cumpleaños para que el niño pueda participar de forma segura.

Consejos de estilo de vida

• Leer las etiquetas de los alimentos y preguntar por los ingredientes cuando se come fuera.
• Enseñar a familiares y cuidadores a reconocer los síntomas y actuar según el plan.
• Mantener citas de seguimiento con el equipo de salud y el dietista.
• Evitar probar el alimento problema en casa si la reacción anterior fue fuerte.
• Guardar un registro de reacciones y alimentos seguros.

Dieta y ejercicio

Con ayuda de un dietista, se puede mantener una dieta variada y nutritiva sin el alimento problema. No elimine muchos alimentos sin consejo, porque puede faltar nutrición. La actividad física y el juego son importantes y seguros para la mayoría de los niños con FPIES.

Salud mental y bienestar emocional

FPIES puede causar miedo, estrés y ansiedad en la familia, sobre todo al empezar a comer fuera o en la escuela. Hable de estas preocupaciones con su equipo de salud. Si el estrés le lleva a pensamientos de hacerse daño, busque ayuda urgente en su servicio de emergencias o con un profesional de salud mental.

Prevención

No se conoce una forma segura de prevenir FPIES. No es culpa de los padres ni de la alimentación del bebé.

Vacunas

No hay vacuna contra FPIES. Hable con su equipo de salud sobre las vacunas habituales y cualquier duda.

Programas de detección

No hay una prueba de cribado general para FPIES. Si hay antecedentes familiares de alergias, comente sus dudas con el pediatra.

Complicaciones

Si no se trata

• Deshidratación por vómitos y diarrea repetidos.
• Crecimiento lento o problemas de nutrición si se eliminan muchos alimentos sin apoyo.
• Miedo a comer y estrés familiar.
• Reacciones graves que necesitan atención urgente.

Pronóstico a largo plazo

La mayoría de los niños supera FPIES con el tiempo, a menudo antes de la edad escolar. Algunos casos duran más. Con un plan claro y seguimiento, se puede vivir de forma segura y tranquila.

Encontrar apoyo

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