Reacción hemolítica a una transfusión de sangre

Resumen

Una reacción hemolítica a una transfusión es cuando el cuerpo destruye los glóbulos rojos (las células que llevan oxígeno) que recibió en una transfusión de sangre. El sistema inmunitario (las defensas del cuerpo) reconoce esas células como extrañas y las ataca. Puede ocurrir rápido, durante o poco después de la transfusión, o más tarde, días después.

No es común. Con los controles actuales de compatibilidad y identificación, las reacciones graves son raras.

Puede afectar a cualquier persona que reciba una transfusión. El riesgo es algo mayor en quienes han recibido transfusiones antes, han estado embarazadas o tienen ciertos anticuerpos.

Síntomas

Síntomas comunes

• Fiebre o escalofríos
• Dolor de espalda o en el costado
• Orina oscura, color té o coca-cola
• Piel u ojos amarillos (ictericia)
• Cansancio intenso o falta de aire
• Mareo o presión arterial baja
• Náuseas o dolor en el lugar de la vía
• Sensación de que algo va mal

Síntomas en niños

• Irritabilidad o llanto difícil de calmar
• Mucho sueño o decaimiento
• Palidez
• Fiebre
• Orina oscura
• Latidos rápidos
• Falta de aire

Síntomas en adultos mayores

• Confusión o somnolencia
• Debilidad repentina
• Falta de aire
• Dolor en el pecho
• Presión arterial baja
• Orina oscura
• Mareo o caídas

Causas

Causas principales

• Incompatibilidad entre los grupos sanguíneos (por ejemplo, ABO o Rh)
• Anticuerpos en la sangre de quien recibe que atacan los glóbulos rojos donados
• Errores en la identificación del paciente o de la bolsa de sangre
• Reacción tardía por anticuerpos que aparecen días después

Factores de riesgo

• Transfusiones previas
• Embarazos previos
• Tener ciertos anticuerpos en la sangre
• Errores administrativos o de etiquetado
• Recibir mucha sangre en poco tiempo

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tienes fiebre, escalofríos, orina oscura o color amarillo en piel u ojos en los días siguientes a una transfusión.
• Si notas menos orina, hinchazón o cansancio intenso.
• Si tienes mareo o presión baja después de una transfusión.

Programe una cita de rutina si:

• Si tuviste una transfusión y quieres saber qué pasó, o tienes preguntas sobre tu grupo sanguíneo y compatibilidad.
• Si tienes antecedentes de reacciones y necesitas otra transfusión.
• Si quieres revisar tus registros de transfusiones con tu equipo de salud.

Diagnóstico

El diagnóstico se hace al detener la transfusión y revisar los síntomas, junto con análisis de sangre y orina. Se compara la sangre donada con la tuya y se buscan signos de destrucción de glóbulos rojos.

Pruebas que se pueden realizar

• Análisis de sangre completa
• Prueba de Coombs directa (busca anticuerpos pegados a los glóbulos rojos)
• Repetición de pruebas de compatibilidad
• Análisis de orina
• Medición de bilirrubina y función de los riñones

Qué esperar en su cita

Te vigilarán la presión, el pulso, la respiración y la orina. Puede que te hagan varias pruebas durante horas o días. El personal actuará rápido si hay signos de gravedad.

Tratamiento

Lo primero es detener la transfusión de inmediato. Luego se brinda apoyo para mantener la presión, la respiración y la función de los riñones. La mayoría de las personas se recupera con vigilancia y cuidados de apoyo.

Autocuidado en el hogar

• Avisa de inmediato si notas cualquier síntoma nuevo.
• Bebe líquidos si el equipo médico lo indica.
• Anota tus síntomas y cuándo empezaron.
• No te automediques; consulta antes de tomar cualquier cosa.
• Asiste a las revisiones de seguimiento.

Tratamientos médicos

El tratamiento incluye detener la transfusión, vigilar los signos vitales, administrar líquidos por vena y, si hace falta, medicamentos para apoyar la presión arterial o controlar la reacción. En casos graves se puede necesitar diálisis (un tratamiento que limpia la sangre cuando los riñones no funcionan bien). No se recomienda ningún medicamento por cuenta propia.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Rara vez se necesita cirugía. Solo si hay una complicación muy grave, y el equipo médico lo decide.

Vivir con esta afección

Después de una reacción, tu equipo puede pedirte que uses una identificación médica o que avises en futuras atenciones. Lleva un registro de lo que pasó y compártelo con tus profesionales de salud.

Consejos de estilo de vida

• Informa a todo profesional de salud sobre la reacción antes de cualquier transfusión.
• Lleva una tarjeta o pulsera con la información si tu equipo lo recomienda.
• Pregunta por pruebas de compatibilidad antes de una nueva transfusión.
• Mantén tus citas de seguimiento.

Dieta y ejercicio

No hay una dieta especial. Si te han dicho que tienes problemas de riñón, sigue las indicaciones de tu equipo. Poco a poco vuelve a la actividad habitual; descansa si te cansas.

Salud mental y bienestar emocional

Es normal sentir miedo o ansiedad después de una reacción. Habla de lo que sientes con tu equipo o con alguien de confianza. Si la ansiedad te afecta mucho, pide apoyo psicológico. Si sientes una crisis emocional o pensamientos de hacerte daño, llama a los servicios de emergencia de tu país.

Prevención

Sí, en gran medida. Se previene con pruebas cuidadosas de grupo sanguíneo y compatibilidad, y con verificar la identidad del paciente y la bolsa de sangre. También ayuda revisar antecedentes de transfusiones y embarazos.

Vacunas

No existe una vacuna para prevenir esta reacción.

Programas de detección

Antes de una transfusión se hacen pruebas de compatibilidad. Si has tenido una reacción, tu equipo puede buscar anticuerpos especiales antes de futuras transfusiones.

Complicaciones

Si no se trata

• Falla de los riñones
• Presión arterial muy baja que pone en riesgo los órganos
• Coagulación anormal o sangrado
• Lesión pulmonar
• Muerte en casos muy graves

Pronóstico a largo plazo

La mayoría de las personas se recupera bien si la reacción se detecta y trata a tiempo. Con los controles actuales, las reacciones graves son poco frecuentes. Tu equipo hará seguimiento para cuidar tus riñones y tu sangre.

Encontrar apoyo

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