Hiatus hernia living in pregnancy

Resumen

Una hernia de hiato ocurre cuando una parte del estómago se desliza hacia arriba a través del diafragma (el músculo que separa el pecho del abdomen) y entra en el pecho. Durante el embarazo, el útero en crecimiento presiona el abdomen y puede empeorar una hernia de hiato ya existente o hacer que aparezcan los síntomas por primera vez.

Sí, es bastante común. Muchas mujeres embarazadas experimentan síntomas de reflujo o acidez, que a menudo están relacionados con una hernia de hiato pequeña. Se estima que entre el 30% y el 50% de las mujeres embarazadas tienen algún tipo de hernia de hiato, aunque no todas presentan síntomas.

Afecta a mujeres durante el embarazo, especialmente aquellas que ya tenían una hernia de hiato antes de quedar embarazadas o que tienen factores de riesgo como obesidad, embarazos múltiples o edad avanzada.

Síntomas

Síntomas comunes

• Ardor o acidez en el pecho (sensación de quemazón detrás del esternón)
• Regurgitación: sensación de que el contenido del estómago sube a la boca
• Náuseas o vómitos, sobre todo después de comer
• Dolor o molestias en la parte superior del abdomen
• Eructos frecuentes
• Sensación de tener un nudo en la garganta o dificultad para tragar
• Tos crónica o carraspera, sobre todo por la noche

Síntomas en niños

• Este contenido no aplica porque la hernia de hiato en el embarazo solo afecta a mujeres adultas. Sin embargo, en niños con hernia de hiato los síntomas pueden incluir vómitos frecuentes, dolor abdominal y problemas para alimentarse. Consulte siempre con su pediatra si sospecha que su hijo puede tener una hernia de hiato.

Síntomas en adultos mayores

• En mujeres embarazadas de edad avanzada, los síntomas pueden ser más intensos debido a una disminución del tono muscular del esfínter esofágico (la válvula que cierra el estómago). Además, pueden tener más dificultad para diferenciar el dolor de la hernia de otros problemas cardíacos o digestivos.

Causas

Causas principales

• Debilidad en el diafragma: el músculo que separa el pecho del abdomen puede tener un orificio más grande de lo normal o debilitarse con la edad.
• Aumento de la presión en el abdomen durante el embarazo: el útero en crecimiento empuja los órganos hacia arriba, lo que puede forzar al estómago a pasar a través del hiato.
• Cambios hormonales: las hormonas del embarazo, como la progesterona, relajan los músculos del esfínter esofágico, facilitando el reflujo y la hernia.

Factores de riesgo

• Embarazos múltiples (gemelos, trillizos)
• Obesidad o aumento excesivo de peso durante el embarazo
• Edad materna avanzada (mayor de 35 años)
• Antecedentes personales o familiares de hernia de hiato o reflujo
• Embarazo después de una cirugía abdominal previa

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tiene dolor en el pecho que le preocupa o que no mejora con antiácidos
• Si vomita sangre o expulsa heces negras
• Si tiene dificultad para respirar o se desmaya
• Si no puede comer ni beber nada durante más de 24 horas

Programe una cita de rutina si:

• Si los síntomas de acidez o reflujo no mejoran con cambios en la dieta y el estilo de vida
• Si la acidez le despierta por la noche varias veces a la semana
• Si nota que la voz se le vuelve ronca o tiene tos crónica sin causa clara

Diagnóstico

El diagnóstico de hernia de hiato durante el embarazo suele basarse en los síntomas y el historial médico. El médico puede sospecharla por la descripción de la acidez y el momento en que aparece. Las pruebas de imagen se evitan en el embarazo a menos que sean muy necesarias.

Pruebas que se pueden realizar

• Endoscopia digestiva alta: se introduce un tubo flexible con cámara por la boca para ver el esófago y el estómago. Pero no se realiza de rutina en el embarazo a menos que haya síntomas graves o sangrado.
• Radiografía de esófago con contraste: no se usa durante el embarazo por la radiación.
• Medición del pH esofágico: una sonda fina mide la acidez en el esófago durante 24 horas. Puede hacerse en el embarazo si es necesario.

Qué esperar en su cita

Su médico primero le preguntará sobre sus síntomas y factores de riesgo. Lo más probable es que no necesite pruebas invasivas durante el embarazo; se le recomendarán cambios en la alimentación y el estilo de vida. Si los síntomas son intensos, podrían recetarle medicamentos seguros para el embarazo (como antiácidos o protectores gástricos que no dañen al bebé). Después del parto, si los síntomas persisten, se pueden realizar más estudios.

Tratamiento

El tratamiento de la hernia de hiato durante el embarazo se centra en aliviar los síntomas sin poner en riesgo al bebé. La mayoría de las veces se maneja con cambios en la dieta y el estilo de vida. Si es necesario, su médico puede recetar medicamentos seguros para el embarazo, como antiácidos o protectores gástricos. La cirugía rara vez se realiza durante el embarazo.

Autocuidado en el hogar

• Coma comidas pequeñas y frecuentes (5-6 veces al día) en lugar de tres grandes comidas.
• Evite acostarse inmediatamente después de comer; espere al menos 2-3 horas.
• Eleve la cabecera de la cama unos 15-20 centímetros (con bloques o almohadas) para que el reflujo no suba mientras duerme.
• Evite alimentos que empeoran el reflujo: comidas picantes, fritas, ácidas (cítricos, tomate), chocolate, café, té, bebidas con gas y alcohol.
• Use ropa holgada que no presione el abdomen.
• Mantenga un peso saludable dentro de las recomendaciones de su médico para el embarazo.

Tratamientos médicos

Su médico puede recetarle antiácidos de acción rápida o protectores de la mucosa gástrica. Hay medicamentos que reducen la producción de ácido estomacal, como los inhibidores de la bomba de protones o los antagonistas H2, algunos de los cuales se consideran seguros durante el embarazo. No tome ningún medicamento sin consultar primero con su obstetra o médico de cabecera.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía para reparar una hernia de hiato generalmente se pospone hasta después del parto. Solo se considera durante el embarazo en casos extremadamente raros, como cuando la hernia se estrangula (queda atrapada y no recibe riego sanguíneo) o causa obstrucción grave. Si necesita cirugía, su médico la planificará para después del nacimiento.

Vivir con esta afección

Vivir con una hernia de hiato durante el embarazo puede ser molesto, pero con algunos ajustes puede sentirse mejor. Es posible que necesite planificar sus comidas y descansos, y llevar siempre algo para aliviar la acidez (como antiácidos aprobados por su médico). Recuerde que los síntomas suelen desaparecer después del parto.

Consejos de estilo de vida

• Coma despacio y mastique bien los alimentos.
• Evite las bebidas con gas y el café.
• No se acueste justo después de comer; si necesita descansar, hágalo sentada o semincorporada.
• Incorpore caminatas cortas después de las comidas para ayudar a la digestión.
• Mantenga una postura erguida al sentarse y al comer.

Dieta y ejercicio

Siga una dieta blanda y baja en grasas para disminuir la producción de ácido. Los alimentos como el arroz, la avena, el pan integral, las frutas no ácidas (plátano, pera) y las verduras cocidas suelen tolerarse bien. El ejercicio moderado, como caminar o nadar, es beneficioso, pero evite ejercicios que impliquen saltos o presión abdominal intensa (como abdominales). Consulte con su médico antes de comenzar cualquier rutina de ejercicios.

Salud mental y bienestar emocional

Los síntomas persistentes de acidez y reflujo pueden generar ansiedad, especialmente durante el embarazo, cuando ya hay cambios emocionales. Es normal sentirse frustrada o preocupada. Hable con su pareja, familia o profesional de la salud. Si siente que la ansiedad le sobrepasa, busque apoyo psicológico. Recuerde que esto es temporal y que hay formas de manejarlo.

Prevención

No siempre se puede prevenir una hernia de hiato, ya que a menudo hay una debilidad congénita en el diafragma. Sin embargo, durante el embarazo se pueden reducir los síntomas evitando el aumento excesivo de peso y siguiendo una dieta que no estimule el reflujo. Mantener un core fuerte (con ejercicios seguros para el embarazo) puede ayudar a sostener el diafragma.

Vacunas

No hay vacunas para la hernia de hiato.

Programas de detección

No existe un cribado rutinario para la hernia de hiato. Las mujeres embarazadas suelen ser evaluadas por síntomas durante las consultas prenatales. Si tiene antecedentes de hernia de hiato, informe a su obstetra desde el principio.

Complicaciones

Si no se trata

• Esofagitis: inflamación del esófago por el ácido que puede causar dolor y dificultad para tragar.
• Estenosis esofágica: estrechamiento del esófago debido a cicatrices por el ácido.
• Úlceras en el esófago o sangrado.
• En casos muy raros, estrangulación de la hernia (la parte del estómago queda atrapada y se corta el riego sanguíneo), lo que requiere cirugía de urgencia.

Pronóstico a largo plazo

El pronóstico es excelente. La mayoría de las mujeres embarazadas con hernia de hiato tienen síntomas que mejoran significativamente después del parto, cuando la presión abdominal disminuye. Con los cambios adecuados en el estilo de vida y, si es necesario, medicación segura, puede llevar un embarazo saludable. Las complicaciones graves son muy poco frecuentes.

Encontrar apoyo

Líneas de ayuda

Los enlaces externos abren sitios web de terceros. Ruqelo no se hace responsable del contenido externo. Incluir una organización no implica respaldo.