Dientes supernumerarios (hiperdoncia)

Resumen

La hiperdoncia, también llamada hiperdoncia dental o presencia de dientes supernumerarios, significa tener más dientes de los habituales. La mayoría de las personas adultas tienen 32 dientes (contando las muelas del juicio) y la mayoría de los niños tienen 20 dientes de leche. Cuando aparece uno o varios dientes extra se habla de hiperdoncia. Ese diente extra puede salir de forma normal en la boca, quedarse escondido dentro del hueso o asomar en un lugar torcido. Muchas veces no causa ningún problema y se descubre por casualidad en una radiografía dental de rutina; otras veces puede empujar a los dientes vecinos y desordenar la mordida.

No es muy frecuente. Se estima que aparece en aproximadamente 1 a 3 de cada 100 personas, y es más habitual en la dentición infantil (dientes de leche) y en la etapa de recambio dental.

Puede afectar a cualquier persona, pero se descubre sobre todo en niños y adolescentes, cuando se caen los dientes de leche y salen los definitivos. También se puede encontrar en adultos de forma casual en una radiografía. Es algo más frecuente en niños que en niñas cuando el diente extra está en la zona de los incisivos superiores. En algunas familias se repite, y también puede aparecer junto a ciertos síndromes o condiciones genéticas que afectan a los huesos y a los dientes.

Síntomas

Síntomas comunes

• En muchos casos no hay ningún síntoma: se descubre en una radiografía hecha por otro motivo.
• Un diente extra visible en la boca, a veces más pequeño o con forma distinta.
• Dientes apiñados, torcidos o que se van moviendo de sitio.
• Un bulto duro en la encía en una zona donde todavía no ha salido ningún diente.
• Separación (espacio) entre los dientes delanteros.
• A veces, dolor leve o presión en la zona si el diente extra empuja a otros.

Síntomas en niños

• Retraso en la salida de un diente de leche o de un diente definitivo.
• Un diente de leche que se mueve mucho y no se cae, o que se queda fijo más tiempo del esperado.
• Un diente definitivo que asoma en un lugar torcido o por detrás de otro diente.
• Dos dientes en el mismo sitio o una fila doble de dientes.
• Molestias al masticar o al cepillarse en una zona concreta.

Síntomas en adultos mayores

• Normalmente ya se conoce el diagnóstico desde la infancia, o se descubre por casualidad en una radiografía de control.
• Un diente extra que nunca salió y que con los años puede formar un quiste (una bolsa de líquido) alrededor de su raíz.
• Presión o reabsorción de la raíz de un diente vecino (el diente vecino se va desgastando por la presión).
• Dificultades para colocar una prótesis dental o una ortodoncia si el diente extra está en el camino.
• Molestias en la encía o sensación de bulto en la zona.

Causas

Causas principales

• El desarrollo de los dientes es un proceso muy complejo: a veces, durante la formación de la dentadura, se activa un punto extra de formación dental y aparece un diente de más.
• Tendencia familiar: en algunas familias hay varias personas con dientes supernumerarios, lo que sugiere un componente hereditario.
• Algunos síndromes y condiciones genéticas que afectan al desarrollo de los huesos y los dientes se asocian con más frecuencia a la hiperdoncia.
• En la mayoría de los casos no se encuentra una causa concreta, y eso es habitual.

Factores de riesgo

• Tener un familiar cercano con dientes supernumerarios.
• Tener un síndrome o condición genética que afecte al desarrollo dental o craneal.
• Ser niño o adolescente en etapa de recambio dental (es cuando más se detecta).
• Haber nacido con labio o paladar hendido (fisura labiopalatina), que se asocia con más frecuencia a dientes extra en la zona del paladar.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Dolor intenso en un diente o en la encía que no mejora.
• Hinchazón, pus, mal sabor de boca o fiebre junto con molestias dentales.
• Un golpe en la boca o en la cara con un diente roto, flojo o hundido.
• Un diente de leche que se cae antes de tiempo o un diente definitivo que se mueve solo.

Programe una cita de rutina si:

• Tu hijo tiene los dientes apiñados, torcidos o le salen en doble fila.
• Un diente de leche o definitivo tarda mucho en salir o no sale cuando le toca.
• Notas un bulto duro en la encía que no desaparece.
• Hay un espacio grande entre los dientes delanteros que antes no estaba.
• El dentista vio algo raro en una radiografía y quieres entender qué significa.
• Estás pensando en ortodoncia o en una prótesis y quieres revisar si hay dientes extra.

Diagnóstico

El diagnóstico lo hace un dentista o un odontopediatra (dentista especializado en niños). Primero mira y explora la boca, cuenta los dientes y revisa la forma de la encía y de la mordida. Como muchos dientes extra están escondidos dentro del hueso, casi siempre hace falta una radiografía. Con las imágenes el profesional puede ver cuántos dientes extra hay, dónde están, en qué dirección apuntan y si están afectando a los dientes vecinos.

Pruebas que se pueden realizar

• Exploración clínica de la boca: contar dientes, revisar encías y mordida.
• Radiografía panorámica (radiografía de toda la boca), muy útil para ver todos los dientes a la vez.
• Radiografías pequeñas de la zona (periapicales) para ver el detalle del diente extra y su raíz.
• Tomografía computarizada dental de haz cónico (una radiografía en 3D): se usa cuando el diente extra está muy cerca de nervios, raíces o del paladar y hay que planificar bien.
• En algunos casos, revisión por un especialista en ortodoncia o en cirugía oral.

Qué esperar en su cita

La visita suele ser sencilla y no duele. El profesional te explicará cuántos dientes extra hay, dónde están y qué opciones existen. Si el diente extra no causa problemas, es probable que proponga revisiones periódicas con radiografías de control cada cierto tiempo. Si hay que tratarlo, te explicará los pasos, los tiempos y las alternativas para que puedas decidir con tranquilidad. Es buena idea anotar tus preguntas antes de la cita y pedir que te expliquen cualquier palabra que no entiendas.

Tratamiento

No todas las hiperdoncias necesitan tratamiento. La decisión depende de la edad, de dónde esté el diente extra, de si está causando problemas y de si va a afectar a la ortodoncia o a la mordida. Hay tres caminos principales: observar y controlar, quitar el diente extra, o esperar y tratar después con ortodoncia. El dentista elegirá el más adecuado para cada persona.

Autocuidado en el hogar

• Cepíllate los dientes dos veces al día con pasta con flúor y usa hilo dental o cepillos interproximales una vez al día.
• Presta atención a las zonas con dientes apiñados, porque ahí es más fácil que se acumule comida y placa.
• Acude a las revisiones dentales con la frecuencia que te indique tu profesional.
• No intentes mover, limar ni quitar ningún diente por tu cuenta.
• Si usas ortodoncia, sigue con mucho cuidado las indicaciones de limpieza de tu ortodoncista.
• Evita el tabaco y limita las bebidas azucaradas y los dulces frecuentes, que aumentan el riesgo de caries.

Tratamientos médicos

El enfoque más habitual es la observación con controles: si el diente extra no molesta y no daña a los vecinos, se puede dejar y revisar con radiografías cada cierto tiempo. Cuando el diente extra causa problemas, el tratamiento suele ser quitarlo, a veces con una pequeña intervención en la consulta dental y otras en un quirófano, según la complejidad y la edad del paciente. Después de quitarlo puede hacer falta ortodoncia (brackets o alineadores) para acomodar los dientes y corregir la mordida. En niños, a veces se espera a que los dientes definitivos terminen de salir antes de actuar. Si hay infección o inflamación, el profesional valorará primero controlarla. Tu dentista te explicará las opciones y los pasos concretos para tu caso.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Se suele plantear la extracción del diente extra cuando impide que salga un diente definitivo, desordena la mordida, daña la raíz de un diente vecino, forma un quiste, provoca infecciones repetidas o interfiere con una ortodoncia o una prótesis. También puede plantearse por motivos estéticos cuando el diente extra es visible y afecta a la sonrisa. La intervención se planifica con calma y con las imágenes adecuadas; en niños pequeños o en casos complejos puede hacerse con sedación o anestesia general, siempre valorado por el equipo sanitario.

Vivir con esta afección

La mayoría de las personas con un diente supernumerario hace vida completamente normal: come, habla y se cepilla los dientes como cualquiera. Lo más importante es mantener una buena higiene, sobre todo en las zonas donde los dientes están más juntos, y acudir a las revisiones. Si el diente extra está en observación, lleva un registro de las citas y de las radiografías para que cualquier profesional pueda ver la evolución.

Consejos de estilo de vida

• Mantén una rutina de higiene dental constante, con cepillado suave y completo.
• Bebe agua con frecuencia y reserva los dulces y refrescos azucarados para ocasiones puntuales.
• Usa protector bucal si practicas deportes de contacto, para proteger los dientes.
• Acude a las revisiones aunque no tengas molestias.
• Si tienes ortodoncia, sigue las indicaciones de limpieza y de uso de los aparatos.

Dieta y ejercicio

No hay una dieta especial para la hiperdoncia. Lo que sí ayuda es una alimentación variada, rica en frutas, verduras y lácteos sin azúcar añadido, y limitar el picoteo frecuente de dulces y bebidas azucaradas, porque la placa dental y las caries son más probables cuando los dientes están apiñados. El ejercicio físico es igual de recomendable que para cualquier persona; si haces deportes de contacto, usa un protector bucal hecho a medida para evitar golpes en los dientes.

Salud mental y bienestar emocional

A veces un diente extra visible, una sonrisa desordenada o los comentarios de otras personas pueden afectar a la autoestima, sobre todo en niños y adolescentes. Es normal sentirse preocupado o cohibido. Hablar de ello en casa, con el dentista y, si hace falta, con un profesional de la salud mental ayuda mucho. Si en algún momento sientes tristeza profunda, ansiedad que no te deja vivir con normalidad o pensamientos de hacerte daño, busca apoyo profesional de inmediato: en una urgencia puedes acudir a los servicios de emergencia de tu país (en España, el 112) o a la línea de apoyo emocional de tu zona.

Prevención

La hiperdoncia no se puede prevenir, porque empieza a formarse antes de nacer, mientras se desarrollan los dientes. Lo que sí se puede hacer es detectarla pronto: las revisiones dentales desde pequeños permiten ver los dientes extra antes de que causen problemas y planificar el mejor momento para actuar.

Programas de detección

No existe un cribado especial para la hiperdoncia. La mejor herramienta es la revisión dental periódica. Se recomienda llevar a los niños al dentista cuando sale el primer diente o, como muy tarde, alrededor del primer cumpleaños, y seguir con controles según indique el profesional. Si hay antecedentes familiares de dientes supernumerarios o un síndrome asociado, coméntalo en la consulta para que el seguimiento sea más atento.

Complicaciones

Si no se trata

• Dientes apiñados o torcidos y mordida desordenada.
• Retraso o imposibilidad de que salga un diente definitivo.
• Daño o desgaste de la raíz de un diente vecino por la presión del diente extra.
• Formación de un quiste alrededor del diente extra, que puede crecer y dañar estructuras cercanas.
• Más riesgo de caries y de inflamación de encías en las zonas donde es difícil limpiar.
• Molestias estéticas y, en algunos casos, dificultades para hablar o para masticar.

Pronóstico a largo plazo

El pronóstico es muy bueno. En la mayoría de los casos la hiperdoncia se maneja sin problemas y la persona conserva una dentadura sana y funcional. Muchas veces basta con observar y revisar; cuando hace falta tratamiento, los resultados suelen ser buenos y duraderos. Con una buena higiene, revisiones periódicas y un plan claro con tu dentista, puedes llevar una vida completamente normal.

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