Interstitial cystitis

Resumen

La cistitis intersticial es una afección crónica que causa dolor y presión en la vejiga. A veces se llama síndrome de vejiga dolorosa. No es una infección, sino una inflamación de las paredes de la vejiga que puede hacer que orinar sea incómodo y que necesite ir al baño con mucha frecuencia.

Afecta a millones de personas en todo el mundo, pero es más frecuente en mujeres. Muchas personas no son diagnosticadas porque los síntomas se confunden con infecciones urinarias repetidas.

Puede afectar a cualquier persona, pero es más común en mujeres adultas. También puede presentarse en hombres y, en raras ocasiones, en niños.

Síntomas

Síntomas comunes

• Dolor o presión en la parte baja del abdomen o la pelvis.
• Necesidad urgente y frecuente de orinar, a veces cada hora.
• Dolor al llenarse la vejiga y alivio momentáneo al orinar.
• Sensación de que la vejiga nunca se vacía por completo.
• Dolor durante las relaciones sexuales.

Síntomas en niños

• Los niños pueden tener dolor abdominal, orinar con mucha frecuencia o mojar la cama después de haber aprendido a ir al baño.
• Pueden quejarse de dolor al orinar o evitarlo.

Síntomas en adultos mayores

• En adultos mayores, los síntomas pueden confundirse con los de una próstata agrandada (en hombres) o con infecciones urinarias recurrentes.
• Puede haber mayor riesgo de caídas por tener que ir al baño con urgencia durante la noche.

Causas

Causas principales

• No se conoce una causa única. Se cree que el revestimiento protector de la vejiga está dañado, permitiendo que sustancias irritantes lleguen a las capas más profundas.
• Puede estar relacionado con una respuesta autoinmune, alergias o problemas en los nervios pélvicos.

Factores de riesgo

• Ser mujer.
• Tener entre 30 y 50 años.
• Antecedentes de infecciones urinarias frecuentes.
• Otras afecciones como síndrome de intestino irritable, fibromialgia o alergias.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tiene dolor intenso en la pelvis o la vejiga.
• Si no puede orinar o nota sangre en la orina.

Programe una cita de rutina si:

• Si tiene dolor o molestias al orinar que duran más de unos días.
• Si necesita orinar con más frecuencia de lo normal o se despierta varias veces por la noche para orinar.

Diagnóstico

El médico le preguntará sobre sus síntomas, le hará un examen físico y descartará otras causas como infecciones urinarias o cálculos. No existe una sola prueba que confirme la cistitis intersticial; es un diagnóstico que se hace después de excluir otras enfermedades.

Pruebas que se pueden realizar

• Análisis de orina para descartar infección.
• Cultivo de orina.
• Cistoscopia: el médico introduce un tubo delgado con una cámara en la vejiga para ver el revestimiento.
• Prueba de sensibilidad al potasio (test de O'Leary-Sant): se instila una solución en la vejiga para ver si causa dolor.

Qué esperar en su cita

El proceso de diagnóstico puede llevar varias semanas. Es posible que lo remitan a un urólogo o una uróloga. Durante la cistoscopia, puede sentir algo de molestia, pero se usa anestesia local. El médico le explicará cada paso.

Tratamiento

No existe una cura definitiva, pero hay muchos tratamientos que pueden aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. El tratamiento suele combinar cambios en la dieta, medicamentos, técnicas de relajación y, a veces, procedimientos en la vejiga.

Autocuidado en el hogar

• Evite alimentos y bebidas que irriten su vejiga, como café, té, alcohol, cítricos, tomates, picante y bebidas carbonatadas.
• Beba mucha agua para mantener la orina diluida.
• Pruebe técnicas de relajación como respiración profunda o yoga para reducir el estrés.
• Use una compresa tibia en el área pélvica para aliviar el dolor.
• Mantenga un diario de síntomas para identificar qué empeora su vejiga.

Tratamientos médicos

Su médico puede recomendar medicamentos para proteger el revestimiento de la vejiga, aliviar el dolor o relajar los músculos. También existen tratamientos como instilaciones vesicales, donde se introduce un líquido medicado directamente en la vejiga a través de un catéter. En algunos casos, se utiliza fisioterapia del suelo pélvico o estimulación nerviosa. Siempre consulte con su médico antes de iniciar cualquier tratamiento.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía solo se considera en casos muy graves y después de probar otros tratamientos. Puede incluir la dilatación de la vejiga o, en raras ocasiones, una cirugía para aumentar el tamaño de la vejiga o desviar la orina.

Vivir con esta afección

Vivir con cistitis intersticial requiere adaptarse a los síntomas. Planifique descansos para ir al baño y evite situaciones que le causen estrés. Lleve un diario de alimentos y síntomas para identificar sus desencadenantes.

Consejos de estilo de vida

• Mantenga una alimentación suave, evitando irritantes comunes.
• Use ropa holgada y algodón en la zona íntima.
• Practique ejercicio suave como caminar o nadar.
• Busque apoyo en grupos de pacientes o en línea.

Dieta y ejercicio

Una dieta baja en ácidos y sin irritantes puede ayudar mucho. Algunas personas se benefician de eliminar temporalmente ciertos alimentos y luego reintroducirlos. El ejercicio moderado ayuda a reducir el estrés, pero evite actividades que presionen la pelvis, como andar en bicicleta por mucho tiempo.

Salud mental y bienestar emocional

El dolor crónico y la necesidad frecuente de orinar pueden causar ansiedad, depresión o frustración. Es importante hablar con su médico si se siente abrumado. La terapia psicológica o grupos de apoyo pueden ser de gran ayuda.

Prevención

No se conoce una forma de prevenir la cistitis intersticial, pero puede reducir los brotes evitando los alimentos y situaciones que desencadenan sus síntomas.

Complicaciones

Si no se trata

• Dolor crónico que puede afectar la calidad de vida.
• Trastornos del sueño por levantarse a orinar varias veces por noche.
• Problemas en las relaciones sexuales y en la intimidad.
• Mayor riesgo de ansiedad y depresión.

Pronóstico a largo plazo

Aunque la cistitis intersticial es una condición crónica, la mayoría de las personas pueden controlar sus síntomas con el tratamiento adecuado. Con paciencia y apoyo, es posible llevar una vida activa y satisfactoria.

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