Diente que se sale por un golpe (avulsión dental)

Resumen

Cuando un golpe hace que un diente salga por completo de su sitio en la encía, hablamos de un diente expulsado o 'avulsión dental'. Es una urgencia dental: el diente entero queda fuera de la boca y el hueco sangra. Lo más importante es actuar rápido y buscar atención dental de inmediato, porque las primeras horas —incluso los primeros minutos— cuentan mucho para poder salvar el diente.

No es de las urgencias más frecuentes, pero sí es un motivo conocido de consulta dental, sobre todo en niños, adolescentes y personas que practican deportes de contacto.

Afecta sobre todo a niños y adolescentes (por caídas, juegos y deportes), y también a adultos jóvenes y deportistas. Las personas con los dientes frontales hacia adelante o con encías debilitadas tienen más riesgo.

Síntomas

Síntomas comunes

• El diente está completamente fuera de la boca
• Sale sangre del hueco donde estaba el diente
• Dolor o molestia en la zona
• Hinchazón o moratón en el labio, la encía o la cara
• Sensación de que falta un diente, con dificultad para hablar o masticar
• A veces hay heridas en el labio, la lengua o la cara

Causas

Causas principales

• Caídas, especialmente en niños y personas mayores
• Golpes durante deportes de contacto o de pelota
• Accidentes en bicicleta, patinete o moto
• Peleas o golpes directos en la boca
• Accidentes de tráfico
• Morder algo muy duro o rígido (menos frecuente para que el diente salga entero)

Factores de riesgo

• Practicar deportes de contacto sin protector bucal
• Dientes frontales que sobresalen
• Haber tenido antes un golpe en los dientes
• Encías débiles o enfermedad de las encías
• No usar casco en bicicleta o moto
• Niños pequeños que corren y trepan sin supervisión
• Caídas por mareos, problemas de equilibrio o convulsiones

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• El diente ha salido de la boca: ve al dentista o a urgencias dentales de inmediato
• El diente se ha movido, hundido o roto
• Hay sangrado que no se detiene
• Hay dolor fuerte o hinchazón que aumenta
• El golpe afectó también a la cabeza, la cara o la mandíbula

Programe una cita de rutina si:

• Revisión después de un golpe pequeño, aunque el diente parezca estar bien
• Revisión de seguimiento si te han vuelto a colocar un diente
• Si un diente cambia de color semanas o meses después de un golpe
• Revisión dental habitual, sobre todo si practicas deportes de contacto

Diagnóstico

El dentista revisa la boca, mira el diente y el hueco, pregunta cómo fue el golpe y cuándo ocurrió, y comprueba si hay otras lesiones en la boca, la cara o la mandíbula. Muchas veces hace una radiografía para ver la raíz y el hueso.

Pruebas que se pueden realizar

• Examen visual de la boca y del diente
• Radiografía dental para ver la raíz y el hueso
• Preguntas sobre el golpe: cuándo fue, cómo ocurrió y dónde ha estado el diente
• Revisión de otras heridas en labios, encías, cara o mandíbula
• En casos de golpe fuerte, pruebas para descartar lesiones en la cabeza o el cuello

Qué esperar en su cita

La consulta suele ser rápida. El dentista valorará si el diente se puede volver a colocar y estabilizar, y te explicará los pasos y las revisiones necesarias. Si el diente no se puede salvar, te hablará de las opciones para reemplazarlo más adelante.

Tratamiento

El objetivo es salvar el diente si es posible y aliviar el dolor. Cuanto antes llegues, mejor. El dentista decide si se puede volver a colocar en su sitio, cómo fijarlo y qué revisiones harán falta. Mientras tanto, hay primeros auxilios que marcan la diferencia.

Autocuidado en el hogar

• Coge el diente por la parte blanca y dura (la corona). No toques la raíz.
• Si está sucio, enjuágalo muy suavemente con suero fisiológico o leche fría durante unos segundos. No lo frotes ni lo laves con alcohol.
• Intenta volver a colocarlo en su hueco con cuidado y muerde suavemente un pañuelo limpio para sujetarlo. Si no puedes, no fuerces.
• Si no puedes colocarlo, guárdalo en leche fría, en suero fisiológico o, en adultos, dentro de la boca entre la mejilla y las muelas, con cuidado de no tragarlo.
• No dejes que el diente se seque.
• Para el sangrado, presiona el hueco con una gasa limpia durante unos minutos.
• Aplica frío en la cara, envuelto en un paño, para reducir la hinchazón.
• Ve al dentista de inmediato. No esperes a que se pase el dolor.
• Si es un diente de leche, no intentes volver a colocarlo; guárdalo y consulta al dentista.

Tratamientos médicos

El dentista puede volver a colocar el diente en su sitio y fijarlo con una férula, una cinta fina que lo mantiene estable durante un tiempo. Después hará revisiones para ver cómo responden el diente y la encía. Más adelante puede ser necesario un tratamiento de la raíz (endodoncia) para conservar el diente. El profesional también te indicará cómo controlar el dolor y prevenir infecciones, y te dará instrucciones de cuidado en casa.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Rara vez se necesita cirugía en el momento. Puede plantearse si hay fracturas en el hueso o la mandíbula, si el diente no se puede salvar y hay que retirarlo, o más adelante para colocar un implante (una pieza que sustituye la raíz del diente) o un puente. Tu dentista te explicará las opciones según tu caso.

Vivir con esta afección

Durante las semanas siguientes hay que cuidar la zona: comer blando, evitar morder con el diente afectado, mantener la boca limpia y acudir a las revisiones. Es normal estar pendiente del diente; ve anotando cualquier cambio, como el color, el dolor o si se mueve, para comentarlo con tu dentista.

Consejos de estilo de vida

• Usa protector bucal si practicas deportes de contacto o de pelota
• No uses los dientes para abrir envases ni para morder objetos duros
• Mantén una buena higiene bucal, con cepillado suave dos veces al día
• Acude a las revisiones dentales
• Evita el tabaco, que retrasa la curación de las encías

Dieta y ejercicio

Durante los primeros días, elige comidas blandas y frías o tibias, y evita lo muy caliente, duro o picante. Bebe suficiente agua. En cuanto al ejercicio, espera a que tu dentista te diga cuándo puedes volver a la actividad intensa o a los deportes de contacto; mientras tanto, camina y muévete con suavidad.

Salud mental y bienestar emocional

Es normal sentirse asustado, molesto o cohibido por la apariencia, sobre todo si el diente era visible. En niños, el susto puede durar unos días. Hablar de lo que sientes y pedir apoyo ayuda. Si la ansiedad o la tristeza te acompañan durante semanas, coméntalo con un profesional de la salud; el apoyo emocional también es parte del cuidado. Si en algún momento tienes pensamientos de hacerte daño, busca ayuda inmediata: llama a los servicios de emergencia de tu país (112 en España y en gran parte de Europa) o a un servicio de apoyo emocional de tu zona.

Prevención

Muchos golpes en los dientes se pueden prevenir, aunque no todos. Usar protección en el deporte y en la carretera, y tener cuidado en casa, reduce mucho el riesgo.

Vacunas

No existe una vacuna para prevenir los golpes en los dientes. Las vacunas habituales que recomienda tu servicio de salud sí ayudan a mantener la salud general de la boca y del cuerpo.

Programas de detección

No hay una prueba de cribado específica para esto. Lo que sí ayuda es revisar la boca en las visitas dentales habituales y, si has recibido un golpe, acudir a revisión aunque el diente parezca estar bien.

Complicaciones

Si no se trata

• Pérdida definitiva del diente
• Infección en la encía o en el hueso que sostiene el diente
• Daño en el hueso de la mandíbula
• Cambio de color del diente
• Dientes vecinos que se mueven o se desalinean
• Dificultad para masticar o hablar
• Impacto en la apariencia y en la confianza

Pronóstico a largo plazo

Con atención rápida, muchos dientes expulsados se pueden salvar y durar años. Si no es posible conservarlo, hay opciones muy buenas para reemplazarlo. Lo más importante es actuar a tiempo y seguir las revisiones.

Encontrar apoyo

Los enlaces externos abren sitios web de terceros. Ruqelo no se hace responsable del contenido externo. Incluir una organización no implica respaldo.