Degeneración en celosía (un cambio frecuente en la retina periférica)

Resumen

La degeneración en celosía es un cambio que ocurre en la parte periférica de la retina, la capa sensible a la luz que recubre la parte de atrás del ojo. En esa zona, el tejido retiniano se adelgaza y aparecen unas líneas finas que se cruzan, como una pequeña red o celosía, de ahí su nombre. Además, el gel que rellena el ojo (el humor vítreo) se pega con más fuerza a esas áreas debilitadas. Casi siempre es un hallazgo que el oftalmólogo ve al revisar el fondo de ojo y, en la gran mayoría de las personas, nunca causa problemas de visión.

Sí, es muy común. Se calcula que aparece en alrededor de 1 de cada 10 personas, y es aún más frecuente en personas con miopía (dificultad para ver de lejos). La mayoría de quienes la tienen viven toda su vida sin ningún problema relacionado.

Aparece sobre todo en adultos y se vuelve más frecuente con la edad. Es más habitual en personas con miopía, especialmente miopía alta, y en quienes tienen antecedentes familiares de desprendimiento de retina. También puede encontrarse en personas sin ningún factor de riesgo.

Síntomas

Síntomas comunes

• Por lo general no hay síntomas: se descubre por casualidad en una revisión de la vista.
• La mayoría de las personas no nota nada en absoluto.
• Si aparece un desgarro, pueden surgir síntomas de alarma (ver abajo), que sí requieren atención inmediata.

Síntomas en niños

• Es poco frecuente en niños y casi siempre se descubre en una revisión de rutina.
• Un niño con degeneración en celosía normalmente no se queja de nada y ve bien.
• Si el niño tiene miopía alta o antecedentes familiares de problemas de retina, el oftalmólogo puede recomendar revisiones más seguidas.

Síntomas en adultos mayores

• Es más frecuente a medida que pasan los años.
• Con la edad, el gel del ojo se vuelve más líquido y se separa de la retina (desprendimiento del vítreo), lo que puede producir destellos o 'moscas' pasajeras sin que haya un problema grave.
• Aun así, cualquier síntoma nuevo de destellos, moscas o una sombra en la visión debe revisarse, porque los síntomas de un desgarro y los de un cambio benigno pueden parecerse.

Causas

Causas principales

• No se conoce una causa única. Se cree que influye el crecimiento del ojo y el estiramiento de la retina periférica, sobre todo en ojos con miopía.
• Con los años, el gel que rellena el ojo cambia y se separa de la retina; en las zonas de celosía esa unión es más fuerte y puede tirar del tejido.
• En esas áreas la retina está adelgazada y tiene menos riego sanguíneo, lo que la hace más frágil.

Factores de riesgo

• Miopía, especialmente miopía alta.
• Tener antecedentes familiares de desprendimiento de retina.
• Haber tenido un desprendimiento o un desgarro de retina en el otro ojo.
• Edad avanzada.
• Algunos trastornos hereditarios que afectan al tejido conectivo del ojo (el oftalmólogo puede valorarlo).

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Muchas moscas volantes nuevas de golpe.
• Destellos de luz nuevos o que no desaparecen.
• Una sombra o cortina en la visión, aunque sea pequeña.
• Visión borrosa o distorsionada que aparece de repente en un ojo.

Programe una cita de rutina si:

• Si te han dicho que tienes degeneración en celosía, acude a las revisiones que te indique tu oftalmólogo.
• Si tienes miopía alta o antecedentes familiares de desprendimiento de retina, pregunta con qué frecuencia conviene revisarte la vista.
• Si notas cambios lentos y persistentes en la visión, coméntalo en tu próxima revisión.

Diagnóstico

Se diagnostica con una revisión del fondo del ojo. El oftalmólogo pone unas gotas para dilatar (agrandar) la pupila y examina la retina periférica con una lupa especial y una luz. A veces presiona suavemente la parte blanca del ojo (esclerótica) para ver mejor las zonas más alejadas. La prueba es rápida y no suele ser dolorosa, aunque la luz puede molestar un poco.

Pruebas que se pueden realizar

• Examen del fondo de ojo con pupila dilatada (la prueba principal).
• Oftalmoscopia indirecta con indentación escleral, para ver bien la retina periférica.
• Fotografía de fondo de ojo de campo amplio, que permite guardar una imagen de referencia para comparar en el futuro.
• Tomografía de coherencia óptica (OCT) en algunos casos, para ver el grosor de la retina.
• Ecografía ocular si la visión está muy nublada y no se puede ver bien la retina.

Qué esperar en su cita

Después de la exploración, la visión puede quedar borrosa durante unas horas por las gotas de dilatación, y los ojos pueden sentirse sensibles a la luz. Conviene llevar gafas de sol y, si es posible, no conducir hasta que la visión se aclare. El oftalmólogo te explicará qué ha visto, si necesitas revisiones más frecuentes y qué síntomas deben hacerte volver antes.

Tratamiento

En la mayoría de los casos no hace falta ningún tratamiento: la degeneración en celosía en sí misma no se trata, solo se vigila. Lo que sí se trata, si aparece, es un desgarro o un desprendimiento de retina. Por eso el seguimiento con revisiones es la parte más importante del cuidado.

Autocuidado en el hogar

• Acude a las revisiones oftalmológicas con la frecuencia que te recomienden.
• Conoce las señales de alarma (moscas nuevas, destellos, sombra o cortina) y actúa rápido si aparecen.
• Usa protección ocular en deportes de contacto o trabajos de riesgo.
• Lleva gafas de sol tras las revisiones con dilatación de pupila.
• No te agobies buscando síntomas: la mayoría de la gente no tiene ninguno.

Tratamientos médicos

No existe un tratamiento para 'quitar' la degeneración en celosía. Cuando el oftalmólogo detecta un desgarro de retina o una zona de alto riesgo, puede indicar un procedimiento con láser para sellar el borde y evitar que el desgarro avance; se hace en la consulta y no siempre es necesario. En algunos casos se usa la crioterapia (frío) con el mismo objetivo. Estas decisiones las toma el especialista según lo que vea en el examen, y no se aplican de forma rutinaria a todas las personas con celosía.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía solo se plantea si se produce un desprendimiento de retina. Consiste en volver a poner la retina en su sitio y se realiza en un quirófano por un oftalmólogo especialista. Cuanto antes se trata un desprendimiento, mejor suele ser el resultado, por eso es tan importante acudir rápido ante los síntomas de alarma.

Vivir con esta afección

La vida diaria con degeneración en celosía es prácticamente igual que sin ella. No necesitas cambiar tu rutina ni limitar tus actividades. Lo único distinto es que conviene tener una revisión oftalmológica programada y saber qué síntomas deben llevarte a consultar sin esperar.

Consejos de estilo de vida

• Mantén tus revisiones de la vista al día y guarda tus informes oftalmológicos.
• Protege tus ojos con gafas adecuadas al hacer deporte o trabajos con riesgo de golpes.
• Si tienes miopía, usa tus gafas o tu corrección habitual y revisa tu graduación cuando te lo indiquen.
• Evita frotarte los ojos con fuerza de forma habitual, sobre todo si notas molestias; consúltalo con tu especialista.
• Duerme bien, mantén una buena hidratación y usa pantallas con pausas si pasas muchas horas frente a ellas (esto ayuda al confort visual, no cambia la celosía).

Dieta y ejercicio

No hay una dieta ni un ejercicio que cure ni prevenga la degeneración en celosía. Una alimentación variada, rica en frutas y verduras, y la actividad física regular son buenas para la salud general, incluida la salud de los ojos y de los vasos sanguíneos. En deportes de contacto o con riesgo de golpes en la cara, usa protección ocular.

Salud mental y bienestar emocional

Es normal sentir preocupación al oír hablar de la retina o de un posible desprendimiento. Recuerda que la mayoría de las personas con celosía nunca tienen problemas y que el seguimiento existe precisamente para actuar a tiempo. Si la ansiedad por los síntomas te afecta en el día a día, habla con tu médico o con un profesional de salud mental; pedir apoyo es una parte más del cuidado.

Prevención

La degeneración en celosía no se puede prevenir, porque depende en gran parte de cómo es el ojo de cada persona. Lo que sí se puede prevenir o detectar a tiempo son sus posibles complicaciones: revisiones periódicas y respuesta rápida ante los síntomas de alarma.

Vacunas

No existe una vacuna relacionada con esta afección. Mantener al día el calendario de vacunas habitual es bueno para tu salud general.

Programas de detección

No hay un programa de cribado general para la degeneración en celosía. Se recomienda revisión oftalmológica con fondo de ojo dilatado en personas con miopía alta, con antecedentes familiares de desprendimiento de retina o que ya tienen celosía diagnosticada. Pregunta a tu médico u oftalmólogo con qué frecuencia te conviene revisarte.

Complicaciones

Si no se trata

• Un desgarro de retina: una rotura en la retina que puede dejar pasar líquido por debajo.
• Un desprendimiento de retina: la retina se separa de la pared del ojo y puede causar pérdida de visión si no se trata a tiempo.
• Pérdida parcial o permanente de la visión en el ojo afectado, sobre todo si el desprendimiento afecta a la zona central (la mácula) o se trata tarde.
• En la mayoría de los casos no aparece ninguna complicación: la celosía se queda quieta durante años.

Pronóstico a largo plazo

El pronóstico es muy bueno para la gran mayoría de las personas. La celosía suele permanecer estable toda la vida y no afecta a la visión. Si aparece un desgarro, se puede sellar y evitar el desprendimiento; y si hay un desprendimiento, tratarlo pronto da buenas posibilidades de conservar la visión. Con revisiones y atención rápida a las señales de alarma, puedes vivir con tranquilidad.

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