Minimal change disease

Resumen

La enfermedad de cambios mínimos es un trastorno de los riñones que hace que pierdan proteínas a través de la orina. Esto provoca hinchazón en el cuerpo, especialmente en los tobillos, los pies y alrededor de los ojos. Se llama 'de cambios mínimos' porque, al observar el tejido del riñón con un microscopio común, apenas se ven diferencias con un riñón sano.

No es una enfermedad muy común. En niños pequeños, es una de las causas más frecuentes de síndrome nefrótico, pero en adultos es menos habitual.

Afecta principalmente a niños en edad preescolar (de 2 a 6 años), aunque también puede presentarse en adultos mayores y, con menos frecuencia, en adolescentes y adultos jóvenes.

Síntomas

Síntomas comunes

• Hinchazón en los párpados, especialmente al despertar.
• Hinchazón en los tobillos, los pies y las piernas.
• Orina espumosa (por la pérdida de proteínas).
• Aumento de peso repentino por retención de líquidos.

Síntomas en niños

• Hinchazón alrededor de los ojos que mejora durante el día.
• Vientre hinchado (ascitis).
• Irritabilidad y cansancio.
• Infecciones frecuentes, como resfriados o infecciones de oído.

Síntomas en adultos mayores

• Hinchazón importante en piernas y tobillos.
• Dificultad para respirar por acumulación de líquido en los pulmones.
• Presión arterial alta (hipertensión).
• Mayor riesgo de coágulos en las venas.

Causas

Causas principales

• Se desconoce la causa exacta, pero se cree que el sistema inmunitario ataca por error unas células del riñón llamadas podocitos.
• A veces aparece después de una infección (como un resfriado), una alergia o una vacuna.

Factores de riesgo

• Edad: es más frecuente en niños pequeños.
• Historia de alergias o asma.
• Infecciones recientes.
• Rara vez, algunos medicamentos o tumores pueden desencadenarla.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Notas hinchazón que empeora rápidamente o se extiende al abdomen.
• Tienes dificultad para respirar.
• Orinas muy poco o nada.
• Tienes fiebre alta y estás recibiendo tratamiento para esta enfermedad.

Programe una cita de rutina si:

• Ves que tus tobillos o párpados están hinchados por más de un día.
• Tu orina se ve espumosa con frecuencia.
• Has aumentado de peso sin razón aparente en pocos días.

Diagnóstico

El médico sospecha esta enfermedad por los síntomas y los análisis de orina y sangre. Para confirmarla, se necesita una biopsia renal (tomar una muestra pequeña del riñón con una aguja).

Pruebas que se pueden realizar

• Análisis de orina: para ver si hay proteínas y otras sustancias.
• Análisis de sangre: para medir la cantidad de proteínas, colesterol y función renal.
• Biopsia renal: se examina el tejido del riñón con un microscopio electrónico para ver los cambios típicos.

Qué esperar en su cita

La biopsia renal se hace con anestesia local en el hospital. Es un procedimiento seguro que dura unos 30 minutos. Después, deberás reposar unas horas. Los resultados tardan unos días. Mientras tanto, el médico puede iniciar tratamiento si los síntomas son claros.

Tratamiento

El tratamiento principal son medicamentos que disminuyen la actividad del sistema inmunitario (corticosteroides). La mayoría de las personas responden bien y la hinchazón desaparece en pocas semanas. Algunas personas necesitan otros medicamentos si no responden o si la enfermedad vuelve.

Autocuidado en el hogar

• Controlar el consumo de sal en las comidas para reducir la hinchazón.
• Tomar la cantidad de líquido que indique el médico (no siempre es necesario restringir).
• Pesar a diario para detectar aumentos de peso por retención de líquidos.
• Descansar lo suficiente y evitar infecciones, lavándose las manos con frecuencia.

Tratamientos médicos

El tratamiento incluye medicamentos que calman el sistema inmunitario, como los corticosteroides. La dosis y la duración las decide el médico según la edad y la respuesta. Si la enfermedad vuelve (recae), se pueden usar otros medicamentos inmunosupresores, siempre bajo supervisión médica. No se usan cirugías para esta enfermedad.

¿Cuándo se considera la cirugía?

No se necesita cirugía para tratar la enfermedad de cambios mínimos. En casos muy raros, si hay complicaciones graves como coágulos o infecciones, puede ser necesario un procedimiento para tratar esas complicaciones, pero no para la enfermedad en sí.

Vivir con esta afección

La mayoría de las personas llevan una vida normal después del tratamiento, aunque pueden tener brotes. Es importante seguir las indicaciones del médico, hacerse análisis periódicos y cuidar la alimentación. Los niños suelen recuperarse completamente y no tener problemas a largo plazo.

Consejos de estilo de vida

• Evitar el consumo de alcohol y tabaco.
• No automedicarse, especialmente antiinflamatorios como ibuprofeno, sin consultar al médico.
• Mantener al día las vacunas, pero evitando las vacunas con virus vivos si estás con tratamiento inmunosupresor.

Dieta y ejercicio

Se recomienda una dieta baja en sal para controlar la hinchazón. No es necesario evitar las proteínas, pero sí moderar su consumo según lo que indique el médico. Hacer ejercicio suave, como caminar, ayuda a mantener la circulación y a evitar coágulos. Si hay hinchazón importante, descansa con las piernas elevadas.

Salud mental y bienestar emocional

Tener una enfermedad crónica, aunque sea tratable, puede generar ansiedad o tristeza, sobre todo si hay recaídas. Habla con tu médico o un profesional de salud mental si te sientes abrumado. El apoyo familiar y de otros pacientes es muy valioso.

Prevención

No se puede prevenir porque se desconoce su causa exacta. Sin embargo, tratar a tiempo las infecciones y evitar alérgenos conocidos podría reducir el riesgo de un brote en personas que ya han tenido la enfermedad.

Vacunas

Es importante tener las vacunas al día, especialmente la de la gripe y la del neumococo, porque las infecciones pueden desencadenar recaídas. Consulta con tu médico qué vacunas son seguras durante el tratamiento.

Programas de detección

No hay pruebas de cribado para la población general. Si tienes síntomas como hinchazón o espuma en la orina, acude al médico para un análisis.

Complicaciones

Si no se trata

• Infecciones graves, como peritonitis o infecciones de la sangre.
• Coágulos en las venas (trombosis) que pueden viajar a los pulmones.
• Insuficiencia renal aguda (los riñones dejan de funcionar bien de repente).
• Presión arterial alta difícil de controlar.

Pronóstico a largo plazo

La mayoría de los pacientes, especialmente los niños, responden muy bien al tratamiento y la enfermedad desaparece sin dejar daño permanente. En algunos casos puede haber recaídas, pero con seguimiento médico se controlan. Es una enfermedad con buen pronóstico general, y con el tratamiento adecuado se puede llevar una vida plena y activa.

Encontrar apoyo

Organizaciones internacionales

• Asociación Internacional de Nefrología Pediátrica (IPNA)
• Sociedad Internacional de Nefrología (ISN)

Organizaciones locales

• Asociación de Enfermos Renales de tu país · Consulta en tu centro de salud o busca en internet asociaciones locales de pacientes renales.

Líneas de ayuda

Los enlaces externos abren sitios web de terceros. Ruqelo no se hace responsable del contenido externo. Incluir una organización no implica respaldo.