NSAID related ulcer risk

Resumen

El riesgo de úlcera por AINEs se refiere a la posibilidad de desarrollar llagas (úlceras) en el estómago o la primera parte del intestino delgado después de tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), como ibuprofeno, naproxeno o aspirina. Estas úlceras son lesiones abiertas que pueden sangrar o causar dolor.

Sí, es bastante común. Muchas personas toman AINEs, y entre quienes los usan de forma regular, alrededor de 1 de cada 5 puede desarrollar una úlcera. El riesgo es mayor en personas mayores, con antecedentes de úlceras o que consumen otros medicamentos que afectan el estómago.

Afecta a cualquier persona que tome AINEs, pero es más frecuente en adultos mayores de 60 años, personas con antecedentes de úlcera gástrica o sangrado digestivo, y quienes tienen enfermedades como artritis que requieren uso prolongado de estos medicamentos.

Síntomas

Síntomas comunes

• Dolor o ardor en la parte superior del abdomen (estómago)
• Sensación de estar lleno o hinchado después de comer
• Acidez estomacal (reflujo ácido)
• Náuseas o vómitos
• Heces oscuras, alquitranadas o con sangre (señal de sangrado digestivo)

Síntomas en niños

• Los niños pueden no expresar dolor claramente; pueden estar irritables, tener poco apetito o retorcerse por el dolor de estómago.
• Vómito que parece posos de café o tiene sangre
• Heces negras o con sangre

Síntomas en adultos mayores

• Las personas mayores a menudo no sienten dolor abdominal fuerte, por lo que los síntomas pueden pasar desapercibidos hasta que aparecen complicaciones como sangrado.
• Pérdida de peso inexplicable
• Anemia (cansancio, piel pálida) por sangrado lento
• Vómitos con sangre o heces negras

Causas

Causas principales

• Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) de manera regular o en dosis altas. Estos medicamentos reducen las sustancias naturales que protegen la mucosa del estómago.
• Usar AINEs junto con otros medicamentos que también pueden dañar el estómago, como anticoagulantes (medicamentos para evitar coágulos) o corticosteroides.

Factores de riesgo

• Edad avanzada (mayor de 60 años)
• Antecedentes de úlcera gástrica o sangrado digestivo
• Uso prolongado de AINEs (más de unas semanas)
• Tomar dos o más AINEs al mismo tiempo (por ejemplo, ibuprofeno más aspirina)
• Consumir alcohol con frecuencia o en exceso
• Fumar tabaco
• Infección por Helicobacter pylori (una bacteria que también causa úlceras)

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tiene síntomas de sangrado, como heces negras o vómito con sangre, busque atención médica de inmediato.
• Si el dolor abdominal es intenso y no mejora con reposo o cambios en la alimentación.

Programe una cita de rutina si:

• Si necesita tomar AINEs por más de una semana, hable con su médico sobre el riesgo de úlcera y cómo proteger su estómago.
• Si tiene dolor abdominal leve o ardor que dura más de unos días.

Diagnóstico

El médico le preguntará sobre sus síntomas, los medicamentos que toma y su historial de salud. Luego, puede realizar pruebas para ver si tiene una úlcera.

Pruebas que se pueden realizar

• Endoscopia digestiva alta: se introduce un tubo delgado con cámara por la boca para ver el estómago y el duodeno. Es la prueba más precisa.
• Análisis de sangre: para detectar anemia o infección por Helicobacter pylori.
• Prueba de aliento o muestra de heces: para buscar la bacteria Helicobacter pylori.

Qué esperar en su cita

La endoscopia se realiza con sedación suave, por lo que no sentirá dolor. El procedimiento dura unos 15-20 minutos. Después, podrá irse a casa el mismo día. El médico le explicará los resultados y el plan de tratamiento.

Tratamiento

El tratamiento principal es suspender el uso de AINEs si es posible y proteger la mucosa del estómago para que la úlcera pueda sanar. Su médico le recomendará un enfoque personalizado según la gravedad y la causa.

Autocuidado en el hogar

• Deje de tomar AINEs o use alternativas como paracetamol (si es seguro para usted). Consulte a su médico antes de cambiar cualquier medicación.
• Evite el alcohol y el tabaco mientras la úlcera está presente.
• Coma comidas pequeñas y frecuentes para no sobrecargar el estómago.
• No consuma alimentos muy picantes, ácidos o grasosos que puedan irritar la úlcera.

Tratamientos médicos

Los médicos suelen recetar medicamentos que reducen el ácido del estómago para ayudar a sanar la úlcera. También pueden tratar la infección por Helicobacter pylori con antibióticos (según indicación médica). Si la úlcera sangra, se puede detener el sangrado durante la endoscopia con instrumentos especiales.

¿Cuándo se considera la cirugía?

En casos muy raros, si la úlcera causa una perforación (agujero en el estómago) o un sangrado que no se puede controlar con endoscopia, puede ser necesaria una cirugía. Esto es poco frecuente si se trata a tiempo.

Vivir con esta afección

Una vez diagnosticada la úlcera, siga las indicaciones de su médico. Tome los medicamentos recetados exactamente como se le indique. Evite automedicarse con AINEs. Con el tratamiento, la mayoría de las úlceras sanan en 4 a 8 semanas.

Consejos de estilo de vida

• Evite los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) a menos que su médico los considere necesarios y con protección estomacal.
• Si debe tomar AINEs por una condición crónica, hable con su médico sobre la dosis más baja posible y por el menor tiempo necesario.
• Mantenga un peso saludable para reducir la presión en el estómago.

Dieta y ejercicio

Una dieta equilibrada ayuda a la cicatrización. Incluya verduras, frutas no ácidas, cereales integrales y proteínas magras. Haga ejercicio moderado regularmente, como caminar, siempre que no tenga dolor intenso. El ejercicio mejora la salud general, pero evite actividades que compriman el abdomen si tiene molestias.

Salud mental y bienestar emocional

Vivir con dolor crónico o la preocupación por una úlcera puede causar estrés o ansiedad. No dude en hablar con su médico si se siente abrumado. También puede buscar apoyo en familiares o grupos de pacientes.

Prevención

Sí, en gran medida se puede prevenir. Si toma AINEs, hágalo con la menor dosis efectiva y durante el menor tiempo necesario. Tómelos siempre con comida o leche. Si necesita tratamiento prolongado, su médico puede recetarle un medicamento protector del estómago. Evite mezclar AINEs con alcohol o tabaco.

Programas de detección

Si tiene factores de riesgo (edad avanzada, antecedentes de úlcera) y usa AINEs con frecuencia, su médico puede recomendarle pruebas periódicas, como una endoscopia, para detectar úlceras antes de que causen síntomas. Hable con su médico.

Complicaciones

Si no se trata

• Sangrado interno que puede causar anemia o requerir transfusiones de sangre.
• Perforación (un agujero en la pared del estómago), que es una emergencia médica.
• Obstrucción (bloqueo) del paso de alimentos por el estómago o el intestino.

Pronóstico a largo plazo

Con tratamiento adecuado, la mayoría de las úlceras por AINEs sanan completamente en semanas. Si se deja de tomar AINEs y se siguen las recomendaciones médicas, el pronóstico es excelente. Incluso si se han presentado complicaciones, la atención médica oportuna suele lograr una recuperación exitosa.

Encontrar apoyo

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