Psoriatic nail disease

Resumen

La enfermedad ungueal psoriásica es una afección que afecta las uñas de las manos y los pies como parte de la psoriasis. La psoriasis es una enfermedad de la piel que causa manchas rojas y escamosas. Cuando afecta las uñas, puede provocar pequeños hoyuelos, engrosamiento, cambios de color y que la uña se separe del lecho ungueal.

Es bastante común en personas que tienen psoriasis, especialmente si la psoriasis es moderada o grave. Muchas personas con psoriasis notan cambios en una o más uñas en algún momento de su vida.

Afecta principalmente a personas que ya tienen psoriasis en la piel o artritis psoriásica. Puede aparecer a cualquier edad, pero es más frecuente en adultos jóvenes y mayores. Los niños también pueden tenerla, aunque es menos común.

Síntomas

Síntomas comunes

• Pequeños hoyuelos o depresiones en la superficie de la uña (pitting).
• Engrosamiento de la uña.
• Color amarillento, marrón o blanquecino en la uña.
• Desprendimiento de la uña del lecho ungueal (onicólisis), comenzando por la punta.
• Acumulación de restos de piel o material blanquecino debajo de la uña.
• Líneas horizontales o verticales en la uña.
• Uña quebradiza o astillada.

Síntomas en niños

• Los mismos síntomas que en adultos, pero los niños pueden tener más cambios de color y engrosamiento.
• Puede ser más difícil de notar si el niño no se queja de molestias.

Síntomas en adultos mayores

• Las uñas suelen estar más gruesas y quebradizas, lo que puede confundirse con infecciones por hongos.
• Puede haber más dolor al usar zapatos o al caminar si afecta las uñas de los pies.
• El envejecimiento natural de las uñas puede empeorar los síntomas.

Causas

Causas principales

• La enfermedad ungueal psoriásica es causada por la misma inflamación de la psoriasis. El sistema inmune ataca por error células sanas de la uña y la piel que la rodea.
• No se sabe exactamente por qué algunas personas con psoriasis tienen afectación de las uñas y otras no.

Factores de riesgo

• Tener psoriasis en la piel, especialmente en las articulaciones (artritis psoriásica).
• Antecedentes familiares de psoriasis.
• Tener brotes frecuentes de psoriasis.
• Traumatismos repetidos en las uñas (por ejemplo, morderse las uñas o usar zapatos apretados).
• Infecciones como faringitis estreptocócica.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si nota signos de infección: enrojecimiento, hinchazón, calor o pus alrededor de la uña.
• Si el dolor es intenso o le impide usar las manos o caminar.
• Si la uña se desprende por completo o se vuelve negra.

Programe una cita de rutina si:

• Si tiene cambios en las uñas que no mejoran con cuidados básicos (como mantenerlas cortas y limpias).
• Si la apariencia de las uñas le causa vergüenza o afecta su autoestima.
• Si tiene psoriasis en la piel y nota que las uñas empiezan a cambiar.
• Cada 6 a 12 meses para seguimiento si ya tiene tratamiento.

Diagnóstico

El médico (generalmente un dermatólogo) examinará sus uñas y le preguntará sobre su historial de salud, incluyendo si usted o sus familiares tienen psoriasis. En muchos casos, el aspecto de las uñas es suficiente para hacer el diagnóstico.

Pruebas que se pueden realizar

• Observación directa de las uñas con una lupa (dermatoscopia).
• Toma de una muestra pequeña de la uña o de la piel debajo de ella (biopsia) si hay duda entre psoriasis y hongo.
• Análisis de laboratorio (cultivo) para descartar una infección por hongos (onicomicosis).
• Análisis de sangre para detectar artritis psoriásica si hay dolor en las articulaciones.

Qué esperar en su cita

La consulta es rápida y no duele. El médico mirará todas sus uñas y la piel alrededor. Si necesita una biopsia, le adormecerán la zona y tomarán una muestra pequeña. Los resultados de los cultivos pueden tardar varias semanas.

Tratamiento

El tratamiento busca reducir la inflamación, mejorar el aspecto de las uñas y aliviar las molestias. Puede incluir medicamentos que se aplican directamente en la uña, medicamentos por boca o inyecciones, dependiendo de la gravedad. No existe una cura definitiva, pero se puede controlar bien.

Autocuidado en el hogar

• Mantenga las uñas cortas y limpias para evitar que se enganchen o se astillen.
• Use guantes al lavar los platos o al trabajar con productos químicos.
• Evite morderse las uñas o arrancar los padrastros.
• Hidrate las uñas y las cutículas con crema o aceite para uñas (consulte con su farmacéutico).
• Use zapatos cómodos y que no aprieten si tiene afectación en las uñas de los pies.
• Evite el uso de uñas postizas o esmaltes que puedan irritar.

Tratamientos médicos

El médico puede recetar cremas o lociones que contienen medicamentos antiinflamatorios (corticosteroides) o derivados de la vitamina D para aplicar en la uña. En casos más graves, se pueden usar medicamentos orales o inyectables que actúan sobre el sistema inmunológico (inmunomoduladores o biológicos). La terapia con láser o luz ultravioleta también puede ayudar. El tratamiento específico depende de cada persona y debe ser supervisado por un médico.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Rara vez es necesaria. Podría considerarse la extracción parcial o total de la uña si hay dolor intenso, infección recurrente o si la uña está muy deformada y no responde a otros tratamientos.

Vivir con esta afección

Con el cuidado adecuado, la mayoría de las personas pueden llevar una vida normal. Es importante ser constante con el tratamiento y la higiene de las uñas. Si las uñas se ven antiestéticas, puede usar esmalte de uñas transparente o de color (aunque algunos pueden irritar; pruebe primero en una uña).

Consejos de estilo de vida

• Evite fumar, ya que empeora la psoriasis.
• Controle el estrés, que puede desencadenar brotes.
• Proteja sus uñas de golpes y roces.
• Use calzado adecuado si tiene afectación en los pies.

Dieta y ejercicio

No hay una dieta específica para la enfermedad ungueal psoriásica, pero mantener una alimentación equilibrada rica en frutas, verduras y pescados grasos (omega-3) puede ayudar a reducir la inflamación general. El ejercicio moderado mejora la circulación y reduce el estrés.

Salud mental y bienestar emocional

Los cambios en las uñas pueden hacer que las personas se sientan avergonzadas o incómodas al dar la mano o caminar descalzas. Esto puede afectar la autoestima y provocar ansiedad o depresión. Hablar con un profesional de salud mental o un grupo de apoyo puede ser de gran ayuda.

Prevención

No se puede prevenir completamente porque es parte de una enfermedad autoinmune. Sin embargo, se pueden reducir los brotes y la gravedad evitando los factores desencadenantes como el estrés, las infecciones y los traumatismos en las uñas.

Vacunas

No hay una vacuna para prevenir esta afección. Pero mantener las vacunas al día (como la antigripal y la antineumocócica) ayuda a prevenir infecciones que podrían empeorar la psoriasis.

Programas de detección

No se realiza un cribado sistemático. Si tiene psoriasis, su médico de cabecera o dermatólogo debería revisar sus uñas durante las visitas rutinarias.

Complicaciones

Si no se trata

• Las uñas pueden engrosarse y deformarse permanentemente.
• Puede aparecer una infección secundaria (por hongos o bacterias) en la uña dañada.
• Dolor y dificultad para usar las manos o caminar.
• Pérdida completa de la uña (onicomadesis), aunque suele volver a crecer.
• Impacto negativo en la autoestima y la calidad de vida.

Pronóstico a largo plazo

La enfermedad ungueal psoriásica no es grave para la salud general, pero puede ser molesta y antiestética. Con el tratamiento adecuado, muchas personas notan una mejoría notable en el aspecto y las molestias. Es una afección crónica que puede tener brotes y remisiones, pero se puede controlar a largo plazo. Hable con su médico para encontrar el mejor plan para usted.

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