Vivir con diabetes tipo 2 durante el embarazo

Resumen

La diabetes tipo 2 es una condición en la que el nivel de azúcar en la sangre es más alto de lo normal. Cuando una mujer que ya tiene diabetes tipo 2 queda embarazada, necesita un cuidado especial para mantener su salud y la de su bebé. También hay mujeres que desarrollan niveles altos de azúcar por primera vez en el embarazo (llamado diabetes gestacional), pero este artículo se enfoca en quienes ya viven con diabetes tipo 2 y están embarazadas.

Cada vez es más común que mujeres con diabetes tipo 2 queden embarazadas, gracias a mejores tratamientos y cuidados. Afecta aproximadamente a 1 de cada 100 embarazos en algunos países.

Afecta a mujeres que ya tienen diabetes tipo 2 antes del embarazo, especialmente aquellas con sobrepeso, antecedentes familiares de diabetes o que son mayores de 25 años. También puede presentarse en mujeres que tuvieron diabetes gestacional en embarazos anteriores.

Síntomas

Síntomas comunes

• Sed intensa y necesidad de beber más agua de lo habitual
• Orinar con frecuencia, incluso varias veces por la noche
• Cansancio o debilidad que no mejora con descanso
• Visión borrosa de vez en cuando
• Infecciones frecuentes, como en la piel o en la vejiga

Causas

Causas principales

• El embarazo produce hormonas que hacen que el cuerpo no use bien la insulina (resistencia a la insulina).
• En mujeres con diabetes tipo 2, el páncreas no puede producir suficiente insulina extra para compensar este cambio.
• Los niveles altos de azúcar en la sangre antes del embarazo pueden dificultar el control durante el embarazo.

Factores de riesgo

• Tener sobrepeso u obesidad antes del embarazo
• Antecedentes familiares de diabetes tipo 2
• Edad mayor de 25 años al momento del embarazo
• Haber tenido diabetes gestacional en un embarazo anterior
• Pertenecer a ciertos grupos étnicos (por ejemplo, hispano, afroamericano, asiático o indígena)

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tienes síntomas de azúcar muy alta o muy baja (como temblores, sudoración fría, confusión) que no mejoran
• Si notas que tu bebé se mueve menos de lo normal
• Si tienes fiebre o dolor de cabeza fuerte
• Si presentas cualquier signo de infección

Programe una cita de rutina si:

• Acudir a todas las citas prenatales programadas
• Revisar el nivel de azúcar en la sangre según las indicaciones de tu médico
• Consultar con un especialista en diabetes (endocrinólogo) antes y durante el embarazo

Diagnóstico

Si ya tienes diabetes tipo 2, el diagnóstico está hecho antes del embarazo. Durante el embarazo, el médico revisará tus niveles de azúcar con pruebas de sangre regulares para ajustar el tratamiento. Si no sabías que tenías diabetes, se pueden hacer pruebas al inicio del embarazo.

Pruebas que se pueden realizar

• Prueba de glucosa en ayunas (medir el azúcar después de 8 horas sin comer)
• Hemoglobina glucosilada (A1C) para ver el control promedio de los últimos 2-3 meses
• Prueba de tolerancia oral a la glucosa (beber un líquido dulce y medir el azúcar después) – se usa para diagnosticar diabetes gestacional, pero también puede ayudar si hay duda

Qué esperar en su cita

El médico te indicará con qué frecuencia medir tu azúcar en casa (usualmente antes y después de las comidas). También te hará análisis de sangre periódicos. Es posible que necesites visitar a un nutricionista o educador en diabetes para aprender a ajustar tu alimentación.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es mantener el azúcar en la sangre dentro de un rango seguro para ti y tu bebé. Esto se logra combinando cambios en la alimentación, actividad física y, en muchos casos, medicamentos. NUNCA debes tomar ningún medicamento sin consultar a tu médico, especialmente durante el embarazo.

Autocuidado en el hogar

• Medir tu nivel de azúcar en la sangre varias veces al día con un glucómetro, siguiendo el plan de tu médico
• Llevar un registro de tus valores y compartirlo con tu equipo de salud
• Aprender a reconocer los síntomas de azúcar baja (hipoglucemia) y tener siempre algo dulce a mano
• Hacer actividad física moderada, como caminar, siempre con autorización médica

Tratamientos médicos

El tratamiento médico puede incluir insulina u otros medicamentos que ayudan a controlar el azúcar. El tipo y la dosis los decide el médico según tus necesidades. Es importante no cambiar ni suspender ningún medicamento por tu cuenta. Durante el embarazo, algunos medicamentos orales para la diabetes pueden ser seguros, pero el médico evaluará cada caso.

¿Cuándo se considera la cirugía?

No suele ser necesario realizar cirugía para la diabetes tipo 2 durante el embarazo. En casos muy raros, si hay complicaciones graves, podría considerarse una cesárea, pero eso lo decide el obstetra según la evolución del embarazo.

Vivir con esta afección

Vivir con diabetes tipo 2 durante el embarazo implica prestar atención constante a tu alimentación, actividad y niveles de azúcar. Llevar un horario regular de comidas y chequeos te ayudará a sentirte más en control. Recuerda que no estás sola; tu equipo médico está contigo.

Consejos de estilo de vida

• Mantener una alimentación equilibrada: come porciones pequeñas a lo largo del día, incluye verduras, frutas, granos enteros y proteínas magras
• Evitar bebidas azucaradas y dulces en exceso
• Realizar actividad física suave, como caminar 30 minutos al día, si tu médico lo aprueba
• Descansar lo suficiente y manejar el estrés con técnicas de relajación o respiración

Dieta y ejercicio

Una dieta saludable para la diabetes tipo 2 incluye carbohidratos complejos (como avena, quinoa), fibra y grasas saludables. Come a la misma hora cada día para mantener estables tus niveles de azúcar. El ejercicio ayuda a que el cuerpo use mejor la insulina. Consulta con tu médico antes de iniciar cualquier rutina nueva.

Salud mental y bienestar emocional

Es normal sentir ansiedad, estrés o tristeza al manejar una enfermedad crónica durante el embarazo. Habla con tu pareja, familia o con un profesional de salud mental. Si en algún momento tienes pensamientos de lastimarte o sientes que no puedes seguir, busca ayuda de inmediato. La salud mental es tan importante como la física.

Prevención

Si ya tienes diabetes tipo 2, no se puede prevenir el embarazo, pero sí se puede prevenir complicaciones manteniendo un buen control del azúcar antes y durante el embarazo. Planificar el embarazo con tu médico es la mejor manera de reducir riesgos.

Vacunas

Es importante estar al día con las vacunas, especialmente la de la gripe (influenza) y la tos ferina (Tdap), siempre que tu médico lo recomiende. Consulta con él qué vacunas son seguras durante el embarazo.

Programas de detección

El médico te hará pruebas de azúcar al inicio del embarazo y luego según sea necesario. También te revisarán la presión arterial y te harán análisis de orina para detectar infecciones o proteínas.

Complicaciones

Si no se trata

• Bebé con peso elevado al nacer (macrosomía), lo que puede dificultar el parto
• Parto prematuro (antes de las 37 semanas)
• Problemas respiratorios en el recién nacido
• Preclamsia (presión arterial alta y daño en órganos) en la madre
• Aumento del riesgo de diabetes tipo 2 en el hijo en el futuro

Pronóstico a largo plazo

Con un buen control del azúcar, seguimiento médico frecuente y cambios en el estilo de vida, la mayoría de las mujeres con diabetes tipo 2 tienen un embarazo saludable y un bebé sano. Recuerda que cada paso que das para cuidarte es un regalo para ti y para tu pequeño. No estás sola: tu equipo médico te acompañará en todo momento.

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