Upper extremity DVT

Resumen

La trombosis venosa profunda del brazo es un coágulo de sangre que se forma en una vena profunda del brazo, generalmente en el hombro o la axila. Este coágulo puede bloquear el flujo sanguíneo y causar hinchazón y dolor.

No es muy común. Representa alrededor del 5-10% de todos los casos de trombosis venosa profunda.

Afecta con más frecuencia a personas que tienen un catéter intravenoso en el brazo, a quienes tienen cáncer, o a quienes tienen trastornos hereditarios de coagulación. También puede ocurrir después de una lesión o cirugía en el brazo.

Síntomas

Síntomas comunes

• Hinchazón en el brazo afectado, desde el hombro hasta la mano.
• Dolor o sensibilidad a lo largo del brazo.
• Enrojecimiento o cambio de color (piel azulada o pálida).
• Sensación de calor en la zona hinchada.

Síntomas en niños

• Los síntomas en niños son similares: hinchazón, dolor, enrojecimiento o calor en el brazo. A veces pueden quejarse de dolor al mover el brazo.

Síntomas en adultos mayores

• En adultos mayores, los síntomas pueden ser más sutiles: hinchazón leve, molestia vaga o fatiga en el brazo. A veces se confunde con artritis o dolor muscular.

Causas

Causas principales

• Tener un catéter intravenoso en una vena del brazo por mucho tiempo.
• Lesiones o traumatismos directos en el brazo.
• Cáncer y algunos tratamientos contra el cáncer.
• Trastornos hereditarios que hacen que la sangre coagule más fácilmente.

Factores de riesgo

• Inmovilidad prolongada (como después de una cirugía o durante viajes largos).
• Embarazo y posparto.
• Uso de anticonceptivos hormonales o terapia hormonal.
• Obesidad.
• Fumar.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tiene dolor o hinchazón repentinos en el brazo junto con falta de aire o dolor en el pecho, llame al servicio de emergencias (112 en España, 911 en la mayoría de Latinoamérica).

Programe una cita de rutina si:

• Si nota hinchazón persistente en el brazo sin causa clara, consulte a su médico de cabecera en los próximos días.

Diagnóstico

El médico sospecha la trombosis por los síntomas y el examen físico. Luego solicita pruebas para confirmarlo.

Pruebas que se pueden realizar

• Ecografía Doppler: una prueba con ultrasonido que muestra el flujo sanguíneo y detecta coágulos.
• Análisis de sangre (Dímero D): niveles elevados pueden indicar coagulación anormal.
• Venografía: se inyecta un contraste y se toman radiografías; se usa menos hoy en día.

Qué esperar en su cita

La ecografía es indolora y se realiza acostado. Le aplicarán un gel en el brazo y pasarán un dispositivo suave sobre la piel. El examen dura unos 30 minutos.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es evitar que el coágulo crezca, se desprenda o cause daño permanente. Generalmente se usa medicación que diluye la sangre (anticoagulantes).

Autocuidado en el hogar

• Elevar el brazo afectado por encima del nivel del corazón para reducir la hinchazón.
• Usar una manga de compresión solo si su médico la recomienda.
• Hacer movimientos suaves de los dedos y la muñeca, según lo permita el dolor.

Tratamientos médicos

Los anticoagulantes (medicamentos que evitan la formación de nuevos coágulos) son el tratamiento principal. Se administran por vía oral o inyectable durante varios meses. El médico decidirá la duración según la causa y su riesgo. En algunos casos se usan trombolíticos (medicamentos que disuelven coágulos) si hay riesgo grave.

¿Cuándo se considera la cirugía?

En raras ocasiones, si el coágulo es muy grande o no responde a los medicamentos, puede ser necesario extraerlo mediante una cirugía llamada trombectomía.

Vivir con esta afección

Durante el tratamiento, deberá tomar sus medicamentos exactamente como se los recetaron. Evite actividades que puedan golpear el brazo. Consulte a su médico antes de tomar cualquier otro medicamento o suplemento.

Consejos de estilo de vida

• Manténgase activo dentro de lo posible; camine para mejorar la circulación.
• Evite estar sentado o acostado por mucho tiempo; levántese cada hora.
• Use ropa holgada que no apriete el brazo afectado.

Dieta y ejercicio

Lleve una alimentación balanceada rica en frutas, verduras y fibra. El ejercicio moderado como caminar es seguro una vez que el dolor agudo haya pasado. Pregunte a su médico cuándo puede retomar actividades más intensas.

Salud mental y bienestar emocional

Es normal sentir ansiedad o miedo a que el coágulo se desprenda o a las complicaciones. Hable con su médico sobre sus preocupaciones. Si la ansiedad interfiere con su vida diaria, considere buscar apoyo psicológico.

Prevención

En muchos casos no se puede prevenir, pero se reduce el riesgo evitando catéteres innecesarios en el brazo, moviéndose durante viajes largos y manteniendo un peso saludable. Si tiene factores de riesgo, su médico puede recomendar anticoagulantes preventivos en situaciones específicas.

Complicaciones

Si no se trata

• Embolia pulmonar: el coágulo se desprende y bloquea una arteria en los pulmones, lo que puede ser mortal.
• Síndrome postrombótico: dolor crónico, hinchazón y cambios en la piel del brazo afectado.
• Infección si hay catéter asociado.

Pronóstico a largo plazo

Con tratamiento oportuno, la mayoría de las personas se recuperan completamente. El riesgo de complicaciones graves es bajo cuando se sigue el plan médico. Es importante tomar los medicamentos según lo indicado y asistir a los controles.

Encontrar apoyo

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