Urinary retention

Resumen

La retención urinaria es la dificultad para vaciar la vejiga por completo al orinar. Puede ser repentina (aguda) o crónica (de larga duración). Cuando la vejiga no se vacía bien, puede causar molestias y problemas de salud.

Sí, es una afección frecuente, especialmente en hombres mayores de 50 años. En mujeres puede ocurrir después de partos o cirugías pélvicas.

Afecta tanto a hombres como a mujeres, aunque es más común en hombres mayores por problemas de próstata. También puede ocurrir en niños y personas con ciertas enfermedades neurológicas.

Síntomas

Síntomas comunes

• Dificultad para empezar a orinar
• Chorro de orina débil o intermitente
• Sensación de no vaciar la vejiga por completo
• Necesidad de orinar con frecuencia, incluso por la noche
• Esfuerzo o presión al orinar

Síntomas en niños

• Orinar con poca frecuencia o en pequeñas cantidades
• Dolor o llanto al orinar
• Mojar la cama después de haber aprendido a ir al baño
• Dolor en la parte baja del vientre

Síntomas en adultos mayores

• Pérdida de orina (incontinencia) por rebosamiento
• Confusión o agitación (especialmente en personas con demencia)
• Caídas por levantarse al baño muchas veces por la noche
• Infecciones urinarias repetidas

Causas

Causas principales

• Agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna) en hombres
• Debilidad de los músculos de la vejiga
• Obstrucción por cálculos urinarios o estrechamiento de la uretra
• Medicamentos como antihistamínicos, descongestionantes o antidepresivos
• Problemas nerviosos (como diabetes, esclerosis múltiple o lesión de la médula espinal)

Factores de riesgo

• Edad avanzada (más de 50 años)
• Ser hombre y tener antecedentes de problemas de próstata
• Estreñimiento crónico
• Cirugías previas en la pelvis o la vejiga
• Uso de ciertos medicamentos (consulte a su médico o farmacéutico)

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si no puede orinar en absoluto y siente dolor en la parte baja del vientre
• Si tiene fiebre alta, escalofríos o dolor intenso al orinar

Programe una cita de rutina si:

• Si nota que orina con menos fuerza o frecuencia de lo habitual
• Si siente que su vejiga no se vacía por completo
• Si se despierta varias veces por la noche para orinar

Diagnóstico

El médico le preguntará sobre sus síntomas, revisará su historial médico y hará un examen físico. Puede incluir un tacto rectal en hombres para evaluar la próstata.

Pruebas que se pueden realizar

• Análisis de orina: para buscar infección o sangre.
• Ecografía de la vejiga: mide cuánta orina queda después de orinar (residuo posmiccional).
• Cistoscopia: un tubo delgado con cámara que se introduce en la uretra para ver el interior de la vejiga.
• Pruebas urodinámicas: evalúan cómo funciona la vejiga al llenarse y vaciarse.

Qué esperar en su cita

La mayoría de las pruebas son indoloras o causan molestias leves. El médico le explicará cada paso. El diagnóstico suele ser rápido y permite iniciar el tratamiento adecuado.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa. El objetivo es permitir que la vejiga se vacíe con normalidad y aliviar los síntomas. En casos agudos, puede ser necesario colocar una sonda (catéter) para drenar la orina de inmediato.

Autocuidado en el hogar

• Intente orinar en un horario fijo (por ejemplo, cada 3-4 horas) aunque no tenga ganas.
• Relájese al orinar: tómese su tiempo, no apriete.
• Evite el alcohol y la cafeína, ya que irritan la vejiga.
• Mantenga una buena hidratación, pero reduzca los líquidos antes de dormir.

Tratamientos médicos

Existen medicamentos que ayudan a relajar los músculos de la vejiga o a reducir el tamaño de la próstata. Estos solo deben ser recetados por un médico. En algunos casos, se usa un catéter temporal o permanente para vaciar la vejiga. Su médico le explicará las opciones según su situación.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Si los medicamentos y otros tratamientos no funcionan, puede ser necesaria una cirugía para eliminar obstrucciones (como tejido prostático agrandado) o para reparar estrechamientos de la uretra. El médico discutirá los riesgos y beneficios.

Vivir con esta afección

Vivir con retención urinaria puede ser incómodo, pero la mayoría de las personas se adaptan bien con el tratamiento adecuado. Siga las recomendaciones de su médico y mantenga una rutina de micción.

Consejos de estilo de vida

• Use el baño antes de salir de casa para evitar la ansiedad de no encontrar uno.
• Si usa un catéter, aprenda a cuidarlo y mantenga una buena higiene.
• Hable con su médico si siente vergüenza o frustración; no está solo.

Dieta y ejercicio

Lleve una dieta rica en fibra (frutas, verduras, cereales integrales) para evitar el estreñimiento, que empeora la retención. Haga ejercicio moderado, como caminar, para mejorar la circulación y la función de la vejiga.

Salud mental y bienestar emocional

La retención urinaria puede causar ansiedad, estrés o vergüenza. Es normal sentirse así. No dude en compartir sus sentimientos con su médico o un profesional de salud mental. Si tiene pensamientos de autolesión o crisis, llame a los servicios de emergencia de su país (por ejemplo, 112 en España) o a una línea de crisis.

Prevención

No siempre se puede prevenir, pero mantener un peso saludable, evitar el estreñimiento y no retener la orina por mucho tiempo puede reducir el riesgo. Los hombres deben hacerse chequeos regulares de la próstata según la edad.

Programas de detección

Los hombres a partir de los 50 años (o antes si tienen antecedentes familiares) deben hablar con su médico sobre la detección temprana de problemas de próstata. Las mujeres con factores de riesgo pueden beneficiarse de evaluaciones periódicas de la función urinaria.

Complicaciones

Si no se trata

• Infecciones urinarias repetidas
• Formación de cálculos en la vejiga
• Daño en los riñones por la presión constante de la orina
• Insuficiencia renal (rara, pero grave)

Pronóstico a largo plazo

Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas mejoran significativamente. La retención urinaria rara vez es una emergencia permanente, y las opciones médicas actuales son muy efectivas para aliviar los síntomas y prevenir complicaciones. No pierda la esperanza: su médico le ayudará a encontrar la mejor solución para usted.

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