Pesarios vaginales: qué son y cómo ayudan

Resumen

Un pesario vaginal es un pequeño dispositivo de silicona flexible (un material suave y moldeable) que se coloca dentro de la vagina para sostener los órganos de la pelvis, como la vejiga, el útero o el recto, cuando estos se han desplazado hacia abajo. Ese descenso se llama prolapso de órganos pélvicos. Algunos pesarios también ayudan a controlar pérdidas de orina. El pesario no cura el prolapso, pero alivia las molestias y permite hacer vida normal sin cirugía. Se coloca y se quita con facilidad, y suele necesitar limpieza y revisión de forma periódica.

Sí, es una solución muy habitual. El prolapso es frecuente, sobre todo después de partos vaginales y tras la menopausia, y los pesarios se usan desde hace muchas décadas. Millones de personas en todo el mundo los llevan a diario.

Afecta principalmente a mujeres, en especial a quienes han tenido uno o varios partos vaginales, a quienes han pasado la menopausia y a personas mayores. También puede aparecer en mujeres más jóvenes con estreñimiento crónico, tos persistente, sobrepeso o trabajos con mucho esfuerzo físico. Es poco frecuente en niñas y adolescentes.

Síntomas

Síntomas comunes

• Sensación de peso, tirantez o de que algo baja por la vagina.
• Notar o ver un bulto en la entrada de la vagina.
• Pérdidas de orina al toser, reír o hacer esfuerzos.
• Dificultad para orinar o para vaciar del todo la vejiga.
• Estreñimiento o necesidad de ayudar con la mano para defecar.
• Molestias o dolor durante las relaciones sexuales.
• Flujo vaginal más abundante cuando se lleva un pesario, a veces con olor.
• Molestia o roce al caminar o al sentarse mucho tiempo.

Síntomas en niños

• El prolapso es muy raro en niñas; si aparece un bulto vaginal en una niña, conviene una valoración médica.
• Los pesarios casi nunca se usan en la infancia; en niñas se prefiere valorar otras causas con un especialista.

Síntomas en adultos mayores

• El prolapso y el uso de pesarios son más frecuentes con la edad.
• La piel y las mucosas vaginales pueden ser más frágiles, por lo que las revisiones deben ser más regulares.
• Puede costar más poner y quitar el pesario por artrosis, temblor o problemas de movilidad; en ese caso se ayuda con la higiene y las revisiones.
• A veces se presentan infecciones urinarias repetidas o flujo con olor si el pesario no se limpia ni se revisa con regularidad.
• Es importante revisar también si hay estreñimiento, ya que empeora las molestias.

Causas

Causas principales

• Debilitamiento de los músculos y del tejido de sostén de la pelvis, que deja de sujetar bien los órganos.
• Partos vaginales, sobre todo si fueron difíciles o con bebés grandes.
• Descenso de los niveles de estrógenos tras la menopausia, que hace que los tejidos sean menos firmes.
• Envejecimiento natural de los tejidos de la pelvis.
• Cirugías previas en la zona de la pelvis.
• En algunas personas, trastornos del tejido conjuntivo que hacen que los ligamentos sean más débiles.

Factores de riesgo

• Haber tenido uno o varios partos vaginales.
• Estreñimiento crónico con esfuerzos repetidos.
• Tos persistente, por ejemplo por fumar o por problemas respiratorios.
• Levantar pesos de forma habitual en el trabajo o en casa.
• Sobrepeso u obesidad.
• Menopausia y edad avanzada.
• Cirugía previa en la pelvis.
• Trabajos que exigen estar muchas horas de pie o cargando peso.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Fiebre con dolor en la pelvis o flujo con muy mal olor.
• Sangrado vaginal nuevo o heridas en la vagina.
• No poder orinar o dolor intenso al hacerlo.
• El pesario está mal colocado, duele mucho o no se puede quitar.
• El pesario se ha caído y no consigues volver a ponerlo.

Programe una cita de rutina si:

• Notas un bulto o una sensación de peso en la vagina.
• Tienes pérdidas de orina que te limitan en el día a día.
• Llevas un pesario y toca revisión o limpieza.
• Aparece flujo nuevo, escozor o molestias con el pesario puesto.
• Quieres hablar de las opciones: pesario, ejercicios del suelo pélvico o cirugía.

Diagnóstico

El diagnóstico se hace principalmente con una conversación sobre tus síntomas y una exploración de la pelvis. La persona profesional te pedirá que tosas o hagas un pequeño esfuerzo para ver cómo se comporta el prolapso. Después suele probar distintos tamaños y formas de pesario hasta encontrar el que te resulte cómodo y haga bien su función. No es un procedimiento doloroso y suele hacerse en la misma consulta.

Pruebas que se pueden realizar

• Exploración de la pelvis para valorar el descenso de los órganos.
• Prueba de colocación de varios pesarios para elegir el más adecuado.
• Revisión de la fuerza de los músculos del suelo pélvico.
• Análisis de orina si hay escozor o sospecha de infección.
• Ecografía u otras pruebas de imagen solo si hace falta aclarar algo.
• Estudios de la función de la vejiga en casos concretos de pérdidas de orina.

Qué esperar en su cita

La visita suele durar poco y no requiere preparación especial. Es posible que notes algo de presión al colocar el pesario, pero no debe doler. Te explicarán cómo quitarlo y ponerlo, cómo limpiarlo y cuándo volver a revisión. Puedes preguntar todas tus dudas con tranquilidad.

Tratamiento

El pesario es en sí mismo un tratamiento: sostiene los órganos y alivia los síntomas sin cirugía. Se elige el tipo y el tamaño según lo que necesites. Algunas personas lo llevan todo el día y se lo quitan para dormir; otras lo usan solo para hacer deporte, para viajar o para situaciones concretas. Además del pesario, existen otras vías, como los ejercicios del suelo pélvico, los cambios en el estilo de vida y, en algunos casos, la cirugía.

Autocuidado en el hogar

• Sigue las indicaciones de tu profesional sobre cuándo y cómo quitarte el pesario.
• Lávate las manos antes y después de manipularlo.
• Limpia el pesario con agua tibia y jabón suave, y acláralo bien antes de volver a colocarlo.
• Evita productos perfumados, duchas vaginales o jabones fuertes en la zona.
• Acude a las revisiones aunque no tengas molestias.
• Evita el estreñimiento bebiendo agua y comiendo fibra.
• Si tienes molestias, no lo fuerces: llama a tu centro de salud.

Tratamientos médicos

El tratamiento se adapta a cada persona. Las opciones incluyen el pesario (con revisión y limpieza periódicas), programas de ejercicios para fortalecer el suelo pélvico dirigidos por un profesional, cambios en la alimentación y en el peso, y tratamiento del estreñimiento o de la tos crónica. En algunas personas, el equipo sanitario puede valorar cremas o tratamientos locales para cuidar la mucosa vaginal, o derivarte a un especialista. Nunca empieces ningún tratamiento por tu cuenta: pregunta a tu profesional de salud o a tu farmacéutico.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía se plantea cuando el pesario no alivia los síntomas, resulta incómodo o no se tolera, o cuando la persona prefiere una solución definitiva. También puede ser una opción si aparecen complicaciones repetidas. La decisión se toma junto con el equipo de ginecología, valorando la edad, la salud general, el deseo de tener hijos y las preferencias personales.

Vivir con esta afección

La mayoría de las personas hace vida normal con un pesario: trabaja, camina, viaja y mantiene relaciones sexuales, aunque conviene quitarlo antes del coito salvo que tu profesional indique otra cosa. Al principio puede notarse, pero en pocos días suele pasar desapercibido. Con el tiempo aprenderás a limpiarlo y a colocarlo con soltura.

Consejos de estilo de vida

• Aprende a levantar peso con las piernas y no con la espalda, y evita cargas muy pesadas.
• Trata el estreñimiento con fibra, agua y movimiento diario.
• Si fumas, plantéate dejarlo: la tos crónica empeora el prolapso.
• Mantén un peso saludable dentro de lo posible.
• Haz los ejercicios del suelo pélvico que te indiquen, con constancia.
• Usa ropa cómoda y evita estar muchas horas seguidas de pie sin descansar.

Dieta y ejercicio

Una alimentación rica en fibra y suficiente agua ayuda a evitar el estreñimiento y los esfuerzos. Caminar, nadar o ir en bicicleta suele sentar bien. Los ejercicios del suelo pélvico, bien enseñados, son la base para fortalecer la zona. Si algún ejercicio te provoca pérdidas de orina o sensación de peso, coméntalo con tu profesional para ajustarlo.

Salud mental y bienestar emocional

Es normal sentir vergüenza, preocupación por el cuerpo o inseguridad en las relaciones. Muchas personas se sienten solas con este tema, aunque sea muy común. Hablarlo con alguien de confianza, con tu profesional de salud o con un grupo de apoyo suele aliviar mucho. Si la tristeza, la ansiedad o la desesperanza te acompañan durante semanas, pide ayuda: hay apoyo disponible y no tienes que enfrentarlo sola.

Prevención

No siempre se puede prevenir, porque influyen los partos y el paso del tiempo. Aun así, cuidar el suelo pélvico reduce el riesgo y las molestias: hacer ejercicios de forma regular, evitar el estreñimiento, no fumar, mantener un peso saludable y levantar peso con técnica correcta son medidas útiles.

Vacunas

No existe una vacuna relacionada con el prolapso ni con el uso de pesarios. Mantén al día las vacunas recomendadas para tu edad y situación de salud, según las indicaciones de tu país.

Programas de detección

No hay una prueba de cribado específica. Se recomienda acudir a las revisiones ginecológicas habituales y consultar si notas un bulto, peso en la vagina o pérdidas de orina. Si llevas pesario, las revisiones periódicas indicadas por tu profesional funcionan como control y prevención de complicaciones.

Complicaciones

Si no se trata

• El prolapso puede aumentar con el tiempo y causar más molestias.
• Pueden aparecer llagas o heridas en la pared vaginal por el roce.
• Flujo con mal olor o infecciones repetidas.
• Dificultad para orinar o para vaciar la vejiga del todo.
• Estreñimiento que empeora y necesidad de ayuda manual.
• Molestias en las relaciones sexuales y limitación de la vida social o deportiva.

Pronóstico a largo plazo

La perspectiva es buena. Con el pesario adecuado y revisiones periódicas, la mayoría de las personas nota alivio y puede hacer su vida con normalidad. Si aparece alguna molestia, casi siempre se soluciona ajustando el pesario o cambiando de estrategia. Habla con tu profesional de salud: hay varias opciones y se puede encontrar la que mejor te funcione.

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