Dispositivos de cierre cardíaco en adultos

Resumen

Los dispositivos de cierre cardíaco son pequeños implantes que se colocan dentro del corazón para tapar un orificio anormal o una pequeña bolsa (como la orejuela izquierda). Funcionan como un tapón y ayudan a prevenir problemas como coágulos o fugas de sangre entre las cavidades del corazón. Se colocan mediante un procedimiento llamado cateterismo, que usa un tubo delgado y flexible que entra por una vena de la pierna o el brazo, sin necesidad de abrir el pecho.

Son procedimientos relativamente comunes en cardiología. Cada año se colocan miles de estos dispositivos en todo el mundo, especialmente para cerrar el foramen oval permeable y la orejuela izquierda.

Síntomas

Síntomas comunes

• Muchas personas no tienen síntomas antes del implante; el defecto se descubre por un soplo cardíaco o tras un estudio por otra razón.
• Si hay síntomas, pueden incluir falta de aire al hacer esfuerzo, cansancio inusual o palpitaciones (sentir el corazón latir fuerte o rápido).
• En el caso del foramen oval permeable, a veces se detecta después de un accidente cerebrovascular (derrame cerebral) sin causa clara.

Síntomas en niños

• En niños, los defectos cardíacos como la comunicación interauricular pueden causar infecciones respiratorias frecuentes, poco aumento de peso o cansancio al jugar. Sin embargo, este artículo se centra en adultos.

Síntomas en adultos mayores

• En adultos mayores, el dispositivo suele usarse para cerrar la orejuela izquierda y prevenir derrames cerebrales en personas con fibrilación auricular. También pueden tener más síntomas por otras enfermedades del corazón.

Causas

Causas principales

• Defectos cardíacos congénitos: comunicación interauricular (agujero entre las aurículas), foramen oval permeable (abertura que no se cerró), comunicación interventricular (agujero entre los ventrículos).
• Fibrilación auricular: para cerrar la orejuela izquierda y reducir el riesgo de coágulos.
• Otras condiciones: fugas alrededor de válvulas protésicas o después de cirugía cardíaca.

Factores de riesgo

• Tener un defecto cardíaco congénito.
• Edad avanzada.
• Fibrilación auricular u otras arritmias.
• Antecedentes familiares de defectos cardíacos.
• Hipertensión arterial o enfermedad cardíaca previa.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si presentas fiebre, escalofríos o malestar general después del procedimiento.
• Si notas sangrado, hinchazón o dolor creciente en el sitio de la punción.
• Si tienes palpitaciones nuevas, mareos o falta de aire que empeora.

Programe una cita de rutina si:

• Revisión de seguimiento según te indique tu cardiólogo.
• Si notas cansancio nuevo o cambios en tu tolerancia al ejercicio.
• Antes de someterte a procedimientos dentales u otras cirugías, avisa que tienes un dispositivo cardíaco.

Diagnóstico

El diagnóstico del defecto que necesita cierre se hace con pruebas de imagen del corazón. El médico puede escuchar un soplo con el estetoscopio y luego solicitar un ecocardiograma (una ecografía del corazón) para ver la estructura y el flujo sanguíneo.

Pruebas que se pueden realizar

• Ecocardiograma transtorácico: una ecografía no invasiva que muestra el corazón.
• Ecocardiograma transesofágico: una ecografía más detallada que se hace introduciendo una sonda por la boca hasta el esófago, cerca del corazón.
• Cateterismo cardíaco: un procedimiento que mide presiones y puede confirmar el defecto.
• Resonancia magnética o tomografía computarizada del corazón.
• Holter o monitor de ritmo para detectar arritmias.

Qué esperar en su cita

Las pruebas suelen ser indoloras o causar solo molestias leves. El ecocardiograma transesofágico requiere ayuno y a veces sedación. Tu médico te explicará cómo prepararte.

Tratamiento

El tratamiento consiste en colocar un dispositivo de cierre mediante cateterismo. No es una cirugía abierta; se realiza en una sala de hemodinámica. El médico guía el dispositivo hasta el corazón usando imágenes de rayos X y ecografía. El dispositivo queda permanentemente y el cuerpo lo recubre con tejido en semanas o meses.

Autocuidado en el hogar

• Sigue las instrucciones de tu médico sobre actividad física; normalmente evitarás levantar peso o hacer ejercicio intenso durante unos días.
• Toma los medicamentos que te receten para evitar coágulos, exactamente como te indiquen, sin cambiar la dosis por tu cuenta.
• Mantén limpio y seco el sitio de la punción; revisa si hay sangrado o hinchazón.
• Asiste a tus citas de seguimiento.

Tratamientos médicos

Además del dispositivo, tu médico puede recetarte medicamentos para evitar coágulos durante un tiempo (como antiagregantes o anticoagulantes). No te recomendamos ningún medicamento específico; tu cardiólogo elegirá el más adecuado para ti. También puede indicarte antibióticos antes de procedimientos dentales para prevenir infecciones en el dispositivo, aunque esto no siempre es necesario.

¿Cuándo se considera la cirugía?

En algunos casos, si el dispositivo no es adecuado o hay complicaciones, puede ser necesaria una cirugía cardíaca abierta para cerrar el defecto. Esto es poco frecuente.

Vivir con esta afección

Después de unos días de recuperación, la mayoría de las personas vuelven a sus actividades habituales. Es posible que sientas algo de cansancio al principio, pero irás mejorando. El dispositivo no se nota y no debería limitar tu vida.

Consejos de estilo de vida

• Lleva una dieta equilibrada baja en sal y grasas saturadas.
• Haz ejercicio regularmente, pero espera la autorización de tu médico.
• No fumes y evita el alcohol en exceso.
• Controla tu presión arterial y tu peso.

Dieta y ejercicio

Una alimentación saludable para el corazón incluye frutas, verduras, granos integrales, proteínas magras y poca sal. El ejercicio moderado, como caminar, es bueno para el corazón; empieza poco a poco y sigue las indicaciones de tu médico.

Salud mental y bienestar emocional

Es normal sentir ansiedad o preocupación antes y después del procedimiento. Habla con tu médico sobre tus miedos. Si te sientes deprimido o muy ansioso, busca apoyo psicológico. Si tienes pensamientos de hacerte daño, llama a emergencias de inmediato.

Prevención

Los defectos cardíacos congénitos no se pueden prevenir, ya que están presentes al nacer. Sin embargo, se pueden detectar y tratar a tiempo. En el caso de la fibrilación auricular, controlar la presión arterial, el colesterol y la diabetes ayuda a reducir el riesgo.

Vacunas

Mantén tus vacunas al día, especialmente las que protegen contra infecciones respiratorias como la gripe y la neumonía. Consulta con tu médico qué vacunas necesitas.

Programas de detección

Si tienes antecedentes familiares de defectos cardíacos o síntomas, tu médico puede recomendar un ecocardiograma. No hay un cribado rutinario para todos los adultos.

Complicaciones

Si no se trata

• Accidente cerebrovascular (derrame cerebral) por coágulos que pasan a través del defecto.
• Insuficiencia cardíaca por sobrecarga del corazón.
• Arritmias cardíacas.
• Infecciones del corazón (endocarditis) en algunos casos.

Pronóstico a largo plazo

Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas tienen una excelente calidad de vida. El dispositivo ayuda a prevenir complicaciones y muchos pacientes vuelven a hacer su vida normal en poco tiempo. Es importante seguir los controles médicos.

Encontrar apoyo

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