Marcapasos y marcapasos sin cables

Resumen

Un marcapasos es un pequeño dispositivo que ayuda al corazón a latir a un ritmo adecuado. Se usa cuando el ritmo natural es demasiado lento o se interrumpe. Un marcapasos sin cables (también llamado leadless) es una versión muy pequeña que se coloca directamente dentro del corazón, sin cables que vayan hasta el pecho. No todas las personas pueden recibirlo; el equipo médico decide según cada caso.

Los marcapasos tradicionales son un tratamiento común. Los marcapasos sin cables son más nuevos y se usan en personas seleccionadas; no son la mejor opción para todos.

Afecta sobre todo a adultos mayores, pero también a personas jóvenes y a algunos niños con problemas congénitos del ritmo cardiaco o del sistema eléctrico del corazón.

Síntomas

Síntomas comunes

• Cansancio o fatiga con poca actividad
• Mareos o sensación de desmayo
• Desmayos
• Palpitaciones o latidos irregulares
• Falta de aire al moverse
• Pulso muy lento o pausas en el latido

Síntomas en niños

• Cansancio al jugar o alimentarse en bebés
• Desmayos o mareos
• Palpitaciones o pulso lento; a veces se detecta en revisiones

Síntomas en adultos mayores

• Mareos y caídas
• Confusión o cansancio fácil
• Desmayos o casi desmayos; puede confundirse con otras causas

Causas

Causas principales

• Enfermedades del nodo sinusal, el 'reloj natural' del corazón.
• Bloqueos en la conducción eléctrica entre las cámaras del corazón.
• Latidos demasiado lentos (bradicardia) que causan síntomas.
• Daño al sistema eléctrico por cirugía cardiaca, infarto o enfermedad del corazón.
• Algunos problemas congénitos del ritmo cardiaco.

Factores de riesgo

• Edad avanzada
• Enfermedad del corazón o de las arterias coronarias
• Presión arterial alta
• Cirugía cardiaca previa
• Antecedentes familiares de problemas del ritmo
• Uso de algunos medicamentos que afectan el ritmo (consulta sin cambiar nada por tu cuenta)
• Trastornos metabólicos, como problemas de tiroides

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tienes fiebre o la herida del implante se ve enrojecida, hinchada, dolorida o con secreción.
• Si aparecen palpitaciones nuevas o más frecuentes, mareos que no pasan o casi desmayos.
• Si notas más cansancio o falta de aire de lo habitual.
• Si el dispositivo emite pitidos o el control remoto muestra una alerta.
• Si tienes dudas sobre el cuidado de la herida o la vuelta a la actividad.

Programe una cita de rutina si:

• Si notas cansancio, mareos o palpitaciones nuevas.
• Si te han dicho que tu pulso es lento y tienes síntomas.
• Antes de viajar o someterte a pruebas si llevas marcapasos.
• Revisión programada del dispositivo.
• Si tienes antecedentes familiares de problemas del ritmo y quieres comentarlo.

Diagnóstico

El equipo médico revisa síntomas e historial, explora y hace un electrocardiograma. Si el problema aparece y desaparece, pueden usarse monitores durante horas o días. También se valora el corazón con ecografía y otras pruebas. La decisión de usar un marcapasos, y si puede ser sin cables, la toma un especialista en corazón.

Pruebas que se pueden realizar

• Electrocardiograma (ECG), un registro rápido de la actividad eléctrica del corazón.
• Monitor Holter o monitor de eventos, para grabar el ritmo durante horas o días.
• Ecocardiograma, una ecografía del corazón.
• Análisis de sangre para descartar otras causas.
• Prueba de esfuerzo o estudio electrofisiológico en algunos casos.

Qué esperar en su cita

Las pruebas suelen ser sencillas y no dolorosas. Si se detecta un ritmo lento peligroso o que causa síntomas, se hablará de opciones. Pregunta todo lo que necesites; no tienes que decidir solo.

Tratamiento

El tratamiento principal cuando hay un ritmo demasiado lento y síntomas es un marcapasos. Puede ser tradicional, con cables hasta el corazón, o sin cables, colocado directamente dentro. El equipo elige según la edad, el problema del ritmo, las venas, el riesgo de infección y otras necesidades. También se tratan las causas y los factores de riesgo.

Autocuidado en el hogar

• Sigue las indicaciones de tu equipo sobre curar la herida y volver a la actividad.
• Lleva contigo la tarjeta o identificación del dispositivo.
• Acude a las revisiones y al control remoto si te lo ofrecen.
• Pregunta antes de hacerte resonancias magnéticas u otras pruebas con imanes.
• No cambies medicamentos ni suplementos sin consultar.
• Pide ayuda si tienes fiebre o la herida se ve mal.

Tratamientos médicos

No hay un medicamento que sustituya al marcapasos cuando el corazón late demasiado lento. El tratamiento es el dispositivo, junto con el manejo de la enfermedad de fondo. Los medicamentos que aceleran o regulan el ritmo solo se usan en situaciones concretas y siempre los indica un profesional. No te automediques ni uses suplementos para 'regular el pulso' sin consultar.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Se propone un marcapasos cuando el ritmo lento causa mareos, desmayos, cansancio o riesgo de pausas peligrosas. El marcapasos sin cables puede recomendarse en personas seleccionadas, por ejemplo para evitar cables o una incisión en el pecho. No es mejor para todos; la elección es individual.

Vivir con esta afección

La mayoría vuelve a su vida habitual tras la recuperación. Al principio hay que cuidar la zona de implante y seguir las indicaciones sobre levantar peso, conducir o hacer deporte. Las revisiones suelen ser periódicas y muchas veces incluyen control a distancia.

Consejos de estilo de vida

• Pregunta a tu equipo cuándo puedes volver a conducir, trabajar o hacer ejercicio.
• Mantén el teléfono móvil a una distancia prudente del dispositivo, como te indiquen.
• Evita imanes fuertes y avisa en aeropuertos o lugares con detectores de metal.
• Informa a todo profesional de salud que llevas un marcapasos antes de pruebas o cirugías.
• Cuida tu corazón: controla la presión, sigue una alimentación variada y muévete según tolerancia.

Dieta y ejercicio

No hay una dieta especial por llevar marcapasos. Una alimentación variada, con menos sal y ultraprocesados, ayuda a la salud del corazón. El ejercicio es beneficioso; empieza poco a poco y sigue las indicaciones sobre movimientos del brazo si el implante fue en el pecho. En el marcapasos sin cables la recuperación puede ser distinta, pero siempre manda tu equipo.

Salud mental y bienestar emocional

Es normal sentir miedo o ansiedad al principio, o preocupación por los cables, las pruebas o los viajes. Hablarlo con familia, amistades o profesionales ayuda. Si la ansiedad te limita o tienes pensamientos de hacerte daño, busca ayuda urgente: llama a emergencias o a un servicio de salud mental de tu zona.

Prevención

No todos los problemas que necesitan marcapasos se pueden prevenir. Puedes cuidar tu corazón controlando la presión arterial, el colesterol y la diabetes si las tienes, no fumando, moviéndote y acudiendo a revisiones. Si tienes mareos o desmayos, consúltalo pronto para estudiar la causa.

Vacunas

Pregunta a tu equipo de salud qué vacunas te corresponden según tu edad y enfermedades. Las vacunas recomendadas para el corazón o las infecciones respiratorias se deciden de forma individual; no hay una vacuna específica para evitar un marcapasos.

Programas de detección

No se hace cribado con marcapasos. Si tienes síntomas de ritmo lento o antecedentes familiares de problemas del ritmo, coméntalo en una revisión. El ECG se usa cuando hay sospecha, no como prueba universal.

Complicaciones

Si no se trata

• Desmayos y caídas con lesiones.
• Insuficiencia cardiaca si el corazón bombea de forma ineficaz.
• Ritmos peligrosos en casos graves.
• Menos calidad de vida por cansancio o falta de aire.

Pronóstico a largo plazo

Con tratamiento y seguimiento, muchas personas llevan una vida activa y se sienten mejor. El marcapasos sin cables es una opción segura en casos seleccionados. La mayoría de los problemas se detectan a tiempo en las revisiones.

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