Enucleación de próstata con láser de holmio (HoLEP)

Resumen

La HoLEP (enucleación de próstata con láser de holmio) es una cirugía que se usa para tratar el agrandamiento benigno de la próstata, conocido como hiperplasia prostática benigna (HPB). Consiste en usar un láser especial para retirar la parte interna de la próstata que obstruye el paso de la orina. No es cáncer y no es una enfermedad en sí misma, sino un procedimiento para aliviar los síntomas urinarios.

La HoLEP es cada vez más común en hospitales especializados, aunque no todos los centros la ofrecen. Es una de las opciones quirúrgicas para la HPB.

Afecta principalmente a hombres con síntomas urinarios por agrandamiento benigno de la próstata, generalmente mayores de 50 años. No se realiza en niños.

Síntomas

Síntomas comunes

• Orinar con frecuencia, incluso de noche (nicturia).
• Necesidad urgente de orinar.
• Chorro de orina débil o entrecortado.
• Sensación de no vaciar del todo la vejiga.
• Esfuerzo para empezar a orinar.
• Goteo después de orinar.

Síntomas en niños

• No aplica: la hiperplasia prostática benigna y la HoLEP son condiciones de hombres adultos.

Síntomas en adultos mayores

• Los síntomas pueden ser más molestos y afectar el sueño y las actividades diarias.
• Pueden aumentar el riesgo de retención urinaria (no poder orinar) e infecciones.
• La recuperación después de la cirugía puede requerir más apoyo.

Causas

Causas principales

• El agrandamiento benigno de la próstata (HPB) ocurre por cambios hormonales relacionados con la edad. No se debe a una infección ni es cáncer.

Factores de riesgo

• Edad avanzada (más de 50 años).
• Antecedentes familiares de problemas de próstata.
• Obesidad.
• Falta de ejercicio.
• Dieta rica en grasas.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si no puedes orinar durante varias horas y sientes dolor.
• Si tienes fiebre con dolor al orinar.
• Si ves sangre en la orina que no desaparece.

Programe una cita de rutina si:

• Si los síntomas urinarios afectan tu vida diaria, el sueño o tu estado de ánimo.
• Si notas un chorro débil o tienes que levantarte varias veces por la noche.
• Si tienes antecedentes familiares de problemas de próstata y quieres orientación.

Diagnóstico

El médico te preguntará por tus síntomas, te hará un examen físico (que puede incluir un tacto rectal para palpar la próstata) y solicitará análisis de orina y sangre. Si los síntomas son importantes, te derivará a un urólogo, que valorará si la HoLEP es adecuada para ti.

Pruebas que se pueden realizar

• Análisis de orina para descartar infección.
• Análisis de sangre, incluido el antígeno prostático específico (PSA).
• Ecografía de la próstata y de las vías urinarias.
• Medición del flujo urinario y de la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar.
• En algunos casos, estudios urodinámicos para evaluar cómo funciona la vejiga.

Qué esperar en su cita

La valoración suele ser sencilla y sin dolor. El urólogo te explicará los resultados y las opciones de tratamiento, incluyendo la HoLEP si es necesario.

Tratamiento

El tratamiento para el agrandamiento benigno de la próstata depende de la intensidad de los síntomas. La HoLEP es una opción quirúrgica cuando los medicamentos no son suficientes o cuando hay complicaciones.

Autocuidado en el hogar

• Orinar con calma y sin apuros; a veces, orinar dos veces seguidas ayuda a vaciar mejor la vejiga.
• Evitar beber líquidos en exceso antes de dormir.
• Reducir el café, el alcohol y las bebidas con gas si empeoran los síntomas.
• Mantener un peso saludable y hacer ejercicio regularmente.
• Realizar ejercicios para fortalecer el suelo pélvico (pregunta a tu médico o fisioterapeuta).

Tratamientos médicos

Existen medicamentos que ayudan a relajar la próstata o a reducir su tamaño, pero solo un médico puede recetarlos y ajustarlos. También hay otras técnicas quirúrgicas además de la HoLEP. El especialista elegirá la más adecuada según tu caso.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía se considera cuando los síntomas son intensos y afectan la calidad de vida, cuando los medicamentos no funcionan bien o cuando aparecen complicaciones como retención urinaria, infecciones repetidas o daño en los riñones. La HoLEP es una de las técnicas disponibles.

Vivir con esta afección

Después de la HoLEP, es normal llevar una sonda urinaria durante uno o dos días. Puede haber algo de sangre en la orina y molestias al orinar durante unas semanas. La mayoría de los hombres nota una mejoría clara en el chorro de orina y en la necesidad de levantarse por la noche. Sigue las indicaciones de tu médico y acude a las revisiones.

Consejos de estilo de vida

• Bebe suficiente agua durante el día, pero reduce antes de acostarte.
• Evita levantar peso durante las primeras semanas después de la cirugía.
• No conduzcas hasta que tu médico te lo indique.
• Retoma la actividad física de forma gradual.

Dieta y ejercicio

Una dieta rica en frutas, verduras y fibra, y baja en grasas, puede ayudar a la salud de la próstata. El ejercicio regular, como caminar, también es beneficioso. Evita el estreñimiento, ya que puede empeorar las molestias urinarias.

Salud mental y bienestar emocional

Los síntomas urinarios pueden causar vergüenza, ansiedad o afectar el sueño y el estado de ánimo. Hablar con tu médico y con otras personas que han pasado por lo mismo puede ayudarte. Si sientes tristeza o ansiedad que afectan tu vida diaria, busca apoyo profesional. Si tienes pensamientos de hacerte daño, llama a los servicios de emergencia o a una línea de crisis de tu país.

Prevención

El agrandamiento benigno de la próstata no siempre se puede prevenir, ya que está relacionado con la edad. Sin embargo, un estilo de vida saludable puede reducir el riesgo o retrasar los síntomas.

Vacunas

No hay vacunas específicas para la hiperplasia prostática benigna.

Programas de detección

Si tienes más de 50 años o antecedentes familiares de problemas de próstata, habla con tu médico sobre las revisiones. No hay un cribado universal, pero puedes comentar tus síntomas.

Complicaciones

Si no se trata

• Retención urinaria aguda (no poder orinar), que requiere atención urgente.
• Infecciones urinarias repetidas.
• Cálculos en la vejiga.
• Daño en los riñones por la obstrucción prolongada.
• Incontinencia urinaria en algunos casos.

Pronóstico a largo plazo

La HoLEP es una cirugía eficaz y segura para la mayoría de los hombres. La mejoría de los síntomas suele ser duradera. Como cualquier cirugía, tiene riesgos, pero el equipo médico te explicará cómo reducirlos. La mayoría de los pacientes vuelve a su vida normal en pocas semanas.

Encontrar apoyo

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