Maniobra de Gaskin: qué es y cómo ayuda cuando el hombro del bebé se atasca

Resumen

La maniobra de Gaskin es una técnica sencilla que se usa durante el parto cuando el hombro del bebé se queda atascado después de salir la cabeza. Consiste en pedir a la persona que está dando a luz que cambie de postura y se ponga a cuatro patas (con las manos y las rodillas apoyadas en la cama o en el suelo). Ese cambio de posición abre un poco más el espacio de la pelvis y, muchas veces, ayuda a que el bebé pueda terminar de salir. No es una cirugía, no usa instrumentos y no duele: es una postura distinta que se prueba con la ayuda del equipo de parto.

La distocia de hombros no es frecuente: ocurre en menos de 2 de cada 100 partos vaginales. La maniobra de Gaskin es una de las primeras medidas que se prueban cuando aparece, porque es rápida y sencilla.

Puede ocurrir en cualquier parto vaginal, pero es más probable si el bebé es más grande de lo habitual, si la persona tiene diabetes (incluida la diabetes gestacional), si ya hubo un hombro atascado en un parto anterior o si el parto va lento.

Síntomas

Síntomas comunes

• La cabeza del bebé sale, pero el cuerpo no sigue con normalidad.
• El bebé parece retroceder un poco y su barbilla queda pegada al periné. Los profesionales lo llaman 'signo de la tortuga'.
• El equipo nota resistencia al intentar ayudar a salir al bebé.
• No hay síntomas previos: se descubre en el mismo momento del parto, no antes.

Síntomas en niños

• No corresponde: la maniobra se realiza solo en el momento del nacimiento, no en niños ni niñas.

Síntomas en adultos mayores

• No corresponde: es una técnica que se usa únicamente durante el parto.

Causas

Causas principales

• Bebé más grande de lo habitual para la semana de embarazo en la que nace.
• Diabetes gestacional o diabetes que no está bien controlada durante el embarazo.
• Parto que avanza despacio o fase de expulsión muy larga.
• Uso de instrumentos para ayudar a salir al bebé, como ventosa o fórceps.
• Haber tenido un hombro atascado en un parto anterior.

Factores de riesgo

• Aumento de peso importante durante el embarazo u obesidad antes del embarazo.
• Embarazo que pasa de las 40 semanas.
• Haber tenido antes un bebé grande.
• Diabetes gestacional.
• Partos muy largos o con esfuerzos prolongados.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Estás embarazada y notas una disminución clara de los movimientos del bebé.
• Tienes contracciones regulares antes de tiempo o sangrado.
• Rompes aguas y el líquido no es claro.
• Después del parto tienes fiebre, dolor que va a más o sangrado que aumenta.

Programe una cita de rutina si:

• En tus revisiones prenatales, pregunta cómo se actuaría si un hombro se atasca. Conocerlo de antemano da tranquilidad.
• Antes del parto, habla con tu equipo sobre tu plan de parto y tus preferencias de postura.
• Después del parto, acude a las revisiones de seguimiento, tanto tú como el bebé.

Diagnóstico

No se puede diagnosticar antes del parto. Se reconoce en el momento en que la cabeza del bebé ya ha salido y los hombros no salen con normalidad. El equipo lo nota enseguida y comienza a aplicar medidas, empezando muchas veces por un cambio de postura como la maniobra de Gaskin.

Pruebas que se pueden realizar

• Exploración durante el parto: el equipo valora la posición del bebé y cómo avanza.
• Ecografías prenatales para estimar el tamaño del bebé. Son orientativas y no siempre exactas.
• Análisis de glucosa durante el embarazo para detectar diabetes gestacional.

Qué esperar en su cita

Si ocurre, verás que el equipo actúa rápido. Te pedirán cambiar de postura y te explicarán lo que hacen. Puede haber más personas en la sala y notarás algo de presión en el abdomen. Todo va dirigido a que el bebé nazca cuanto antes y de la forma más segura.

Tratamiento

La maniobra de Gaskin forma parte de una serie de pasos que el equipo sigue en orden para liberar el hombro del bebé. Se suele intentar pronto porque es sencilla, rápida y no necesita instrumentos. Muchas veces, solo con el cambio de postura, el hombro se libera.

Autocuidado en el hogar

• Durante el parto, sigue las indicaciones del equipo y avisa si algo te duele o te incomoda.
• Si puedes, respira despacio y pide que te expliquen lo que está pasando. Saber qué ocurre ayuda a sentir menos miedo.
• Después del parto, descansa y pide ayuda con las tareas de casa y el cuidado del bebé.
• Acude a las revisiones de seguimiento, tanto tú como el bebé.

Tratamientos médicos

El equipo suele empezar cambiando la posición de la persona que da a luz, por ejemplo colocándose a cuatro patas, como en la maniobra de Gaskin. También puede aplicar una presión suave sobre el abdomen, justo por encima del hueso del pubis, o ayudar al bebé a girar con movimientos concretos de las manos. En algunos casos se valora ampliar el espacio con un pequeño corte (episiotomía) o recurrir a otras maniobras. Todo se hace de forma coordinada y con el objetivo de que el bebé nazca cuanto antes y sin daño.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía no forma parte de la maniobra de Gaskin. Si las medidas no funcionan o aparece una complicación grave, el equipo puede valorar otras opciones, incluida una cesárea en situaciones muy concretas. Son casos poco frecuentes y los decide el equipo médico.

Vivir con esta afección

Después de un parto en el que el hombro se atascó, es habitual quedarse en observación unas horas más. Muchas familias se van a casa con normalidad. El equipo revisará al bebé, sobre todo su brazo y su hombro, y te dirá qué señales conviene vigilar en los primeros días.

Consejos de estilo de vida

• Descansa y duerme cuando puedas. Las primeras semanas son intensas.
• Mueve el brazo y el hombro del bebé con suavidad, siguiendo las indicaciones del equipo.
• Pide cita si notas que el bebé mueve menos un brazo o lo mantiene pegado al cuerpo.
• Apóyate en tu pareja, familia o amistades para las tareas de casa y el cuidado del bebé.

Dieta y ejercicio

No hace falta una dieta especial por esta situación. Come de forma variada y equilibrada, bebe suficiente agua y empieza a moverte poco a poco, según te sientas. Si tuviste puntos o una cesárea, pregunta a tu equipo cuándo puedes retomar el ejercicio.

Salud mental y bienestar emocional

Es normal sentir miedo, cansancio o volver a pensar en el momento del parto. Algunas personas necesitan hablar de lo que pasó para poder procesarlo. Si te sientes muy ansiosa, muy triste o tienes pensamientos difíciles, pide ayuda: no estás sola. En una crisis, llama al número de emergencias de tu país (112 en España) o acude a urgencias.

Prevención

No siempre se puede prevenir, porque no se sabe con certeza cuándo un hombro se va a atascar. Lo que sí ayuda es un buen control del embarazo: detectar y tratar la diabetes gestacional, vigilar el crecimiento del bebé y dar a luz en un lugar con un equipo entrenado para atender estas situaciones.

Programas de detección

Durante el embarazo se hacen revisiones periódicas, análisis de glucosa y ecografías. Estas pruebas ayudan a detectar factores de riesgo, aunque no permiten predecir con seguridad que un hombro se atasque.

Complicaciones

Si no se trata

• Lesión en los nervios del brazo del bebé (plexo braquial). La mayoría se recupera en semanas o meses con seguimiento.
• Fractura de la clavícula del bebé, que suele curar bien.
• Desgarros o sangrado en la persona que da a luz.
• En casos poco frecuentes, falta de oxígeno para el bebé.

Pronóstico a largo plazo

La mayoría de las veces la maniobra funciona y el bebé nace bien. Si hay una lesión en el brazo, la mayoría de los bebés se recuperan por completo con el tiempo y con revisiones. Es una situación que asusta, pero el equipo de parto está preparado para manejarla y acompañarte.

Encontrar apoyo

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