Paratiroidectomía

Resumen

La paratiroidectomía es una cirugía para extirpar una o más glándulas paratiroides. Estas son cuatro glándulas pequeñas ubicadas en el cuello, detrás de la tiroides. Producen la hormona paratiroidea (PTH), que ayuda a controlar el calcio en la sangre. A veces una glándula se agranda o produce demasiada hormona, lo que se llama hiperparatiroidismo. La cirugía puede curar este problema.

Es una cirugía bastante común. El hiperparatiroidismo primario afecta aproximadamente a 1 de cada 1,000 personas, y la paratiroidectomía es el tratamiento estándar para curarlo.

Afecta principalmente a adultos mayores de 50 años, especialmente mujeres después de la menopausia. También puede ocurrir en personas más jóvenes, y en raras ocasiones en niños.

Síntomas

Síntomas comunes

• Niveles altos de calcio en la sangre detectados en análisis de rutina (hipercalcemia)
• Cansancio o debilidad muscular
• Dolor en los huesos o articulaciones
• Cálculos renales (piedras en el riñón)
• Micción frecuente o sed excesiva
• Depresión o cambios de humor
• Pérdida de memoria o dificultad para concentrarse

Síntomas en niños

• Problemas de crecimiento
• Debilidad ósea o fracturas frecuentes
• Cálculos renales
• Irritabilidad o cambios de comportamiento

Síntomas en adultos mayores

• Caídas frecuentes o fracturas
• Confusión o cambios en el estado mental
• Estreñimiento persistente
• Pérdida de apetito o náuseas

Causas

Causas principales

• Adenoma paratiroideo (un tumor benigno en una de las glándulas, la causa más común)
• Hiperplasia paratiroidea (crecimiento de más de una glándula)
• Cáncer de paratiroides (muy raro)
• Enfermedad renal crónica (puede causar hiperparatiroidismo secundario)

Factores de riesgo

• Edad avanzada (mayor de 50 años)
• Ser mujer, especialmente después de la menopausia
• Antecedentes familiares de hiperparatiroidismo o trastornos genéticos como neoplasia endocrina múltiple (MEN)
• Exposición a radiación en el cuello
• Deficiencia de vitamina D o calcio a largo plazo

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Síntomas de crisis hipercalcémica - llame a emergencias inmediatamente
• Dolor abdominal intenso o signos de deshidratación severa (boca seca, poca orina, mareos)

Programe una cita de rutina si:

• Si tiene fatiga persistente, dolor óseo o cálculos renales recurrentes
• Si un análisis de sangre muestra niveles elevados de calcio o PTH
• Si tiene osteoporosis o fracturas inesperadas

Diagnóstico

El diagnóstico comienza con análisis de sangre que miden los niveles de calcio y hormona paratiroidea (PTH). Si están elevados, se realizan pruebas de imagen para localizar la glándula problemática.

Pruebas que se pueden realizar

• Análisis de sangre: calcio total o ionizado, PTH, vitamina D y función renal
• Análisis de orina de 24 horas para medir calcio
• Ecografía del cuello para ver las glándulas
• Gammagrafía con sestamibi o SPECT/CT para localizar adenomas
• Densitometría ósea (DEXA) para evaluar la pérdida de hueso

Qué esperar en su cita

El médico le explicará los resultados paso a paso. Si la cirugía es necesaria, le derivarán a un cirujano especializado. Las pruebas son indoloras y se realizan de forma ambulatoria.

Tratamiento

El tratamiento del hiperparatiroidismo primario sintomático suele ser quirúrgico (paratiroidectomía). En casos leves sin síntomas, se puede optar por vigilancia activa sin cirugía. Los medicamentos ayudan a controlar el calcio pero no curan la enfermedad.

Autocuidado en el hogar

• Mantener una hidratación adecuada (beber suficiente agua para evitar cálculos renales)
• Evitar dietas muy bajas en calcio o suplementos sin supervisión médica
• Realizar actividad física moderada para mantener la salud ósea
• Evitar el consumo excesivo de alcohol y cafeína

Tratamientos médicos

Si la cirugía no es posible o no se desea, se pueden usar medicamentos que reducen la producción de PTH o ayudan a controlar el calcio en la sangre. También se pueden recetar bifosfonatos para fortalecer los huesos. Siempre bajo prescripción y seguimiento médico.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Se recomienda cirugía cuando hay síntomas como cálculos renales, osteoporosis, niveles muy altos de calcio, o si el paciente es joven y tiene muchos años por delante para desarrollar complicaciones.

Vivir con esta afección

Después de una paratiroidectomía exitosa, la mayoría de las personas se sienten mejor. Los niveles de calcio vuelven a la normalidad y los síntomas como fatiga o dolor óseo mejoran. Es posible que necesite tomar suplementos de calcio y vitamina D temporalmente.

Consejos de estilo de vida

• Siga las instrucciones de su cirujano para el cuidado de la herida
• Evite levantar objetos pesados durante las primeras semanas
• Retome la actividad física gradualmente según lo recomendado
• Asista a las citas de seguimiento para controlar los niveles de calcio y PTH

Dieta y ejercicio

Una dieta equilibrada rica en calcio (lácteos, brócoli, almendras) y vitamina D (pescado graso, huevos) es beneficiosa. El ejercicio de carga moderada, como caminar o bailar, ayuda a mantener la densidad ósea. Consulte a su médico antes de hacer cambios importantes.

Salud mental y bienestar emocional

La cirugía mejora síntomas emocionales como depresión o ansiedad asociados al hiperparatiroidismo. Si se siente abrumado, hable con su médico. Recuerde que puede llamar a una línea de apoyo en crisis si necesita ayuda inmediata.

Prevención

No se puede prevenir el hiperparatiroidismo primario en la mayoría de los casos, ya que suele deberse a un tumor benigno. Sin embargo, mantener una ingesta adecuada de calcio y vitamina D, evitar la exposición a radiación y controlar enfermedades renales puede reducir el riesgo de formas secundarias.

Programas de detección

No hay un cribado generalizado, pero si tiene antecedentes familiares de trastornos paratiroideos o neoplasia endocrina múltiple, su médico puede recomendar análisis periódicos de calcio y PTH.

Complicaciones

Si no se trata

• Osteoporosis y fracturas óseas
• Cálculos renales recurrentes y daño renal
• Úlceras gástricas o pancreatitis
• Problemas cardíacos como hipertensión o arritmias
• Alteraciones cognitivas o depresión crónica

Pronóstico a largo plazo

La paratiroidectomía tiene una tasa de éxito muy alta, superior al 95% en manos de un cirujano experimentado. La mayoría de las personas se curan y los síntomas desaparecen. Incluso sin cirugía, el hiperparatiroidismo leve puede controlarse con seguimiento médico. El pronóstico es muy bueno cuando se trata a tiempo.

Encontrar apoyo

Los enlaces externos abren sitios web de terceros. Ruqelo no se hace responsable del contenido externo. Incluir una organización no implica respaldo.