Dolor al orinar (disuria)

Resumen

La disuria es dolor, ardor o molestia al orinar. Es un síntoma, no una enfermedad en sí. Puede aparecer al empezar a orinar, durante la micción o justo después. La uretra es el conducto por donde sale la orina, y su irritación o infección suele causar esta molestia.

Sí, es muy común. Es una de las consultas más frecuentes en atención primaria y farmacia.

Puede afectar a cualquier persona, pero es más frecuente en mujeres, sobre todo en edad fértil. También aparece en hombres, niños, personas mayores y embarazadas.

Síntomas

Síntomas comunes

• Ardor, dolor o escozor al orinar
• Sensación de querer orinar con frecuencia y urgencia
• Orina turbia, con mal olor o con sangre
• Molestia en la parte baja del abdomen
• Necesidad de orinar pequeñas cantidades
• Fiebre o escalofríos si hay infección

Síntomas en niños

• Fiebre sin causa clara
• Llanto al orinar o pañal con mal olor
• Irritabilidad, poco apetito o vómitos
• Dolor abdominal o en la espalda
• Orinar menos o mojar la cama después de haber dejado el pañal

Síntomas en adultos mayores

• Confusión o cambios de conducta sin explicación
• Fiebre, escalofríos o malestar general
• Orinar con urgencia, frecuencia o incontinencia nueva
• Dolor en la parte baja del abdomen o la espalda
• Caídas o debilidad

Causas

Causas principales

• Infección urinaria, que es la causa más frecuente
• Irritación por jabones, geles, duchas vaginales o productos perfumados
• Relaciones sexuales que irritan la uretra
• Cálculos o piedras en las vías urinarias
• Infecciones de transmisión sexual
• Problemas de próstata en hombres
• Sequedad o cambios por la menopausia
• Uso de catéter urinario
• Algunas enfermedades inflamatorias de la vejiga
• Algunos medicamentos o tratamientos que irritan la vejiga

Factores de riesgo

• Ser mujer, por la anatomía de la uretra
• Tener relaciones sexuales, sobre todo con parejas nuevas
• Menopausia o sequedad vaginal
• No beber suficiente agua o retener la orina por mucho tiempo
• Usar productos íntimos irritantes
• Tener diabetes
• Tener cálculos renales o próstata agrandada
• Usar catéter urinario
• Tener el sistema inmune debilitado
• Estar embarazada

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Fiebre, escalofríos o dolor en la espalda
• Vómitos que no te dejan beber
• Sangre en la orina
• Dolor intenso que no cede
• Síntomas durante el embarazo
• Diabetes, defensas bajas o edad avanzada con síntomas nuevos
• En niños, fiebre o decaimiento
• En personas mayores, confusión nueva

Programe una cita de rutina si:

• Ardor al orinar que dura más de 2 o 3 días
• Infecciones urinarias que vuelven con frecuencia
• Cambios en el color u olor de la orina
• Dolor al orinar durante o después de las relaciones sexuales
• Molestias por sequedad vaginal o menopausia
• En hombres, cambios al orinar o sensación de no vaciar bien la vejiga

Diagnóstico

El profesional te hará preguntas sobre tus síntomas, tus relaciones sexuales, tu higiene y los medicamentos que usas. También puede revisar tu abdomen y, si es necesario, la zona genital. La prueba más habitual es analizar una muestra de orina.

Pruebas que se pueden realizar

• Análisis de orina con tira reactiva y examen al microscopio
• Cultivo de orina para saber si hay bacterias y cuáles son
• Prueba de embarazo si corresponde
• Pruebas para infecciones de transmisión sexual si hay riesgo
• Ecografía u otras imágenes si hay dolor intenso, piedras o infecciones repetidas
• Revisión de la próstata en hombres si hay síntomas persistentes

Qué esperar en su cita

Te pedirán una muestra de orina en un recipiente estéril. No suele ser doloroso. Algunos resultados están en minutos y otros tardan unos días. El profesional te explicará si necesitas tratamiento o más pruebas. Puedes preguntar todo lo que necesites.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa. Muchas personas mejoran con cuidados en casa y, si hay infección bacteriana, con un tratamiento recetado por el profesional. No todas las disurias necesitan antibióticos. Es importante no automedicarse.

Autocuidado en el hogar

• Bebe agua a lo largo del día si tu salud lo permite
• Orina cuando tengas ganas; no retengas la orina
• Evita jabones perfumados, duchas vaginales y productos irritantes
• Usa ropa interior de algodón y ropa holgada
• Aplica calor suave en la parte baja del abdomen si te alivia
• Orina después de las relaciones sexuales
• Lávate de adelante hacia atrás
• Evita alcohol, cafeína y bebidas azucaradas si notas que te irritan

Tratamientos médicos

Si la causa es una infección bacteriana, el profesional puede recetar un tratamiento antibiótico. No todas las disurias necesitan antibióticos. Para el dolor, puede recomendar un medicamento seguro para tu caso. Nunca uses antibióticos sobrantes ni te automediques. Si se trata de una infección de transmisión sexual, tu pareja también puede necesitar evaluación. Si hay sequedad por menopausia, el profesional puede sugerir opciones de cuidado.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía rara vez es necesaria. Puede plantearse si hay piedras grandes, una obstrucción, problemas anatómicos o infecciones muy repetidas. Un especialista valoraría el caso.

Vivir con esta afección

Puede ser incómodo, pero suele mejorar. Organiza descansos para ir al baño, bebe suficiente agua y evita retener la orina. Si duele al orinar, coméntalo sin vergüenza: es un síntoma común y tiene tratamiento.

Consejos de estilo de vida

• Mantén una buena hidratación
• Orina después de las relaciones sexuales
• Evita productos íntimos perfumados
• Usa ropa interior transpirable
• No retengas la orina por mucho tiempo
• Duerme lo suficiente y maneja el estrés

Dieta y ejercicio

No hay una dieta especial para la disuria. Una alimentación equilibrada y beber agua suficiente ayudan. Si notas que la cafeína, el alcohol o las bebidas azucaradas te irritan, redúcelos. El ejercicio suave es seguro y puede ayudar a tu bienestar general.

Salud mental y bienestar emocional

El dolor al orinar puede causar vergüenza, ansiedad o afectar las relaciones sexuales. Hablar con un profesional y con alguien de confianza ayuda. Si en algún momento tienes pensamientos de hacerte daño, pide ayuda inmediata a emergencias o a un servicio de apoyo emocional de tu país.

Prevención

A veces. Depende de la causa. Las infecciones urinarias y muchas irritaciones se pueden reducir con buenos hábitos, pero no siempre se pueden evitar.

Vacunas

Algunas infecciones que pueden irritar la uretra se previenen con vacunas. Pregunta a tu profesional de salud qué vacunas son adecuadas para ti.

Programas de detección

No hay una prueba de cribado general para la disuria. Si tienes infecciones repetidas o factores de riesgo, tu profesional puede recomendar seguimiento.

Complicaciones

Si no se trata

• Infección de riñón
• Sepsis, que es una infección grave en todo el cuerpo
• Cálculos que obstruyen la salida de la orina
• Retención urinaria, cuando no se puede vaciar la vejiga
• Infecciones recurrentes
• Dolor persistente
• Complicaciones durante el embarazo

Pronóstico a largo plazo

La mayoría de las personas mejora en pocos días con la evaluación y el tratamiento adecuados. Si el dolor vuelve, hay opciones y el profesional puede buscar la causa. No tienes que aguantar el dolor en silencio.

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