Causes of incomplete emptying bladder

Resumen

La vejiga que no se vacía completamente es una condición en la que, después de orinar, queda orina en la vejiga. Esto puede causar molestias y aumentar el riesgo de infecciones.

Sí, es una condición frecuente, sobre todo en hombres mayores de 50 años y en personas con diabetes o problemas neurológicos.

Afecta a personas de todas las edades, pero es más común en hombres mayores (por la próstata), en mujeres después de la menopausia, y en personas con enfermedades que dañan los nervios, como la diabetes.

Síntomas

Síntomas comunes

• Sensación de que la vejiga no se vacía por completo después de orinar.
• Tener que orinar de nuevo poco después de haber ido al baño.
• Flujo de orina débil o entrecortado.
• Esfuerzo al orinar.
• Goteo al terminar de orinar.

Síntomas en niños

• Los niños pueden mojar la cama o tener escapes de orina durante el día.
• Pueden quejarse de dolor al orinar o de tener que ir al baño con mucha frecuencia.
• A veces no logran vaciar la vejiga por completo y orinan en pequeñas cantidades.

Síntomas en adultos mayores

• Los adultos mayores pueden tener pérdidas de orina (incontinencia) o sensación de vejiga llena.
• Pueden presentar infecciones urinarias repetidas sin causa clara.
• En algunos casos, puede haber confusión o desorientación si la retención urinaria es severa.

Causas

Causas principales

• En los hombres, el agrandamiento de la próstata (hiperplasia benigna de próstata) es una causa muy frecuente.
• Debilidad de los músculos de la vejiga (detrusor hipoactivo), que no se contraen lo suficiente.
• Daño en los nervios que controlan la vejiga, por ejemplo por diabetes, esclerosis múltiple, lesiones de la médula espinal o accidente cerebrovascular.
• Medicamentos como algunos antidepresivos, antihistamínicos, descongestionantes o relajantes musculares.
• Estenosis uretral (estrechamiento del conducto por donde sale la orina), en hombres o mujeres.
• Estreñimiento severo, que presiona la vejiga y dificulta el vaciado.
• En mujeres, prolapso de órganos pélvicos (cuando la vejiga se desplaza de su lugar).

Factores de riesgo

• Edad avanzada (mayor de 50 años).
• Ser hombre (por la próstata).
• Tener diabetes, especialmente si está mal controlada.
• Enfermedades neurológicas como esclerosis múltiple o Parkinson.
• Uso de ciertos medicamentos (pregunte a su médico o farmacéutico).
• Estreñimiento crónico.
• Cirugías previas en la pelvis o en la próstata.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si no puede orinar en absoluto, vaya a urgencias de inmediato.
• Si tiene fiebre, dolor lumbar intenso o sangre en la orina, consulte el mismo día.

Programe una cita de rutina si:

• Si nota que su vejiga no se vacía bien y esto le ocurre con frecuencia.
• Si tiene infecciones urinarias repetidas.
• Si el flujo de orina es débil o tiene que esforzarse para orinar.
• Si nota cambios en la frecuencia o urgencia para orinar.

Diagnóstico

El médico le preguntará sobre sus síntomas, su historia clínica y los medicamentos que toma. Luego puede hacer algunas pruebas para medir cómo funciona su vejiga y descartar otras causas.

Pruebas que se pueden realizar

• Análisis de orina (para detectar infección o sangre).
• Ecografía de la vejiga (para ver cuánta orina queda después de orinar).
• Flujometría (mide la fuerza y cantidad de orina que expulsa).
• Estudio de la presión dentro de la vejiga (estudio urodinámico) en casos más complejos.
• En hombres, examen de la próstata (tacto rectal) y posiblemente análisis de PSA.

Qué esperar en su cita

Las pruebas son sencillas y no dolorosas en su mayoría. El médico le explicará cada paso. Después de los resultados, podrá hablar sobre las opciones de tratamiento más adecuadas para usted.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa del vaciado incompleto. Hay opciones que usted mismo puede probar, medicamentos, procedimientos o, en algunos casos, cirugía. Su médico le recomendará lo mejor según su situación.

Autocuidado en el hogar

• Orinar dos veces seguidas (doble vaciado): espere un minuto después de orinar e intente de nuevo.
• Asegurarse de estar bien relajado al orinar, sin apresurarse.
• Mantener un horario regular para ir al baño, cada 3 o 4 horas.
• Evitar el estreñimiento comiendo fibra y bebiendo suficiente agua.
• Fortalecer los músculos del suelo pélvico con ejercicios de Kegel (contraer y relajar los músculos como si parara la orina).

Tratamientos médicos

Existen medicamentos que ayudan a relajar la salida de la vejiga o a mejorar la contracción del músculo de la vejiga. Su médico puede recetarle alguno tras evaluar su caso. En algunos pacientes se usa el sondaje intermitente (pasar un tubo fino para vaciar la vejiga) de forma temporal o permanente. No tome ningún medicamento sin receta sin consultar antes.

¿Cuándo se considera la cirugía?

En hombres con próstata muy agrandada que no mejora con medicamentos, puede ser necesaria una cirugía para reducir el tamaño de la próstata (resección transuretral). En mujeres con prolapso, a veces se requiere cirugía para corregir la posición de la vejiga. Su médico le explicará los riesgos y beneficios si la cirugía es una opción.

Vivir con esta afección

Vivir con vaciado incompleto de la vejiga requiere prestar atención a sus hábitos urinarios. Lleve un registro de cuánto orina y con qué frecuencia. Use ropa interior cómoda y, si hay escapes, use protectores absorbentes para sentirse más seguro.

Consejos de estilo de vida

• Beba suficiente agua durante el día, pero reduzca el consumo en las horas previas a dormir.
• Evite la cafeína y el alcohol, que pueden irritar la vejiga.
• No se aguante las ganas de orinar; vaya al baño cuando sienta la necesidad.
• Mantenga un peso saludable, ya que el exceso de peso presiona la vejiga.

Dieta y ejercicio

Una dieta rica en fibra (frutas, verduras, cereales integrales) ayuda a prevenir el estreñimiento, que empeora el vaciado incompleto. El ejercicio regular, como caminar o nadar, mejora la circulación y el tono muscular general, incluidos los músculos del suelo pélvico.

Salud mental y bienestar emocional

Tener síntomas urinarios puede causar ansiedad, vergüenza o estrés. Es normal sentirse frustrado. Hable con su médico, no se aísle. Con el tratamiento adecuado, muchas personas recuperan la confianza y mejoran su calidad de vida.

Prevención

No siempre se puede prevenir, pero adoptar hábitos saludables reduce el riesgo. Mantener un peso adecuado, controlar la diabetes, evitar el estreñimiento y hacer ejercicios del suelo pélvico son medidas útiles. En hombres, los chequeos regulares de la próstata pueden detectar problemas a tiempo.

Vacunas

No hay vacunas para prevenir esta condición.

Programas de detección

No existe un cribado general, pero si usted tiene factores de riesgo (edad, diabetes, problemas neurológicos), su médico puede recomendarle revisiones periódicas para detectar el problema antes de que aparezcan complicaciones.

Complicaciones

Si no se trata

• Infecciones urinarias repetidas debido a la orina que queda estancada.
• Formación de cálculos (piedras) en la vejiga.
• Daño en los riñones si la orina se devuelve hacia ellos (reflujo vesicoureteral).
• Retención urinaria aguda (imposibilidad de orinar), que requiere atención de urgencia.

Pronóstico a largo plazo

La mayoría de las personas con vaciado incompleto de la vejiga mejoran con el tratamiento adecuado. Puede que necesite cambios en el estilo de vida, medicación o algún procedimiento, pero en general es una condición manejable. Si se trata a tiempo, rara vez causa daños graves. Mantenga una comunicación abierta con su médico para lograr el mejor control posible.

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