Biopsia de próstata guiada por resonancia magnética

Resumen

Una biopsia de próstata guiada por resonancia magnética es una prueba en la que el médico toma pequeñas muestras de tejido de la próstata (una glándula pequeña que está debajo de la vejiga y que ayuda a producir el líquido seminal). Lo que la hace especial es que se usa una resonancia magnética (una imagen muy detallada del interior del cuerpo, sin radiación) para saber exactamente dónde está la zona sospechosa. Esas imágenes se combinan con la ecografía (una imagen hecha con ondas de sonido) para guiar la aguja con mucha precisión hacia ese punto concreto, en lugar de tomar muestras al azar por toda la glándula. Las muestras se miran después en el laboratorio para saber si hay células anormales.

Sí, es una prueba bastante habitual en urología (la especialidad que trata la próstata y las vías urinarias). La versión guiada por resonancia se está usando cada vez más porque ayuda a apuntar mejor a las zonas dudosas.

Se hace sobre todo a hombres, generalmente a partir de los 50 años (o antes si hay antecedentes familiares importantes). También puede hacerse a hombres más jóvenes con síntomas o resultados de análisis que lo justifiquen. No se realiza en niños, porque los problemas de próstata son propios de la edad adulta.

Síntomas

Síntomas comunes

• Muchas veces no hay ningún síntoma: la prueba se pide por un análisis de sangre (el PSA) o por un hallazgo en la resonancia.
• Orinar con menos fuerza o con chorro entrecortado.
• Necesidad de levantarse varias veces por la noche a orinar.
• Sensación de no vaciar del todo la vejiga.
• Molestias o presión en la zona baja del vientre, entre el escroto y el ano (la zona del perineo).
• Sangre en la orina o en el semen, aunque esto también puede aparecer de forma normal después de la biopsia.

Síntomas en niños

• No corresponde a esta prueba: la próstata apenas está desarrollada en la infancia y los problemas de próstata no se dan en niños. Si un niño tiene molestias al orinar o sangre en la orina, debe verlo un pediatra.

Síntomas en adultos mayores

• Con la edad es más frecuente que la próstata crezca y produzca síntomas urinarios: levantarse de noche, chorro débil, ganas repentinas de orinar.
• También es más habitual encontrar valores de PSA algo elevados por causas benignas, lo que a veces lleva a pedir pruebas como esta biopsia.
• En personas mayores es importante valorar con el médico los beneficios y las molestias de cada prueba, y también otras enfermedades que pueda tener.

Causas

Causas principales

• Un valor de PSA (una proteína que produce la próstata) más alto de lo esperado en un análisis de sangre.
• Un tacto rectal en el que el médico nota una zona dura o irregular.
• Una resonancia magnética de la próstata que muestra una zona sospechosa que conviene estudiar.
• Una biopsia anterior cuyo resultado no fue concluyente y hace falta repetirla.
• Seguimiento de un cáncer de próstata de bajo riesgo que está en observación, para ver si ha cambiado.
• En algunos casos, para estudiar una infección o inflamación que no mejora con el tratamiento habitual.

Factores de riesgo

• Edad: es más frecuente a partir de los 50 años.
• Antecedentes familiares de cáncer de próstata en padre o hermanos.
• Ascendencia africana o afrodescendiente, en la que el cáncer de próstata aparece con más frecuencia.
• Cambios genéticos heredados que el médico pueda valorar.
• Estilos de vida poco activos y dieta muy rica en grasas animales se han relacionado con un mayor riesgo, aunque la relación no es del todo clara.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Fiebre con escalofríos en los días siguientes a la biopsia.
• Sangrado abundante que no se detiene.
• No poder orinar en absoluto.
• Dolor muy fuerte que no mejora con las medidas habituales.

Programe una cita de rutina si:

• Si orina con menos fuerza o se levanta varias veces por la noche desde hace meses.
• Si tiene antecedentes familiares de cáncer de próstata y quiere valorar si conviene hacer un análisis de PSA.
• Si el médico le ha pedido una biopsia y tiene dudas sobre en qué consiste: pregunte sin miedo, es parte de la consulta.
• Si después de la biopsia nota molestias que no desaparecen en una o dos semanas.

Diagnóstico

La biopsia en sí es la prueba que confirma el diagnóstico. Antes, el médico suele hacer un análisis de sangre con PSA, un tacto rectal breve y una resonancia magnética de la próstata. Con esas imágenes se planifica la biopsia: el día de la prueba se combinan la resonancia y la ecografía en una pantalla, y el urólogo guía la aguja hacia la zona que hay que estudiar. Se suele hacer por vía transperineal (a través de la piel entre el escroto y el ano) o transrectal (a través del recto), según el centro y el caso. Habitualmente se toma anestesia local y, en algunos centros, una sedación suave.

Pruebas que se pueden realizar

• Análisis de sangre con PSA: mide una proteína que produce la próstata. Un valor alto no siempre significa cáncer.
• Tacto rectal: una exploración breve y rápida en la consulta para notar el tamaño y la textura de la próstata.
• Resonancia magnética multiparamétrica de la próstata: da imágenes muy detalladas y ayuda a decidir si hace falta biopsia y dónde apuntar.
• Análisis de orina antes de la prueba, para descartar una infección urinaria activa.
• La biopsia guiada por resonancia: toma de varias muestras pequeñas de tejido, que se estudian en el laboratorio.
• En algunos casos, un estudio genético del tejido para orientar mejor las decisiones.

Qué esperar en su cita

Le explicarán cómo prepararse, que suele incluir un pequeño enema en casa y, si su médico lo indica, una pauta de antibióticos preventivos (medicamento para evitar infecciones). La prueba dura unos 15 a 30 minutos. Notará la presión del instrumento y algún pinchazo breve al poner la anestesia; muchas personas sienten molestia, pero no dolor fuerte. Después descansará un rato en el centro y podrá volver a casa, preferiblemente acompañado. Es normal ver sangre en la orina, en el semen o al ir al baño durante unos días, y algo de cansancio. Evite esfuerzos intensos y relaciones sexuales durante unos días. El resultado llega en días o un par de semanas y se comenta en consulta.

Tratamiento

El tratamiento depende del resultado de la biopsia. Si el tejido es benigno o solo hay inflamación, muchas veces no hace falta nada más que revisiones. Si se encuentra un cáncer de próstata, el equipo médico valorará su tipo, su tamaño y su agresividad, junto con su edad y su estado general, para proponer el camino más adecuado. Las opciones generales incluyen observación con controles periódicos, cirugía, radioterapia y tratamientos que reducen la acción de las hormonas masculinas. La decisión se toma entre usted y su equipo, sin prisas.

Autocuidado en el hogar

• Beba agua en abundancia durante los días siguientes para ayudar a limpiar la orina y reducir las molestias.
• Descanse el día de la prueba y evite esfuerzos físicos intensos durante unos días.
• Evite el estreñimiento: coma fibra y beba suficiente líquido.
• No tome medicamentos para el dolor por su cuenta si está en tratamiento con anticoagulantes o antiagregantes: consulte antes con su médico o farmacéutico.
• Anote cualquier síntoma que aparezca después de la prueba para comentarlo en la revisión.
• Pregunte a su farmacéutico o a su centro de salud si tiene dudas sobre qué puede tomar.

Tratamientos médicos

Si la biopsia muestra una inflamación o una infección, el médico puede indicar un tratamiento antiinfeccioso o antiinflamatorio y revisiones. Si se detecta un cáncer de próstata de crecimiento lento, una opción frecuente es la vigilancia activa: controles periódicos con análisis, resonancia y, a veces, nuevas biopsias, sin tratar de inmediato. Para los casos que necesitan tratamiento, existen la cirugía, la radioterapia (radiación dirigida a la próstata) y los tratamientos hormonales, que reducen la acción de las hormonas masculinas. Su equipo le explicará los beneficios y los efectos secundarios de cada opción para que pueda decidir con información clara. Nunca empiece ni deje un tratamiento por su cuenta sin hablarlo antes con su médico.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía (extirpar la próstata, llamada prostatectomía) se valora cuando el cáncer está limitado a la glándula y la persona está en condiciones de someterse a una operación. También puede plantearse en algunos casos con objetivos de control a largo plazo. No es la única opción: la radioterapia y la vigilancia activa pueden ser igual de válidas en situaciones concretas. Su equipo le ayudará a comparar.

Vivir con esta afección

Los primeros días después de la biopsia puede notar algo de sangre al orinar, en el semen o al ir al baño, y cierta molestia en la zona. Suele ir a menos en una o dos semanas. Puede volver a su vida habitual pronto, empezando por actividades suaves. Mientras espera el resultado, es útil mantener las rutinas, dormir bien y apoyarse en personas de confianza.

Consejos de estilo de vida

• Manténgase activo con caminatas suaves; el movimiento ayuda al ánimo y al tránsito intestinal.
• Beba suficiente agua a lo largo del día, sobre todo si nota escozor al orinar.
• Reduzca el alcohol y el tabaco, que irritan la vejiga y no ayudan a la recuperación.
• Intente mantener horarios regulares de sueño, especialmente si se levanta de noche a orinar.
• Anote sus dudas en una libreta para llevarlas a la consulta.

Dieta y ejercicio

Una alimentación variada, con abundantes verduras, frutas, legumbres y cereales integrales, y menos grasas animales y ultraprocesados, es una buena base para la salud en general. Beber agua suficiente ayuda a la vejiga. El ejercicio regular, adaptado a su estado, mejora el ánimo, el sueño y la fuerza. Si le han operado o le van a operar, pregunte a su equipo por los ejercicios de suelo pélvico, que ayudan a controlar la orina.

Salud mental y bienestar emocional

Es muy normal sentir ansiedad mientras se espera el resultado de una biopsia. La espera puede afectar al sueño, al apetito y al ánimo, y no pasa nada por reconocerlo. Hablar con alguien de confianza, mantener rutinas sencillas y no buscar información alarmante en internet ayuda. Si la preocupación le impide dormir, comer o funcionar en su día a día, o si aparecen pensamientos muy oscuros, pida ayuda profesional cuanto antes. En caso de crisis emocional, contacte con los servicios de emergencia de su país o con la línea de apoyo psicológico de su sistema de salud; en España, el 112 atiende emergencias las 24 horas.

Prevención

No siempre se puede evitar necesitar una biopsia, porque muchos problemas de próstata aparecen sin síntomas y sin causas claras. Lo que sí está en su mano es cuidar su salud general, acudir a las revisiones que le proponga su médico y consultar sin miedo si nota cambios al orinar. Si tiene antecedentes familiares, coméntelo: puede ayudar a decidir qué revisiones hacer.

Vacunas

No existe una vacuna frente al cáncer de próstata. Mantener al día las vacunas habituales que le correspondan según su edad y su salud es buena idea, sobre todo si va a someterse a una prueba o a una intervención.

Programas de detección

No hay una prueba de cribado universal del cáncer de próstata. Muchos sistemas de salud proponen hablar del análisis de PSA de forma individual, valorando la edad, los antecedentes familiares y las preferencias de cada persona, porque la prueba tiene beneficios y también inconvenientes. Comente con su médico si le conviene hacerse un PSA y cada cuánto tiempo.

Complicaciones

Si no se trata

• Si no se estudia una zona sospechosa, existe el riesgo de que un posible cáncer de próstata pase desapercibido y se detecte más tarde, cuando es más difícil de tratar.
• La propia biopsia puede tener complicaciones poco frecuentes: infección urinaria o de la próstata, sangrado que no cesa, dificultad para orinar o mareo por la anestesia.
• Si tiene síntomas urinarios y no consulta, pueden empeorar con el tiempo y afectar al sueño y a la vida diaria.

Pronóstico a largo plazo

La mayoría de las personas que se someten a esta prueba la toleran bien y se recuperan en pocos días. Muchos resultados son benignos o muestran una inflamación. Y cuando se encuentra un cáncer de próstata, hoy existen varias opciones de tratamiento y control, muchas veces con muy buenos resultados, sobre todo si se detecta a tiempo. Su equipo médico le acompañará en cada paso.

Encontrar apoyo

Los enlaces externos abren sitios web de terceros. Ruqelo no se hace responsable del contenido externo. Incluir una organización no implica respaldo.