Malrotation intestinale

Aperçu

La malrotation intestinale est une anomalie présente dès la naissance : l'intestin ne s'est pas développé et fixé correctement à l'intérieur du ventre pendant la vie du fœtus. Cela peut favoriser une torsion de l'intestin (appelée volvulus) ou un blocage, parfois responsables de douleurs et de vomissements.

C'est une anomalie plutôt rare, mais elle n'est pas exceptionnelle. Elle est surtout détectée pendant la première année de vie.

Elle est présente dès la naissance, mais la plupart des cas sont découverts chez les nourrissons et les jeunes enfants. Certains adultes vivent toute leur vie avec une malrotation sans jamais avoir de problème.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleurs abdominales, parfois intenses
• Nausées et vomissements
• Ballonnements
• Constipation ou difficultés à aller à la selle

Symptômes chez l'enfant

• Vomissements verdâtres (qui ressemblent à de la bile)
• Refus de s'alimenter
• Ventre gonflé et dur
• Sang dans les selles
• Agitation ou pleurs inhabituels

Symptômes chez les personnes âgées

• Douleurs abdominales vagues et récurrentes
• Ballonnements après les repas
• Nausées
• Parfois aucun symptôme

Causes

Causes principales

• Un problème survenant pendant la formation du fœtus : l'intestin ne fait pas correctement sa rotation dans le ventre.
• La cause exacte n'est pas connue. Il ne s'agit pas d'une maladie contagieuse.
• L'intestin peut alors se fixer anormalement et rester plus mobile, ce qui favorise une torsion.

Facteurs de risque

• Présence d'autres malformations congénitales (par exemple cardiaques ou digestives)
• Dans de rares cas, des antécédents familiaux de malrotation

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Symptômes d'urgence : vomissements verdâtres, douleur soudaine et intense, ventre dur, sang dans les selles. Appelez immédiatement le 15 ou le 112.
• Vomissements qui persistent ou refus de boire chez un enfant

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Douleurs abdominales répétées sans raison évidente
• Ballonnements ou nausées qui durent et gênent la vie quotidienne
• Vous avez appris que vous avez une malrotation, mais vous n'avez jamais consulté pour cela

Diagnostic

Le médecin commence par poser des questions et examiner le ventre. Si une malrotation est suspectée, il prescrit des examens d'imagerie pour voir la position de l'intestin et vérifier qu'il n'y a pas de torsion.

Tests qui peuvent être effectués

• Échographie abdominale
• Scanner (tomodensitométrie)
• Radiographie avec produit de contraste (repas baryté ou lavement baryté)
• Parfois une prise de sang pour évaluer l'état général

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Ces examens sont indolores. Une prise de sang peut être nécessaire. Le médecin vous expliquera les résultats et les suites. En cas de douleur très forte, une intervention d'urgence peut être décidée immédiatement.

Traitement

Le traitement dépend de la présence ou non de symptômes et de l'âge de la personne. Si la malrotation est découverte par hasard et ne gêne pas, une simple surveillance est souvent suffisante. En cas de torsion ou de blocage, il faut agir rapidement.

Soins personnels à domicile

• Rester à l'écoute de votre corps et consulter en cas de douleur inhabituelle
• Bien vous hydrater
• Manger de préférence des repas légers et réguliers
• Suivre les conseils de votre médecin traitant

Traitements médicaux

Le médecin peut prescrire des médicaments pour soulager la douleur ou les nausées. En milieu hospitalier, une perfusion peut être nécessaire en cas de déshydratation. Tous les traitements sont prescrits par un professionnel de santé, en fonction de chaque situation.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si une torsion de l'intestin est présente ou si la malrotation provoque des symptômes, une opération chirurgicale est souvent proposée. L'intervention la plus courante s'appelle la procédure de Ladd : le chirurgien déroule l'intestin, enlève les éventuelles brides qui le bloquent et le replace dans une position stable. Cette opération se fait sous anesthésie générale et permet d'empêcher une nouvelle torsion.

Vivre avec cette affection

Après un traitement ou si la malrotation reste silencieuse, la vie quotidienne est généralement tout à fait normale. Il est important de savoir reconnaître les signes qui doivent vous alerter et d'informer votre médecin de votre antécédent de malrotation.

Conseils de mode de vie

• Écouter son corps et consulter vite en cas de douleur intense
• Respecter les rendez-vous de suivi
• Informer les soignants de votre malrotation avant toute intervention médicale ou chirurgicale

Alimentation et exercice

Il n'y a pas de régime alimentaire spécial en l'absence de symptômes. Une alimentation riche en fibres, une bonne hydratation et une activité physique régulière sont bonnes pour le confort digestif. Évitez de vous forcer en cas de douleur et parlez-en à votre médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une anomalie digestive peut être source d'anxiété, surtout après un épisode de torsion. Il est important de ne pas rester seul avec ses inquiétudes. Votre médecin peut vous aider et, si besoin, vous orienter vers un psychologue. En cas de détresse, appelez immédiatement le 15 ou le 112.

Prévention

Non, on ne peut pas prévenir la malrotation elle-même, car elle est présente dès la naissance. En revanche, on peut prévenir les complications en consultant rapidement en cas de symptômes inquiétants.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique de la malrotation. Elle est souvent découverte lors d'examens faits pour d'autres raisons ou lorsqu'elle provoque des symptômes.

Complications

En l'absence de traitement

• En cas de volvulus, l'intestin peut être privé de sang : il risque de s'abîmer ou de se perforer, ce qui peut mettre la vie en danger.
• Les obstructions intestinales répétées peuvent provoquer des douleurs, des vomissements et une déshydratation.
• Sans traitement, une torsion non prise en charge rapidement peut entraîner une péritonite (infection du ventre) et un état de choc.

Pronostic à long terme

Avec une prise en charge rapide et adaptée, la grande majorité des personnes guérit ou vit sans complication. Même une torsion, si elle est soignée à temps, guérit en général sans séquelles. L'opération de Ladd donne de très bons résultats dans la plupart des cas.

Trouver du soutien

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