Communication inter-auriculaire (CIA)

Aperçu

Une communication inter-auriculaire (CIA) est une petite ouverture dans la paroi qui sépare les deux cavités supérieures du cœur (les oreillettes). Cette ouverture est présente à la naissance. Selon sa taille, elle peut se refermer toute seule ou nécessiter un traitement.

C’est l’une des malformations cardiaques congénitales les plus fréquentes, c’est-à-dire présentes à la naissance.

Elle peut toucher les enfants et les adultes. Elle est un peu plus fréquente chez les filles. Certaines formes sont diagnostiquées à l’âge adulte, parfois par hasard.

Symptômes

Symptômes courants

• Souvent aucun symptôme.
• Essoufflement à l’effort.
• Fatigue inhabituelle.
• Palpitations (sensation de battements de cœur irréguliers).
• Infections respiratoires fréquentes.

Symptômes chez l'enfant

• Difficultés pour s’alimenter, prise de poids lente.
• Fatigue pendant les jeux.
• Infections des poumons ou de la gorge à répétition.

Symptômes chez les personnes âgées

• Essoufflement en montant les escaliers.
• Cœur qui bat vite ou de manière irrégulière.
• Gonflement des chevilles et des jambes.
• Fatigue et palpitations à l’effort.

Causes

Causes principales

• La cause exacte est souvent inconnue.
• L’ouverture se forme pendant le développement du cœur du fœtus.
• Certaines anomalies génétiques peuvent augmenter le risque.

Facteurs de risque

• Avoir un parent proche avec une malformation cardiaque.
• Présenter un syndrome génétique (par exemple, la trisomie 21).
• Pour la plupart des cas, il n’existe pas de facteur de risque identifié.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une douleur dans la poitrine, un essoufflement soudain, ou une perte de connaissance, appelez le 15 (SAMU) ou le 112.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez votre médecin traitant si vous ou votre enfant présentez un essoufflement, une fatigue inhabituelle, des palpitations ou des infections respiratoires fréquentes.

Diagnostic

Le médecin écoute votre cœur avec un stéthoscope. Il peut entendre un souffle cardiaque, c’est-à-dire un bruit anormal. Ensuite, il vous adresse à un cardiologue, qui prescrit des examens d’imagerie.

Tests qui peuvent être effectués

• Échocardiographie : une échographie du cœur qui visualise l’ouverture.
• Électrocardiogramme (ECG) : mesure l’activité électrique du cœur.
• Radiographie du thorax : montre la taille du cœur et l’état des poumons.
• Parfois, une cathétérisme cardiaque : un fin tube introduit par une veine pour mesurer les pressions dans le cœur.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Les examens sont indolores et ne nécessitent pas d’hospitalisation en général. Le cardiologue expliquera les résultats et déterminera si une surveillance est souhaitable ou si un traitement est nécessaire.

Traitement

Le traitement dépend de la taille de la CIA, des symptômes, de l’âge et de l’état général. Certaines CIA se referment seules. Les autres peuvent être fermées par un geste de cathétérisme ou par une opération du cœur. La stratégie de traitement est guidée par les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS).

Soins personnels à domicile

• Suivre les rendez-vous de contrôle recommandés par le cardiologue.
• Bien se brosser les dents et faire des soins dentaires réguliers, car les infections de la bouche peuvent atteindre le cœur.
• Signaler tout symptôme nouveau ou qui s’aggrave à votre médecin.
• Éviter de fumer (ou ne pas commencer) pour protéger le cœur.

Traitements médicaux

Des médicaments peuvent être prescrits pour soulager les symptômes, par exemple des médicaments qui aident le cœur à mieux pomper ou qui diminuent la quantité de liquide dans le corps. Des antibiotiques peuvent être recommandés avant certains soins dentaires pour prévenir une infection du cœur. Le traitement de fermeture consiste à boucher la communication, soit par un petit tube (cathéter) introduit dans une veine, soit par une intervention chirurgicale sous anesthésie générale.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention est proposée lorsque la CIA est moyenne ou grande, ou si elle provoque des symptômes. Elle est souvent réalisée dans l’enfance, mais peut aussi être faite à l’âge adulte.

Vivre avec cette affection

Après un traitement, la vie est généralement normale. Sans traitement, il faut consulter régulièrement le cardiologue et surveiller les symptômes.

Conseils de mode de vie

• Faire de l’activité physique adaptée à son âge et à sa capacité, avec l’accord du médecin.
• Ne pas fumer et éviter le tabagisme passif.
• Maintenir un poids santé.
• Suivre les conseils de son médecin pour tout autre problème de santé (tension, diabète).

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, pauvre en sel, et une activité physique régulière mais non épuisante sont recommandées. Votre médecin peut vous aider à définir le niveau d’effort adapté.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une malformation cardiaque peut créer de l’anxiété ou de la tristesse. Parler avec votre médecin, votre famille ou un professionnel de la santé mentale peut aider. Si vous vous sentez très mal, en crise, n’hésitez pas à appeler le 15 ou le 112.

Prévention

Une CIA ne peut pas être évitée, car elle se forme avant la naissance. En revanche, on peut en prévenir les complications grâce à un suivi médical régulier.

Vaccins

Suivez les vaccinations recommandées par votre médecin (par exemple contre la grippe). Demandez-lui si des vaccins particuliers sont conseillés pour protéger votre cœur.

Programmes de dépistage

Un dépistage n’est pas systématique. Un médecin peut proposer une échographie cardiaque chez un proche si plusieurs membres de la famille ont une CIA.

Complications

En l'absence de traitement

• Avec le temps, les cavités du cœur peuvent se dilater.
• Une pression anormalement élevée dans les poumons (hypertension pulmonaire) peut apparaître.
• Des troubles du rythme cardiaque peuvent se développer.
• Le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) est un peu plus élevé.
• Une insuffisance cardiaque (cœur fatigué) peut survenir à l’âge adulte.

Pronostic à long terme

Avec une prise en charge adaptée, la grande majorité des personnes ont une vie normale et active. Les petites CIA se ferment souvent sans traitement. La fermeture, quand elle est recommandée, est très efficace. Un suivi régulier suffit dans de nombreux cas.

Trouver du soutien

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