Staphylocoque doré résistant à la méticilline (SARM)

Aperçu

Le SARM est une bactérie (un staphylocoque doré) qui a développé une résistance à certains antibiotiques. Elle vit souvent sur la peau ou dans le nez sans provoquer de maladie, mais elle peut causer des infections parfois plus difficiles à traiter.

Le SARM est présent dans le monde entier. On le rencontre principalement dans les établissements de santé, mais aussi en population générale.

Tout le monde peut être porteur du SARM, mais les personnes hospitalisées, les personnes âgées, les sportifs en contact, et celles dont le système immunitaire est affaibli ont davantage de risque de développer une infection.

Symptômes

Symptômes courants

• Bouton ou furoncle douloureux avec du pus
• Rougeur, chaleur, gonflement autour d’une piqûre ou d’une plaie
• Croûtes jaunâtres sur la peau
• Fièvre ou frissons

Symptômes chez l'enfant

• Boutons d’impétigo (croûtes jaunes) sur le visage ou les mains
• Plaques irritées dans la zone des couches avec sécrétions
• Plaie cutanée qui s’étend malgré les soins

Symptômes chez les personnes âgées

• Rougeur et gonflement autour d’une plaie ou d’une ulcération
• Escarres ou ulcères infectés
• Infection pulmonaire ou urinaire après une hospitalisation

Causes

Causes principales

• Contact direct avec une plaie ou une zone infectée
• Contact peau contre peau avec une personne porteuse du SARM
• Partage d’objets personnels (serviettes, rasoirs, vêtements de sport)
• Mains sales qui touchent une coupure ou une égratignure

Facteurs de risque

• Hospitalisation récente ou séjour en clinique
• Séjour en maison de retraite
• Chirurgie, drainage, cathéter ou dialyse
• Prise d’antibiotiques à plusieurs reprises
• Pratique de sports de contact, comme le rugby ou la lutte
• Vie en espace restreint (prison, caserne, dortoir)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Plaie avec du pus qui s’étend rapidement
• Rougeur qui grandit autour d’une blessure
• Fièvre et frissons
• Douleur intense dans une zone de la peau

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Bouton qui ne guérit pas après deux semaines
• Plaie qui suinte ou reste humide
• Question sur un possible portage du SARM avant une hospitalisation

Diagnostic

Le médecin examine la zone et peut prélever un échantillon de pus ou un petit écouvillon dans le nez pour chercher la bactérie.

Tests qui peuvent être effectués

• Prélèvement de pus sur la plaie
• Écouvillonnage nasal
• Culture de l’échantillon en laboratoire
• Test de sensibilité aux antibiotiques (antibiogramme)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Un test de laboratoire peut prendre 24 à 72 heures. Si vous êtes porteur du SARM sans infection, aucun traitement n’est nécessaire. Si vous avez une infection, le médecin vous proposera des soins adaptés, en tenant compte des résultats.

Traitement

Le traitement dépend de la gravité et du type d’infection. S’il s’agit d’un simple bouton avec du pus, le médecin peut le percer et le drainer. Des antibiotiques peuvent être prescrits si nécessaire, et seulement si l’infection le justifie.

Soins personnels à domicile

• Protégez la plaie avec un pansement propre et sec
• Lavez-vous les mains avant et après chaque soin
• Ne percez jamais un bouton ou un furoncle vous-même
• Ne partagez pas vos serviettes, votre linge de bain ou vos rasoirs
• Jetez les pansements dans une poubelle fermée

Traitements médicaux

Les infections à SARM peuvent être traitées par des antibiotiques encore actifs. Le choix de l’antibiotique et la durée dépendent de la gravité, du site de l’infection et des résultats de laboratoire. Dans certains cas, le simple drainage du pus suffit et aucun antibiotique n’est nécessaire. Il est important de suivre la prescription du médecin et de ne pas arrêter le traitement trop tôt.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Quand un abcès est formé, le médecin ou le chirurgien peut faire une petite incision pour évacuer le pus. C’est souvent un geste simple, réalisé sous anesthésie locale.

Vivre avec cette affection

Si vous êtes porteur du SARM sans infection, vous pouvez mener une vie normale en appliquant une bonne hygiène. Pour éviter de transmettre la bactérie, lavez-vous régulièrement les mains et couvrez toute plaie par un pansement.

Conseils de mode de vie

• Prenez une douche quotidienne, surtout après une activité sportive
• Utilisez votre propre serviette et changez-la souvent
• Nettoyez les surfaces fréquemment touchées dans les espaces communs
• Informez votre famille et les soignants afin qu’ils respectent le lavage des mains

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière aident à garder un bon système immunitaire. Pendant une infection, il est conseillé de se reposer. Demandez à votre médecin quand vous pourrez reprendre une activité physique intense.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Savoir que l’on est porteur ou infecté par une bactérie dite « résistante » peut inquiéter, et parfois provoquer un sentiment de gêne ou de culpabilité. C’est une réaction normale. N’hésitez pas à en parler à votre médecin, à un proche ou à un professionnel de santé.

Prévention

Oui, dans la plupart des cas. Une hygiène rigoureuse des mains, un nettoyage correct des plaies, et l’absence de partage d’objets personnels sont les mesures clés.

Vaccins

Il n’existe pas de vaccin contre le SARM.

Programmes de dépistage

Un dépistage du portage nasal peut être réalisé avant une chirurgie ou lors d’une hospitalisation, afin d’éviter la propagation. Parlez-en à votre équipe soignante.

Complications

En l'absence de traitement

• Infection de la peau plus profonde (cellulite)
• Formation d’abcès multiples ou récidivants
• Atteinte des os ou des articulations
• Pneumonie
• Infection du sang (bactériémie ou septicémie)

Pronostic à long terme

La plupart des infections à SARM guérissent bien. Les choses se passent mieux quand on consulte tôt, qu’on applique les soins prescrits et qu’on respecte les règles d’hygiène. Le SARM n’est pas une fatalité : de nombreuses options de traitement et de prévention existent aujourd’hui.

Trouver du soutien

Organisations internationales

• Organisation mondiale de la Santé (OMS) ↗

Organisations locales

• Haute Autorité de Santé (HAS) ↗
• Assurance Maladie (Ameli) ↗

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