Occlusion de la veine rétinienne

Aperçu

L'occlusion de la veine rétinienne est un blocage d'une petite veine qui transporte le sang hors de la rétine, la partie de l'œil qui capte la lumière. Ce blocage peut provoquer un gonflement et une accumulation de sang dans la rétine, ce qui peut altérer la vision.

C'est une maladie relativement fréquente, surtout après 50 ans.

Elle touche plus souvent les personnes âgées, ainsi que celles qui souffrent d'hypertension artérielle, de diabète, de glaucome ou d'un taux de cholestérol élevé.

Symptômes

Symptômes courants

• Vision floue ou déformée dans un œil
• Perte de vision partielle ou totale dans une partie du champ visuel
• Taches ou points noirs dans le champ visuel
• Sensation de voile ou d'ombre devant l'œil

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, l'occlusion veineuse rétinienne est rare, mais peut survenir après une infection ou une inflammation. Les symptômes sont les mêmes que chez l'adulte : vision floue ou baisse de vision d'un œil.

Symptômes chez les personnes âgées

• La vision peut se dégrader brutalement ou progressivement. Les personnes âgées peuvent ne pas remarquer tout de suite une petite baisse de vision, d'où l'importance d'un contrôle régulier.

Causes

Causes principales

• Un caillot de sang qui bloque la veine
• Un rétrécissement de la veine à cause de l'épaississement de sa paroi
• L'athérosclérose (durcissement des artères)

Facteurs de risque

• Âge avancé
• Hypertension artérielle
• Diabète
• Glaucome
• Taux élevé de cholestérol
• Tabagisme
• Certaines maladies du sang qui favorisent la coagulation

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Tout changement soudain de la vision doit conduire à consulter rapidement un ophtalmologiste ou votre médecin traitant.
• Si vous avez des facteurs de risque, ne retardez pas une consultation en cas de symptôme visuel.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Un contrôle ophtalmologique régulier est recommandé après 50 ans, et plus tôt en cas de diabète ou d'hypertension.
• En cas de glaucome ou d'antécédents familiaux, un suivi annuel est conseillé.

Diagnostic

Le médecin ophtalmologiste examine le fond de l'œil après dilatation de la pupille pour visualiser la rétine et les vaisseaux sanguins.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen du fond d'œil
• Angiographie à la fluorescéine (injection d'un colorant pour voir les vaisseaux)
• Tomographie par cohérence optique (OCT), qui permet de mesurer l'épaisseur de la rétine

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est indolore et se fait en consultation. Les gouttes pour dilater la pupille peuvent rendre la vision floue pendant quelques heures, il est donc préférable de ne pas conduire après l'examen.

Traitement

Le traitement vise à préserver la vision et à prévenir les complications. Il dépend de la cause, de la gravité et de la présence d'un œdème maculaire (gonflement de la zone centrale de la rétine).

Soins personnels à domicile

• Surveillez votre tension artérielle et votre glycémie selon les conseils de votre médecin.
• Arrêtez de fumer si c'est le cas.
• Protégez vos yeux du soleil avec des lunettes de soleil.
• Respectez les rendez-vous de suivi ophtalmologique.

Traitements médicaux

Des injections intravitréennes de médicaments peuvent être proposées pour réduire l'œdème de la rétine. Des traitements au laser (photocoagulation) peuvent également être utilisés pour prévenir les complications. Le choix du traitement est personnalisé et discuté avec votre ophtalmologiste.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale appelée vitrectomie n'est envisagée que dans les formes graves, notamment en cas de complications comme un décollement de la rétine ou des hémorragies répétées.

Vivre avec cette affection

Un suivi régulier avec votre ophtalmologiste est essentiel. Des aides visuelles (loupes, éclairage adapté) peuvent vous aider au quotidien.

Conseils de mode de vie

• Évitez de fumer
• Limitez le stress
• Faites contrôler votre tension artérielle régulièrement
• Gardez une activité physique modérée selon vos possibilités

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, riche en légumes, en fruits et en poissons, et une activité physique adaptée aident à contrôler les facteurs de risque comme l'hypertension et le diabète.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une baisse de vision peut être source d'anxiété ou de découragement. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un professionnel de santé. Des associations de patients peuvent aussi apporter un soutien précieux.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir une occlusion veineuse rétinienne, mais bien contrôler les facteurs de risque (tension artérielle, diabète, cholestérol, tabac) réduit nettement le risque.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre cette maladie.

Programmes de dépistage

Un examen ophtalmologique régulier est recommandé, surtout après 50 ans ou en présence de facteurs de risque.

Complications

En l'absence de traitement

• Œdème maculaire (gonflement de la rétine centrale)
• Néovascularisation (croissance de vaisseaux anormaux dans l'œil)
• Glaucome néovasculaire (augmentation de la pression dans l'œil)
• Décollement de la rétine

Pronostic à long terme

Avec un suivi adapté et un traitement précoce, de nombreuses personnes conservent une vision utile. Les traitements modernes permettent souvent de stabiliser la maladie et d'améliorer la vision. Le pronostic est meilleur lorsque les facteurs de risque sont bien contrôlés.

Trouver du soutien

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