Décollement postérieur du vitré : ce qu’il faut savoir

Aperçu

Le décollement postérieur du vitré (DPV) est un phénomène naturel de vieillissement de l’œil. Le vitré, un gel transparent qui remplit l’œil, se détache progressivement de la rétine (la membrane située à l’arrière de l’œil qui capte la lumière). Ce détachement est généralement sans gravité et ne menace pas directement la vision, mais il peut parfois entraîner des complications.

Oui, c’est l’un des changements oculaires les plus fréquents liés à l’âge. On estime qu’environ 75 % des personnes de plus de 65 ans en ont vécu un.

Il touche principalement les personnes de plus de 60 ans, mais peut survenir plus tôt chez les personnes myopes, après un traumatisme oculaire ou une inflammation de l’œil.

Symptômes

Symptômes courants

• Apparition soudaine de corps flottants, c’est-à-dire de petites taches, points ou fils qui semblent flotter dans votre champ de vision.
• Éclairs lumineux, surtout dans les coins de l’œil, en particulier quand on bouge l’œil.
• Sensation de voile ou de brouillard dans une partie de la vision.

Causes

Causes principales

• Le vieillissement naturel de l’œil : le gel vitré se rétracte et se détache de la rétine.
• Dans de rares cas, un traumatisme oculaire, une inflammation de l’œil ou une chirurgie de l’œil peuvent déclencher un DPV.

Facteurs de risque

• Âge (surtout après 60 ans).
• Myopie forte.
• Antécédent de chirurgie de la cataracte.
• Traumatisme oculaire.
• Inflammation à l’intérieur de l’œil.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous voyez soudainement plus de corps flottants que d’habitude.
• Si vous voyez des éclairs lumineux, en particulier dans un seul œil.
• Si une ombre ou un voile apparaît dans votre champ visuel.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Pour un contrôle régulier des yeux, même sans symptôme particulier.
• Si vous avez des doutes sur des changements de vision, même légers.

Diagnostic

Le médecin vous interroge sur vos symptômes, puis examine l’intérieur de vos yeux avec un appareil spécial. Cet examen est indolore et se pratique au cabinet de l’ophtalmologiste.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen ophtalmologique avec dilatation de la pupille (mise de gouttes pour agrandir la pupille).
• Examen à la lampe à fente, un microscope qui permet de voir l’intérieur de l’œil.
• Échographie de l’œil si l’examen direct est difficile ou impossible.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L’examen dure environ 15 à 30 minutes. La dilatation de la pupille rend la vue floue pendant quelques heures. Il est recommandé de ne pas conduire juste après l’examen et si possible de vous faire accompagner.

Traitement

En l’absence de complication, aucun traitement n’est nécessaire. Le cerveau s’habitue progressivement aux corps flottants et la gêne diminue souvent avec le temps. Des consultations de suivi peuvent être prévues pour surveiller que la rétine reste saine.

Soins personnels à domicile

• Surveillez vos symptômes et notez tout changement.
• Bougez les yeux de haut en bas, doucement, pour faire bouger les corps flottants.
• Protégez vos yeux en cas de choc ou de danger.
• Évitez de vous frotter les yeux.

Traitements médicaux

S’il n’y a pas de complication, aucun médicament spécifique n’est recommandé. En cas de déchirure de la rétine, une intervention au laser peut être proposée afin de limiter le risque de décollement. Cette décision appartient à l’ophtalmologiste après un examen complet.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une chirurgie n’est envisagée qu’en cas de déchirure importante ou de décollement de la rétine. Dans ce cas, un spécialiste de la rétine vous expliquera les options possibles, ainsi que les bénéfices et les risques.

Vivre avec cette affection

Le plus souvent, les corps flottants deviennent moins gênants après quelques semaines. Vous pouvez continuer vos activités habituelles. Si la gêne persiste ou vous inquiète, parlez-en à votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Portez des lunettes de soleil si la lumière vous gêne.
• Faites des pauses visuelles si vous lisez beaucoup ou travaillez sur écran.
• Évitez les efforts violents et inutiles dans les jours qui suivent l’apparition des symptômes.

Alimentation et exercice

Aucun régime alimentaire ou exercice spécifique ne peut prévenir ou guérir le DPV. Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière sont bonnes pour la santé générale, y compris celle des yeux.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Voir des taches et des éclairs peut être source d’anxiété. Il est normal de s’inquiéter. N’hésitez pas à poser des questions à votre médecin et à exprimer vos craintes. Dans la plupart des cas, le DPV est bénin et ne change pas votre vision de manière durable.

Prévention

Le DPV est un phénomène naturel lié à l’âge et ne peut pas être évité. En revanche, consulter rapidement en cas de symptômes permet d’éviter les complications comme une déchirure ou un décollement de la rétine.

Vaccins

Il n’existe aucun vaccin pour prévenir le décollement postérieur du vitré.

Programmes de dépistage

Des examens ophtalmologiques réguliers sont conseillés, surtout après 60 ans, pour surveiller la santé de la rétine et dépister d’éventuels problèmes à temps.

Complications

En l'absence de traitement

• Déchirure de la rétine.
• Décollement de la rétine.
• Hémorragie vitréenne (saignement dans le gel qui remplit l’œil).

Pronostic à long terme

La grande majorité des DPV sont sans danger. Les corps flottants et les éclairs s’atténuent en général en quelques semaines à quelques mois. Si une déchirure ou un décollement est détecté et traité tôt, le pronostic est le plus souvent bon. Un suivi ophtalmologique régulier est la clé pour protéger votre vue.

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