Éraflure de la cornée (abrasion cornéenne)

Aperçu

Une abrasion cornéenne est une éraflure superficielle de la cornée, la fine membrane transparente située à l'avant de l'œil. C'est une blessure fréquente qui peut arriver lors d'un choc, d'un frottement ou à cause d'une poussière ou d'un corps étranger dans l'œil.

Oui, l'abrasion cornéenne est l'une des blessures de l'œil les plus courantes en médecine générale et aux urgences.

Elle peut toucher tout le monde : les enfants qui jouent dans le sable, les adultes qui portent des lentilles de contact, les sportifs, les personnes qui travaillent en extérieur ou encore les personnes âgées.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur dans l'œil, surtout quand on cligne des yeux
• Sensation d'avoir un grain de sable ou un corps étranger sous la paupière
• Œil rouge, larmoyant
• Gêne ou douleur en regardant la lumière vers lumineuse
• Vision légèrement floue

Symptômes chez l'enfant

• L'enfant se plaint d'avoir mal à l'œil ou mal à la tête
• Il se frotte souvent l'œil avec la main
• Il pleure ou semble irritable sans raison évidente
• Un œil est rouge et pleure beaucoup

Symptômes chez les personnes âgées

• La douleur peut être moins forte chez les personnes âgées
• Sensibilité à la lumière ou baisse de vision plus fréquente
• La cicatrisation peut être plus lente, surtout si l'œil est déjà sec
• Il faut surveiller les signes d'infection, surtout chez une personne fragile

Causes

Causes principales

• Un coup ou un frottement direct sur l'œil (doigt, feuillage, papier, objet)
• Un grain de sable, une poussière, des petits débris qui frottent contre la cornée
• Le port de lentilles de contact mal adaptées ou mal entretenues
• Le fait de se frotter l'œil avec les doigts ou avec un mouchoir sale
• Une éclaboussure de produit chimique ou de liquide irritant dans l'œil

Facteurs de risque

• Activités à risque : bricolage, jardinage, sport de balle, chantier
• Port de lentilles de contact, surtout si les mains ne sont pas propres ou si le port est prolongé
• Travail ou environnement poussiéreux, vent, sécheresse oculaire
• Enfants qui jouent dans le sable ou avec des objets pointus

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si la douleur ne s'améliore pas après 24 à 48 heures
• Si vous portez des lentilles de contact, car le risque d'infection est plus élevé
• Si vous avez une baisse de vision, une forte sensibilité à la lumière ou un œil très rouge
• Si vous avez déjà eu un herpès oculaire ou une maladie de la cornée

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Pour une petite éraflure légère qui ne gêne plus et sans aucun signe de complication, une consultation dans les jours suivants peut suffire.
• Pour un contrôle de cicatrisation chez un ophtalmologiste si votre médecin l'a conseillé.

Diagnostic

Le médecin généraliste ou l'ophtalmologiste pose le diagnostic en vous interrogeant sur la façon dont l'œil a été blessé, puis en examinant votre œil avec un microscope spécial appelé lampe à fente. Il peut déposer une goutte d'un colorant jaune (la fluorescéine) pour mieux voir l'éraflure.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen à la lampe à fente
• Test à la fluorescéine (coloration de la cornée)
• Évaluation de la vision et de la pression oculaire si nécessaire

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est généralement rapide et sans douleur. La goutte de colorant peut laisser un léger résidu jaune pendant quelques minutes. Le médecin vous expliquera ensuite le traitement et les signes à surveiller. Les critères d'évaluation suivent les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS).

Traitement

Le traitement vise à soulager la douleur, prévenir une infection et permettre à la cornée de cicatriser. Dans la plupart des cas, on utilise des gouttes ou une pommade ophtalmique, et parfois une protection de l'œil. Il est très important de ne pas se frotter l'œil.

Soins personnels à domicile

• Ne vous frottez jamais l'œil avec les doigts
• Ne portez pas de lentilles de contact jusqu'à la guérison complète
• Portez un cache-œil ou des lunettes de protection si le médecin vous l'a conseillé
• Gardez l'œil propre et évitez l'eau stagnante, la piscine ou le maquillage des yeux
• Respectez bien les heures de repos et les consignes données
• Vous pouvez appliquer une compresse froide propre sur la paupière fermée pour apaiser la douleur

Traitements médicaux

Le médecin peut prescrire un collyre (gouttes) ou une pommade antibiotique pour éviter une infection, ainsi qu'un traitement pour calmer la douleur. Des larmes artificielles peuvent aider à humidifier l'œil. Il est important de ne jamais utiliser de gouttes anesthésiantes à la maison, seulement celles utilisées lors de l'examen médical. Suivez exactement la prescription et la durée du traitement.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale est extrêmement rare pour une simple abrasion. Elle peut être envisagée si la lésion ne cicatrise pas, s'étend ou s'accompagne d'une infection profonde. Dans ce cas, un ophtalmologiste est le spécialiste à consulter.

Vivre avec cette affection

Pendant la cicatrisation, l'œil peut rester rouge, larmoyant et sensible à la lumière pendant quelques jours. Portez des lunettes de soleil pour votre confort. Il est normal de ressentir une gêne pendant les 48 premières heures. Reposez-vous et ne conduisez pas si vous avez une gêne importante ou une baisse de vision.

Conseils de mode de vie

• Évitez de porter les lentilles de contact pendant au moins une semaine ou selon l'avis du médecin
• Ne nagez pas dans une piscine, un lac ou la mer tant que l'œil n'est pas complètement guéri
• Ne mettez pas de maquillage sur les yeux pendant la guérison
• Protégez vos yeux avec des lunettes de sécurité lors du bricolage ou du jardinage
• Si vous prenez un médicament qui fluidifie le sang, signalez-le à votre médecin, mais ne modifiez jamais votre traitement sans avis médical

Alimentation et exercice

Une alimentation normale et équilibrée est recommandée. Vous pouvez pratiquer une activité physique douce, mais évitez les sports de contact ou les activités à risque de choc sur l'œil (ballon, raquette, arts martiaux) pendant la guérison.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une blessure à l'œil peut être source d'anxiété, à cause de la douleur ou de la peur pour la vision. Rassurez-vous : la grande majorité des abrasions guérissent sans séquelle. Si la douleur ou l'anxiété vous empêche de dormir ou de vivre normalement, parlez-en à votre médecin.

Prévention

Oui, dans la plupart des cas, on peut éviter une abrasion avec des lunettes de protection lors d'activités à risque, une bonne hygiène des lentilles de contact et en évitant de se frotter les yeux avec des mains sales.

Complications

En l'absence de traitement

• Infection de la cornée (kératite) pouvant évoluer vers un ulcère
• Cicatrice de la cornée avec une baisse de la vision
• Ulcère cornéen nécessitant des soins spécialisés et parfois une greffe
• Récidive d'érosions cornéennes, c'est-à-dire que l'éraflure réapparaît sans cause claire

Pronostic à long terme

L'immense majorité des abrasions cornéennes guérit complètement en quelques jours, sans aucune séquelle visuelle. Plus vous consultez tôt et plus vous suivez correctement les soins, plus le risque de complication est faible. Gardez espoir : la guérison est le plus souvent simple et rapide.

Trouver du soutien

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