Hyperparathyroïdie : quand les glandes parathyroïdes travaillent trop

Aperçu

L'hyperparathyroïdie est une maladie dans laquelle les glandes parathyroïdes, quatre petites glandes situées dans le cou derrière la thyroïde, produisent trop d'hormone parathyroïdienne (PTH). Cette hormone aide à contrôler le taux de calcium dans le sang. Quand elle est en excès, le calcium du sang devient trop élevé, ce qui peut fragiliser les os et provoquer des calculs rénaux.

L'hyperparathyroïdie primaire est une maladie relativement fréquente, surtout chez les femmes après la ménopause. On la découvre souvent par hasard lors d'une prise de sang.

Elle touche plus souvent les femmes de plus de 50 ans, mais elle peut survenir à tout âge, y compris chez les enfants et les adultes plus jeunes, surtout en cas de forme familiale.

Symptômes

Symptômes courants

• Fatigue inhabituelle ou faiblesse musculaire
• Douleurs osseuses ou articulaires
• Soif excessive et urines plus abondantes
• Constipation
• Nausées ou perte d'appétit
• Tristesse, irritabilité ou difficultés de concentration
• Calculs rénaux (coliques néphrétiques)

Symptômes chez l'enfant

• Retard de croissance
• Irritabilité ou pleurs fréquents
• Difficultés à s'alimenter ou vomissements
• Constipation importante
• Douleurs osseuses

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion ou troubles de la mémoire
• Fatigue et faiblesse
• Dépression ou apathie
• Constipation
• Chutes liées à la faiblesse musculaire

Causes

Causes principales

• Hyperparathyroïdie primaire : une ou plusieurs glandes parathyroïdes sécrètent trop de PTH, souvent à cause d'un adénome (tumeur bénigne).
• Hyperparathyroïdie secondaire : les glandes réagissent à un autre problème, comme une insuffisance rénale chronique ou un manque de vitamine D.
• Hyperparathyroïdie tertiaire : survient parfois après une longue maladie rénale, même après une greffe de rein.

Facteurs de risque

• Être une femme après la ménopause
• Des antécédents familiaux d'hyperparathyroïdie ou de tumeurs endocriniennes
• Avoir été exposé à des radiations au niveau du cou
• Une carence prolongée en vitamine D
• Certaines maladies rénales chroniques

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si la confusion, les vomissements ou une douleur intense apparaissent, il faut consulter rapidement ou appeler le 15 ou le 112.
• Si une colique néphrétique (douleur lombaire violente) survient, il faut aller aux urgences.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez votre médecin traitant si vous ressentez une fatigue durable, des douleurs osseuses, une soif inhabituelle, ou si vous avez eu des calculs rénaux.
• Un simple bilan sanguin peut aider à y voir plus clair.

Diagnostic

Le diagnostic repose principalement sur des analyses de sang et d'urine. On mesure le taux de calcium, le taux de PTH et la vitamine D. Le médecin évalue aussi le fonctionnement des reins.

Tests qui peuvent être effectués

• Bilan sanguin : calcémie (taux de calcium), PTH, créatinine, vitaminémie D
• Analyse des urines sur 24 heures pour mesurer le calcium éliminé
• Ostéodensitométrie (ou DXA) pour mesurer la densité des os
• Échographie des reins pour rechercher des calculs rénaux
• Parfois une scintigraphie des parathyroïdes pour localiser la glande responsable

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Votre médecin généraliste vous prescrira une prise de sang. En fonction des résultats, il vous orientera probablement vers un médecin spécialiste (endocrinologue, néphrologue ou chirurgien endocrinien). Les examens sont simples et indolores. Il ne faut pas s'inquiéter : le diagnostic est souvent posé sans urgence.

Traitement

Le traitement dépend de la cause, de la sévérité de l'hypercalcémie, de la présence de symptômes et de l'état général du patient. On peut soit surveiller régulièrement, soit opérer. Une consultation avec un spécialiste est essentielle pour décider de la meilleure approche.

Soins personnels à domicile

• Boire suffisamment d'eau chaque jour pour éviter la déshydratation et aider les reins à éliminer l'excès de calcium.
• Bouger régulièrement : l'activité physique aide à garder des os solides.
• Éviter l'immobilisation prolongée, car elle peut aggraver l'hypercalcémie.
• Ne pas fumer et limiter l'alcool.

Traitements médicaux

Pour certaines personnes, notamment celles qui présentent des symptômes ou un calcium très élevé, une opération chirurgicale (parathyroïdectomie) est proposée pour retirer l' glande ou les glandes anormales. Dans d'autres cas, on choisit une simple surveillance avec des contrôles sanguins réguliers. Des médicaments peuvent être utilisés pour réduire le calcium ou protéger les os, mais leur prescription est personnalisée et doit être discutée avec un médecin.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est souvent recommandée pour les personnes symptomatiques, celles qui ont un taux de calcium nettement trop élevé, des calculs rénaux, une perte de densité osseuse, ou chez les personnes de moins de 50 ans. Le chirurgien retire la glande ou les glandes qui produisent trop de PTH.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une hyperparathyroïdie nécessite un suivi régulier. Il ne faut pas ignorer les symptômes, mais ils ne sont pas toujours invalidants. Une bonne hydratation, une alimentation équilibrée et une activité physique adaptée aident à se sentir mieux.

Conseils de mode de vie

• Buvez 1,5 à 2 litres d'eau par jour, sauf avis contraire de votre médecin.
• Mangez varié, sans excès de calcium ni de sel, mais sans le supprimer non plus.
• Pratiquez une activité physique douce comme la marche, la natation ou le vélo.
• Exposez-vous modérément au soleil pour favoriser la vitamine D, mais sans en abuser.
• Évitez les compléments alimentaires à base de calcium sans avis médical.

Alimentation et exercice

Il n'existe pas de régime miracle contre l'hyperparathyroïdie. L'important est de ne pas se déshydrater et de maintenir un apport en calcium raisonnable, idéalement par l'alimentation (produits laitiers, eaux calciques, légumes). Une activité physique en charge, comme la marche ou le jogging, aide à préserver la densité osseuse. Votre médecin peut vous orienter vers un diététicien si besoin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'hyperparathyroïdie peut entraîner des symptômes psychologiques comme une baisse de moral, de l'anxiété ou de l'irritabilité. Il est important de savoir que ces symptômes sont liés à la maladie et qu'ils s'améliorent souvent avec le traitement, surtout après une opération. Parlez-en à votre médecin ; il peut vous proposer un soutien.

Prévention

Dans la plupart des cas, l'hyperparathyroïdie primaire ne peut pas être évitée, car elle est souvent due à une tumeur bénigne. En revanche, on peut prévenir les complications en la dépistant tôt et en la traitant correctement. Pour l'hyperparathyroïdie secondaire, une bonne gestion de la vitamine D et des maladies rénales peut aider à la prévenir.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique, mais une simple prise de sang peut la révéler. Si vous avez des antécédents familiaux, parlez-en à votre médecin pour une éventuelle surveillance particulière.

Complications

En l'absence de traitement

• Calculs rénaux à répétition
• Fragilisation des os (ostéoporose) et fractures
• Douleurs osseuses et articulaires persistantes
• Troubles digestifs comme des ulcères ou une pancréatite
• Troubles de la mémoire ou de l'humeur
• Dans les cas très graves, confusion, coma ou troubles cardiaques

Pronostic à long terme

Avec un suivi médical adapté, la plupart des personnes atteintes d'hyperparathyroïdie mènent une vie normale. La chirurgie est très efficace et permet souvent une guérison complète. Même en cas de surveillance simple, le risque de complications peut être réduit grâce à des contrôles réguliers et une bonne hygiène de vie.

Trouver du soutien

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